Αναστολείς αντλίας πρωτονίων

Περιεχόμενο

• Πώς λειτουργούν οι αναστολείς αντλίας Proton;
• Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι αναστολέων αντλίας πρωτονίων;
• Ποιοι είναι οι κίνδυνοι από τη χρήση αναστολέων αντλίας πρωτονίων;
• Επόμενα βήματα

Η θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD) αποτελείται συνήθως από τρία στάδια. Τα δύο πρώτα στάδια περιλαμβάνουν τη λήψη φαρμάκων και την αλλαγή της διατροφής και του τρόπου ζωής. Το τρίτο στάδιο είναι η χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται γενικά μόνο ως έσχατη λύση σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις GERD που συνεπάγονται επιπλοκές.

Οι περισσότεροι άνθρωποι θα επωφεληθούν από τις θεραπείες πρώτου σταδίου προσαρμόζοντας τον τρόπο, το πότε και το τι τρώνε. Ωστόσο, η διατροφή και ο τρόπος ζωής από μόνες τους μπορεί να μην είναι αποτελεσματικές για ορισμένους. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν τη χρήση φαρμάκων που επιβραδύνουν ή σταματούν την παραγωγή οξέων στο στομάχι.

Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (PPIs) είναι ένας τύπος φαρμάκου που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση του οξέος του στομάχου και την ανακούφιση των συμπτωμάτων της GERD. Άλλα φάρμακα που μπορούν να θεραπεύσουν την περίσσεια οξέος του στομάχου περιλαμβάνουν τους αποκλειστές των υποδοχέων Η2, όπως η φαμοτιδίνη (Pepcid AC) και η σιμετιδίνη (Tagamet). Ωστόσο, οι PPI είναι συνήθως πιο αποτελεσματικοί από τους αποκλειστές των υποδοχέων H2 και μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματα στην πλειονότητα των ατόμων που έχουν GERD.

Πώς λειτουργούν οι αναστολείς αντλίας Proton;

Οι PPI λειτουργούν αναστέλλοντας και μειώνοντας την παραγωγή οξέος στομάχου. Αυτό δίνει χρόνο σε οποιονδήποτε κατεστραμμένο ιστό του οισοφάγου να επουλωθεί. Οι PPI βοηθούν επίσης στην πρόληψη της καούρας, της αίσθησης καψίματος που συχνά συνοδεύει την GERD. Τα PPIs είναι ένα από τα πιο ισχυρά φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων GERD επειδή ακόμη και μια μικρή ποσότητα οξέος μπορεί να προκαλέσει σημαντικά συμπτώματα.

Τα PPI συμβάλλουν στη μείωση του οξέος του στομάχου σε διάστημα τεσσάρων έως 12 εβδομάδων. Αυτό το χρονικό διάστημα επιτρέπει τη σωστή επούλωση του οισοφάγου ιστού. Μπορεί να χρειαστεί περισσότερος χρόνος για την ανακούφιση των συμπτωμάτων σας από έναν PPI από έναν αποκλεισμό υποδοχέα H2, ο οποίος συνήθως αρχίζει να μειώνει το οξύ του στομάχου μέσα σε μία ώρα. Ωστόσο, η ανακούφιση των συμπτωμάτων από τους PPI θα διαρκέσει γενικά περισσότερο. Έτσι, τα φάρμακα PPI τείνουν να είναι τα πιο κατάλληλα για άτομα με GERD.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι αναστολέων αντλίας πρωτονίων;

Τα PPI διατίθενται τόσο χωρίς συνταγή όσο και με ιατρική συνταγή. Τα εξωχρηματιστηριακά PPI περιλαμβάνουν:

• λανσοπραζόλη (Prevacid 24 HR)
• ομεπραζόλη (Prilosec)
• εσομεπραζόλη (Nexium)

Η λανσοπραζόλη και η ομεπραζόλη διατίθενται επίσης με ιατρική συνταγή, όπως και οι ακόλουθες PPI:

• δεξλανσοπραζόλη (Dexilant, Kapidex)
• νάτριο παντοπραζόλης (Protonix)
• νατριούχο ραβεπραζόλη (Aciphex)

Ένα άλλο συνταγογραφούμενο φάρμακο γνωστό ως Vimovo είναι επίσης διαθέσιμο για τη θεραπεία της GERD. Περιέχει συνδυασμό εσομεπραζόλης και ναπροξένης.

Οι συνταγογραφούμενες δόσεις και οι εξωχρηματιστηριακές PPI φαίνεται να λειτουργούν εξίσου καλά για την πρόληψη των συμπτωμάτων GERD.

