Η χειρουργική επέμβαση αυξάνει τον κίνδυνο πνευμονικού εμβολισμού;

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Συμπτώματα πνευμονικής εμβολής
• Πνευμονική εμβολή και χειρουργική επέμβαση
• Παράγοντες κινδύνου
• Διάγνωση πνευμονικής εμβολής
• Θεραπείες
• Πρόληψη
• Αποψη

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η πνευμονική εμβολή (PE) είναι ένας θρόμβος αίματος στους πνεύμονές σας. Ο θρόμβος συχνά σχηματίζεται στις βαθιές φλέβες των ποδιών. Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως θρόμβωση βαθιάς φλέβας (DVT).

Εάν ο θρόμβος ξεσπάσει και κινείται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, ονομάζεται φλεβική θρομβοεμβολή (VTE) και μπορεί να αντιπροσωπεύει μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Το PE είναι συνήθως ένα VTE που ταξιδεύει από το πόδι στους πνεύμονες.

Εάν δεν έχετε αποτελεσματική θεραπεία για αυτό, ένα PE μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονική υπέρταση. Αυτή είναι μια κατάσταση στην οποία η αρτηριακή πίεση στις αρτηρίες των πνευμόνων αυξάνεται σε ένα ανθυγιεινό επίπεδο.

Τεντώνει επίσης τη δεξιά πλευρά της καρδιάς. Όταν η καρδιά πρέπει να εργαστεί σκληρότερα από το κανονικό για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια.

Η πλειονότητα των περιπτώσεων VTE αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια ή μετά από μια παραμονή στο νοσοκομείο, συνήθως μετά από χειρουργική επέμβαση. Πολλοί από αυτούς τους θρόμβους αίματος μπορούν να προληφθούν με κατάλληλη φροντίδα στο νοσοκομείο και στο σπίτι μετά από χειρουργική επέμβαση.

Συμπτώματα πνευμονικής εμβολής

Όταν ένας θρόμβος εμποδίζει μια πνευμονική αρτηρία, ένα από τα πρώτα συμπτώματα είναι η δύσπνοια. Ένα PE μπορεί επίσης να προκαλέσει ασυνήθιστα γρήγορη αναπνοή. Μπορεί επίσης να αισθανθείτε πόνο στο στήθος με PE.

Ένας θρόμβος αίματος στους πνεύμονες μπορεί επίσης να μειώσει τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο, κάνοντας σας να νιώσετε λίγο ζάλη.

Πνευμονική εμβολή και χειρουργική επέμβαση

Το PE έχει πολλές πιθανές αιτίες.

Η πιο κοινή αιτία είναι η παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι. Όταν δεν περπατάτε ή κινείτε τα πόδια σας για μεγάλα χρονικά διαστήματα, το αίμα δεν κυκλοφορεί όσο θα έπρεπε. Συγκεντρώσεις αίματος ή συλλέγονται στις φλέβες και σχηματίζονται θρόμβοι αίματος.

Οι λιγότερο συχνές αιτίες περιλαμβάνουν το μυελό των οστών από ένα μακρύ, σπασμένο οστό, καθώς και τον ιστό από έναν όγκο, ακόμη και φυσαλίδες αέρα.

Οι φλέβες είναι τα αιμοφόρα αγγεία που επιστρέφουν αίμα στην καρδιά.

Εάν ένας θρόμβος από μια βαθιά φλέβα φτάσει στην καρδιά, η επόμενη στάση είναι οι πνεύμονες, όπου το αίμα λαμβάνει οξυγόνο και απαλλάσσεται από το διοξείδιο του άνθρακα. Τα αιμοφόρα αγγεία γίνονται πολύ μικρά. Αυτό μπορεί να προκαλέσει το θρόμβο να συσσωρευτεί στο αγγείο, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος μέσω των πνευμόνων.

Παράγοντες κινδύνου

Κάθε χειρουργική επέμβαση που απαιτεί να ξαπλώσετε στο κρεβάτι μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης PE. Ωστόσο, ορισμένες λειτουργίες είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες. Αυτές περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση πυελικού, ισχίου ή γόνατος.

Ο κίνδυνος με αυτές τις επεμβάσεις δεν είναι απλώς παρατεταμένος χρόνος στο κρεβάτι. Η απαραίτητη θέση για τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για DVT και PE.

Λάβετε υπόψη αυτούς τους παράγοντες κινδύνου:

• Κάταγμα στα πόδια ή άλλος τραυματισμός που απαιτεί τα πόδια να είναι ακίνητα για λίγο μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων στο πόδι σας και πιθανώς να ταξιδέψετε στους πνεύμονές σας.
• Πολλές μορφές καρκίνου, συμπεριλαμβανομένων των καρκίνων του εγκεφάλου, των πνευμόνων, του παγκρέατος, των νεφρών, του παχέος εντέρου και των ωοθηκών, προκαλούν στο σώμα να δημιουργήσει μια ουσία που αυξάνει την πιθανότητα θρόμβων αίματος.
• Εάν είστε καπνιστής, διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο για PE.
• Το υπερβολικό βάρος, συμπεριλαμβανομένης της εγκυμοσύνης, είναι ένας άλλος παράγοντας κινδύνου.
• Τα αντισυλληπτικά χάπια και η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών μπορούν επίσης να θέσουν ορισμένες γυναίκες σε υψηλότερο κίνδυνο.

Διάγνωση πνευμονικής εμβολής

Έχοντας καρδιακή ή πνευμονική νόσο μπορεί να γίνει πιο δύσκολη η διάγνωση της ΡΕ. Απαιτούνται μελέτες απεικόνισης για την επιβεβαίωση ύποπτης ΡΕ.

