Τι είναι ένα Ψευδοανευρύμιο και πώς Αντιμετωπίζεται;

Περιεχόμενο

• Πού αναπτύσσονται συνήθως τα ψευδοανευρύσματα;
• Ποια είναι τα συμπτώματα;
• Τι προκαλεί ψευδοανευρύθμιση;
• Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου;
• Πώς διαγιγνώσκεται;
• Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας;
• Συμπίεση με υπερήχους
• Ενέσεις θρομβίνης με υπερηχογράφημα
• Χειρουργική επέμβαση
• Αποψη
• Η κατώτατη γραμμή

Μπορεί να είστε εξοικειωμένοι με ανευρύσματα, που είναι εξογκώματα σε ένα εξασθενημένο τμήμα ενός αιμοφόρου αγγείου, συνήθως, αλλά όχι πάντα, σε μια αρτηρία. Μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε μέρος του σώματός σας, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου σας.

Αλλά ίσως να μην γνωρίζετε τι είναι ένα ψευδοανευρύσματος. Όπως μπορείτε να μαντέψετε από το όνομα, ένα ψευδοανευρύσμα είναι ένα ψεύτικο ανεύρυσμα.

Εμφανίζεται όταν το τοίχωμα ενός αιμοφόρου αγγείου είναι κατεστραμμένο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει διαρροή αίματος από το αιμοφόρο αγγείο και να συγκεντρωθεί στον περιβάλλοντα ιστό.

Εάν έχετε ψευδοανευρύσματος, είναι σημαντικό να πάρετε μια διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία, διότι ορισμένα ψευδοανευρύσματα, εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, ενδέχεται να σπάσουν.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε τι προκαλεί ψευδοανευρύσματα, όπου αναπτύσσονται, καθώς και τα συμπτώματά τους, τους παράγοντες κινδύνου, τη διάγνωση και τη θεραπεία.

Πού αναπτύσσονται συνήθως τα ψευδοανευρύσματα;

Ψευδοανευρύσματα εμφανίζονται σε εξασθενημένες ή κατεστραμμένες περιοχές των αρτηριών. Μπορεί να εμφανιστούν αυθόρμητα ή ως αποτέλεσμα τραυματισμού μιας αρτηρίας.

Δεν είναι ασυνήθιστο να αναπτυχθεί ένας ψευδοανευρύσματος αφού ένα άτομο υποβληθεί σε διαδικασία καρδιακού καθετηριασμού.

Στην πραγματικότητα, η έρευνα υποδηλώνει ότι ένα ψευδοανευρύσμα είναι ένα συνηθισμένο συμβάν όταν η μηριαία αρτηρία (μια μεγάλη αρτηρία στην περιοχή της βουβωνικής χώρας) έχει τρυπηθεί επανειλημμένα κατά τη διάρκεια ενός καθετηριασμού.

Ένας ψευδοανευρύσματος τυπικά αναπτύσσεται κοντά στο σημείο εισαγωγής όπου ο στενός, εύκαμπτος σωλήνας καθετηριασμού περνάει προς τα πάνω προς την καρδιά.

Εάν ο καθετήρας έχει εισαχθεί στην περιοχή της βουβωνικής χώρας σας, μπορεί να αναπτυχθεί ψευδοανευρύσματος.

Ο καθετήρας μπορεί επίσης να εισαχθεί στο λαιμό ή το χέρι σας. Έτσι, ψευδοανευρύσματα μπορεί να εμφανιστούν σε αυτές τις περιοχές, καθώς και σε άλλες αρτηρίες του σώματος.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Εάν ένας ψευδοανευρύσματος είναι πολύ μικρός, ίσως να μην συνειδητοποιήσετε καν ότι έχετε ένα. Αν όμως παρατηρήσετε μια περιοχή που είναι πολύ τρυφερή ή πρησμένη, ζητήστε ιατρική βοήθεια.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να υποψιάζεται ψευδοανευρύθμιση εάν εμφανίσετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πρήξιμο ή ευαισθησία σε μια συγκεκριμένη περιοχή, ειδικά εάν έχετε υποβληθεί πρόσφατα σε μια διαδικασία
• μια οδυνηρή μάζα ή κομμάτι
• ένας θόρυβος που ονομάζεται bruit που μπορεί να ακούσει ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης με ένα στηθοσκόπιο, το οποίο μπορεί να υποδηλώνει διακοπή της ροής του αίματος μέσω της αρτηρίας ή στένωση του αιμοφόρου αγγείου

Τι προκαλεί ψευδοανευρύθμιση;

Τα ψευδοευρύσματα μπορεί να εμφανιστούν αυθόρμητα.