Συζητήστε με το γιατρό σας εάν τα συμπτώματα GERD δεν βελτιωθούν με συνταγογραφούμενα PPI χωρίς συνταγή εντός μερικών εβδομάδων. Θα μπορούσατε ενδεχομένως να έχετε Ελικοβακτήριο του πυλωρού (H. pylori) βακτηριακή μόλυνση. Αυτός ο τύπος λοίμωξης απαιτεί πιο περίπλοκη θεραπεία. Ωστόσο, η λοίμωξη δεν προκαλεί πάντα συμπτώματα. Όταν τα συμπτώματα αναπτύσσονται, είναι πολύ παρόμοια με τα συμπτώματα GERD. Αυτό καθιστά δύσκολη τη διάκριση μεταξύ των δύο συνθηκών. Συμπτώματα ενός H. pylori λοίμωξη μπορεί να περιλαμβάνει:

• ναυτία
• συχνή ρέψιμο
• απώλεια όρεξης
• φούσκωμα

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε H. pylori λοίμωξη, θα πραγματοποιήσουν διάφορες εξετάσεις για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση. Τότε θα καθορίσουν ένα αποτελεσματικό σχέδιο θεραπείας.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι από τη χρήση αναστολέων αντλίας πρωτονίων;

Τα PPIs παραδοσιακά θεωρούνται ασφαλή και καλά ανεκτά φάρμακα. Ωστόσο, η έρευνα δείχνει τώρα ότι ορισμένοι κίνδυνοι ενδέχεται να ενέχονται με τη μακροχρόνια χρήση αυτών των φαρμάκων.

Μια πρόσφατη μελέτη διαπίστωσε ότι τα άτομα που χρησιμοποιούν PPI μακροπρόθεσμα έχουν λιγότερη ποικιλομορφία στα βακτήρια του εντέρου τους. Αυτή η έλλειψη ποικιλομορφίας τους θέτει σε αυξημένο κίνδυνο για λοιμώξεις, κατάγματα οστών και ανεπάρκεια βιταμινών και ανόργανων συστατικών. Το έντερο σας περιέχει τρισεκατομμύρια βακτήρια. Ενώ μερικά από αυτά τα βακτήρια είναι «κακά», τα περισσότερα από αυτά είναι ακίνδυνα και βοηθούν σε όλα, από την πέψη έως τη σταθεροποίηση της διάθεσης. Οι PPI ενδέχεται να διαταράξουν την ισορροπία των βακτηρίων με την πάροδο του χρόνου, προκαλώντας τα «κακά» βακτήρια να προσπεράσουν τα «καλά» βακτήρια. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ασθένεια.

Επιπλέον, η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) εξέδωσε το 2011 που δήλωσε ότι η μακροχρόνια χρήση συνταγογραφούμενων PPI μπορεί να σχετίζεται με χαμηλά επίπεδα μαγνησίου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα υγείας, όπως μυϊκούς σπασμούς, ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς και σπασμούς. Σε περίπου 25 τοις εκατό των περιπτώσεων που εξέτασε η FDA, μόνο το συμπλήρωμα μαγνησίου δεν βελτίωσε τα χαμηλά επίπεδα μαγνησίου στον ορό. Ως αποτέλεσμα, οι PPI έπρεπε να σταματήσουν.

Ωστόσο, το FDA υπογραμμίζει ότι υπάρχει μικρός κίνδυνος ανάπτυξης χαμηλών επιπέδων μαγνησίου κατά τη χρήση εξωχρηματιστηριακών PPI σύμφωνα με τις οδηγίες. Σε αντίθεση με τα συνταγογραφούμενα PPI, οι εξωχρηματιστηριακές εκδόσεις πωλούνται σε χαμηλότερες δόσεις. Γενικά προορίζονται επίσης για μια θεραπεία δύο εβδομάδων όχι περισσότερο από τρεις φορές το χρόνο.

Παρά τις πιθανές παρενέργειες, οι PPIs είναι συνήθως μια πολύ αποτελεσματική θεραπεία για την GERD. Εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να συζητήσετε τους πιθανούς κινδύνους και να προσδιορίσετε εάν οι PPI είναι η καλύτερη επιλογή για εσάς.

Επόμενα βήματα

Όταν σταματήσετε να λαμβάνετε PPI, ενδέχεται να παρατηρήσετε αύξηση στην παραγωγή οξέος. Αυτή η αύξηση μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Ο γιατρός σας μπορεί να σας αποβάλει σταδιακά από αυτά τα φάρμακα για να αποτρέψει αυτό να συμβεί. Μπορούν επίσης να συστήσουν να ακολουθήσετε τα ακόλουθα βήματα για να μειώσετε την ενόχληση από τυχόν συμπτώματα GERD:

• τρώει μικρότερες μερίδες
• καταναλώνει λιγότερο λίπος
• αποφεύγοντας να ξαπλώσετε για τουλάχιστον δύο ώρες μετά το φαγητό
• αποφεύγοντας τα σνακ πριν τον ύπνο
• φορώντας χαλαρά ρούχα
• σηκώνοντας το κεφάλι του κρεβατιού περίπου έξι ίντσες
• αποφυγή αλκοόλ, καπνού και τροφίμων που προκαλούν συμπτώματα

Φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας προτού σταματήσετε να παίρνετε συνταγογραφούμενα φάρμακα.