Μπορούν επίσης να προκύψουν ως αποτέλεσμα των εξής:

• Καρδιακός καθετηριασμός. Σχεδιασμένο για να διαγνώσει ή να θεραπεύσει ορισμένες καρδιακές παθήσεις, μπορεί να αναπτυχθεί ψευδοανευρύθμιση εάν μια αρτηρία τρυπηθεί κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας.
• Τραύμα. Τραύμα ή βλάβη στην αορτή από ατύχημα ή τραύμα μπορεί να προκαλέσει διαρροή αίματος, προκαλώντας σχηματισμό ψευδοανευρύσματος στους γύρω ιστούς.
• Χειρουργική επιπλοκή. Τυχαία βλάβη στο αρτηριακό τοίχωμα κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης μπορεί να προκαλέσει τραύμα στην αρτηρία που μπορεί να οδηγήσει σε διαρροή αίματος στις γύρω περιοχές.
• Λοιμώξεις. Οι λοιμώξεις μπορεί μερικές φορές να οδηγήσουν σε ψευδοανευρύσματα. Για παράδειγμα, είναι σπάνιο, αλλά η έρευνα έχει δείξει ότι ορισμένοι τύποι λοιμώξεων μπορούν να προκαλέσουν ανάπτυξη ψευδοανευρύσματος.
• Υφιστάμενα ανευρύσματα: Οι ρήξεις των υπαρχόντων ανευρύσεων είναι επίσης γνωστό ότι προκαλούν ψευδοανευρύσματα.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου;

Ορισμένοι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης ψευδοανευρύσματος. Μερικοί από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• σημείο παρακέντησης κάτω από την κοινή μηριαία αρτηρία
• χρήση αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων
• χρήση αραιωτικών ή αντιπηκτικών

Πώς διαγιγνώσκεται;

Η υπερηχογραφία είναι το συνηθέστερα διαγνωστικό εργαλείο για την ανίχνευση ψευδοανευρύσματος.

Εάν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης υποψιάζεται ότι μπορεί να έχετε ψευδοανευρύθμιση, πιθανότατα θα παραγγείλει υπερηχογράφημα ή άλλο τύπο μη επεμβατικής δοκιμής.

Μπορούν επίσης να συστήσουν αγγειογράφημα. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί ακτίνες Χ για να εξετάσει πιο προσεκτικά τα αιμοφόρα αγγεία σας.

Περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός μακρού, λεπτού καθετήρα στην κυκλοφορία του αίματός σας. Ο καθετήρας απελευθερώνει βαφή στις αρτηρίες σας, γεγονός που διευκολύνει τον γιατρό σας να τις επιθεωρήσει με ακτινογραφία.

Ένα αγγειογράφημα είναι μια πιο επεμβατική διαδικασία, που σημαίνει ότι ενέχει περισσότερους κινδύνους.

Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας;

Η αρχική θεραπεία μπορεί να εξαρτάται, εν μέρει, από το μέγεθος του ψευδοανευρύσματος.

Για ένα μικρό ψευδοανύρυσμα, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να προτείνει προσεκτική αναμονή. Αυτό σημαίνει ότι θα παρακολουθούν στενά, χρησιμοποιώντας περιστασιακό υπερηχογράφημα για καλύτερη εμφάνιση.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας προτείνει να αποφύγετε δραστηριότητες όπως ανύψωση ή μεταφορά βαρέων αντικειμένων στο μεταξύ.

Τα μεγαλύτερα ψευδοανευρύσματα μπορεί να χρειάζονται πιο άμεση θεραπεία. Στο παρελθόν, η χειρουργική επέμβαση ήταν συχνά η μόνη επιλογή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επισκευή μπορεί να εξακολουθεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας.

Ωστόσο, υπάρχουν τώρα άλλες λιγότερο επεμβατικές επιλογές θεραπείας, όπως συμπίεση με υπερηχογράφημα και ενέσεις θρομβίνης καθοδηγούμενες από υπερήχους, οι οποίες εξηγούνται με περισσότερες λεπτομέρειες παρακάτω.

Συμπίεση με υπερήχους

Η συμπίεση με υπερηχογράφημα χρησιμοποιείται συνήθως μόνο για μικρότερα ανευρύσματα που δεν εξαφανίζονται μόνα τους.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα χρησιμοποιήσει έναν ανιχνευτή υπερήχων για να παρέχει συμπίεση στον ιστότοπο σε κύκλους 10 λεπτών.

Ένα μειονέκτημα είναι ότι μπορεί να είναι πολύ άβολα. Ίσως χρειαστείτε κάποιο ανακουφιστικό φάρμακο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε πολλά επεισόδια.

Η έρευνα δείχνει ότι τα ποσοστά επιτυχίας μπορεί να ποικίλλουν με αυτήν τη διαδικασία, που κυμαίνονται από 63 έως 88 τοις εκατό.

Ενέσεις θρομβίνης με υπερηχογράφημα

Η ένεση θρομβίνης με καθοδήγηση με υπερήχους είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που είναι μια αρκετά απλή διαδικασία. Ωστόσο, μπορεί να είναι επώδυνο για μερικούς ανθρώπους.

Ουσιαστικά, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης παρέχει ένα διάλυμα που περιέχει θρομβίνη, ένα ένζυμο που προάγει την πήξη, στον ψευδοανευρύσματος. Ο στόχος αυτής της διαδικασίας είναι να προκαλέσει πήξη του συγκεντρωμένου αίματος.

Η έγχυση θρομβίνης καθοδηγούμενη από υπερήχους είναι συνήθως μια ασφαλής διαδικασία. Σύμφωνα με μια μελέτη του 2017, παρέχει θετικά αποτελέσματα κατά τη θεραπεία των μηριαίων ψευδοανευρύξεων. Μια άλλη μεγαλύτερη μελέτη σημείωσε επίσης χαμηλό ποσοστό επιπλοκών.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική αφαίρεση ήταν η κύρια μέθοδος θεραπείας μέχρι τη δεκαετία του 1990. Μόλις εισήχθη η συμπίεση με υπερηχογράφημα, η χειρουργική επέμβαση δεν ήταν η μόνη επιλογή για τη θεραπεία ενός ψευδοανευρύσματος.

Η χειρουργική επέμβαση συνήθως περιλαμβάνει την αφαίρεση του ψευδοανευρύσματος και την επισκευή στο εξασθενημένο ή κατεστραμμένο τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων.

Σε σύγκριση με νεότερες τεχνικές, η χειρουργική επέμβαση είναι πιο επεμβατική και ενέχει περισσότερους κινδύνους. Επιπλέον, συνήθως απαιτεί μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο.

Ωστόσο, μπορεί να είναι απαραίτητο για ορισμένα άτομα όταν άλλες τεχνικές δεν είναι επιτυχημένες ή υπάρχουν άλλοι περίπλοκοι παράγοντες.

Αποψη

Οι μη επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας τείνουν να έχουν καλά ποσοστά επιτυχίας. Μετά τη θεραπεία σας, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πιθανότατα θα σας παρακολουθεί για κάποιο χρονικό διάστημα για να βεβαιωθείτε ότι η διαδικασία λειτούργησε.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστείτε μεταγενέστερη θεραπεία. Εάν χρειάζεστε πιο εκτεταμένη θεραπεία, ωστόσο, μπορεί να χρειαστείτε πιο προσεκτική ή μακροχρόνια παρακολούθηση.

Το μέγεθος του ψευδοανευρύσματός σας μπορεί επίσης να παίζει ρόλο στις συστάσεις του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης για τη μακροπρόθεσμη πρόγνωσή σας.

Μια 10ετής αναδρομική ανασκόπηση πολλαπλών ερευνητικών μελετών βρήκε κάποια στοιχεία ότι τα άτομα με μεγαλύτερα ψευδοανευρύσματα είναι πιθανότερο να αναπτύξουν άλλο.

Σύμφωνα με την έρευνα, η υποτροπή ήταν πιο πιθανή εάν το ψευδοανευρύσμα είχε πλάτος 2 cm ή μεγαλύτερο.

Ωστόσο, οι ερευνητές σημείωσαν ότι ορισμένες μικρότερες μελέτες δεν βρήκαν σχέση μεταξύ του μεγέθους ψευδοανευρύσματος και της υποτροπής.

Η έρευνα δείχνει ότι μια κατάσταση που ονομάζεται θρομβοκυτταροπενία μπορεί επίσης να είναι παράγοντας κινδύνου για υποτροπή.

Τα άτομα με αυτή την πάθηση έχουν χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων. Τα αιμοπετάλια είναι ειδικά είδη αιμοσφαιρίων που βοηθούν το αίμα σας να πήξει. Όταν αυτά τα αιμοπετάλια συγκεντρώνονται, σταματά το σώμα σας από αιμορραγία.

Η κατώτατη γραμμή

Ψευδοανευρύσματα εμφανίζονται σε εξασθενημένες ή κατεστραμμένες περιοχές των αρτηριών. Η εξασθενημένη αρτηρία μπορεί να προκαλέσει διαρροή αίματος από το αιμοφόρο αγγείο και να συγκεντρωθεί στον περιβάλλοντα ιστό.

Οι ψευδοανευρύσματα μπορούν να αναπτυχθούν σε οποιαδήποτε αρτηρία, αλλά είναι πιο συχνές στη μηριαία αρτηρία, ειδικά εάν έχετε υποβληθεί σε διαδικασία καρδιακού καθετηριασμού.

Ένα ψευδοανύρυσμα μπορεί επίσης να προκληθεί από:

• τραύμα
• χειρουργικές επεμβάσεις
• λοιμώξεις

Η θεραπεία έχει εξελιχθεί τις τελευταίες δεκαετίες, δίνοντάς σας περισσότερες μη επεμβατικές επιλογές.

Είναι σημαντικό να μην αγνοήσετε τα συμπτώματα ενός ψευδοανευρύσματος. Εάν πιστεύετε ότι έχετε ψευδοανευρύθμιση ή ενδέχεται να κινδυνεύετε να αναπτύξετε ένα, φροντίστε να μιλήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τις ανησυχίες σας.