Μια εξέταση αίματος που αναζητά μια ουσία που ονομάζεται D-dimer μπορεί να γίνει εάν πιστεύετε ότι διατρέχετε χαμηλό κίνδυνο εμφάνισης PE. Μπορεί να δείξει εάν το αίμα σας πήζει κάπου.

Εάν η δοκιμή D-dimer είναι αρνητική, είναι πολύ απίθανο να πάρετε PE και μπορεί να μην χρειάζεται να υποβληθείτε σε περαιτέρω δοκιμές. Η πρόσφατη χειρουργική επέμβαση, η εγκυμοσύνη, το τραύμα, ακόμη και η προχωρημένη ηλικία μπορούν να αυξήσουν το επίπεδο D-dimer. Όταν αυτό το τεστ είναι θετικό, συνήθως επιβεβαιώνεται μέσω μελετών απεικόνισης.

Μια ακτινογραφία θώρακος δεν αναγνωρίζει θρόμβο αίματος στους πνεύμονες, αλλά μπορεί να βοηθήσει στην εξάλειψη άλλων πιθανών λόγων για τα συμπτώματά σας.

Μια σάρωση πνευμονικού αερισμού / διάχυσης (VQ) μπορεί να δώσει στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης μια πολύ λεπτομερή ματιά στα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων σας.

Η πιο κοινή μελέτη απεικόνισης που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της PE είναι η αξονική τομογραφία.

Θεραπείες

Μία από τις πρώτες θεραπείες για πνευμονική εμβολή είναι η αντιπηκτική θεραπεία. Πιθανότατα θα αρχίσετε να παίρνετε αραιωτικά αίματος αμέσως μετά τη διάγνωση της ΡΕ.

Τα αραιωτικά αίματος δεν διαλύουν ή εξαλείφουν το υπάρχον PE, αλλά θα βοηθήσουν στην αποφυγή σχηματισμού επιπλέον θρόμβων. Τα προβλήματα αιμορραγίας είναι οι κύριες παρενέργειες.

Με τον καιρό, το σώμα σας προκαλεί συνήθως το θρόμβο του αίματος να σπάσει και η κυκλοφορία του αίματός σας θα το απορροφήσει.

Εάν το PE προκαλεί σοβαρά συμπτώματα όπως υπόταση ή χαμηλή αρτηριακή πίεση, μπορεί επίσης να λάβετε θεραπεία με φάρμακα που διαλύουν τον θρόμβο.

Τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλεβίως ή μέσω ενός καθετήρα που έχει σπείρωμα από τη φλέβα του ποδιού ή του λαιμού στην περιοχή του θρόμβου. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει μια μικροσκοπική συσκευή που έχει εισαχθεί μέσω του καθετήρα για να βοηθήσει στη διάλυση του θρόμβου.

Εάν έχετε χρόνιους θρόμβους που προκαλούν πνευμονική υπέρταση, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να εκτελέσει χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται πνευμονική θρομβοεντερτερεκτομή (PTE). Το PTE χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση θρόμβων από τα μεγαλύτερα αιμοφόρα αγγεία στους πνεύμονες.

Ωστόσο, αυτή είναι μια διαδικασία υψηλού κινδύνου και γίνεται μόνο σε μερικά εξειδικευμένα κέντρα.

Πρόληψη

Εάν πρόκειται να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση, μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τον κίνδυνο εμφάνισης PE και τι μπορείτε να κάνετε για να τον μειώσετε. Μπορεί να σας δώσουν φάρμακο αραίωσης αίματος, όπως ηπαρίνη, βαρφαρίνη (Coumadin, Jantoven) ή εναλλακτική λύση για τη βαρφαρίνη, πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην αποφυγή σχηματισμού θρόμβων στο σώμα, αλλά μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγικών επιπλοκών.

Εδώ είναι μερικοί άλλοι σημαντικοί τρόποι για να αποφύγετε ένα PE:

• Σταματήστε το κάπνισμα εάν καπνίζετε επειδή μπορεί να βλάψει τα αιμοφόρα αγγεία σας και να αυξήσει τις πιθανότητες εμφάνισης θρόμβων αίματος, υπέρτασης (υψηλή αρτηριακή πίεση) και άλλων προβλημάτων.
• Εάν έχετε υπέρβαρο ή παχυσαρκία, μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τρόπους για να χάσετε με ασφάλεια το βάρος και να διατηρήσετε το υγιές βάρος σας.

Η παραμονή όσο πιο σωματικά ενεργή γίνεται είναι επίσης πολύ σημαντική. Προσπαθήστε να σκεφτείτε και να αντιμετωπίσετε την άσκηση ως κάτι που κάνετε όλη την ημέρα και όχι μόνο ως προπόνηση 30 λεπτών.

Όσο περισσότερο χρόνο ξοδεύετε στα πόδια σας περπατώντας, χορεύοντας ή κινούνται με άλλο τρόπο, τόσο λιγότερο πιθανό θα έχει το αίμα να συγκεντρωθεί και να πήξει στα πόδια σας.

Αποψη

Εάν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης διαγνώσει νωρίς το PE, μπορεί να το αντιμετωπίσει αποτελεσματικά.

Απευθυνθείτε στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης αμέσως εάν έχετε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση και αντιμετωπίσετε τα συμπτώματα της PE ή τα συμπτώματα ενός θρόμβου στο πόδι σας, όπως:

• πρήξιμο
• πόνος
• τρυφερότητα
• ζεστασιά

Οι περισσότεροι ασθενείς με ΡΕ κάνουν πλήρη ανάρρωση μέσα σε εβδομάδες έως μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας και δεν έχουν μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.

Περίπου το 33% των ατόμων που έχουν θρόμβο αίματος διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αποκτήσουν άλλο εντός 10 ετών, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC).

Δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στα συμπτώματα και ασκώντας τα πόδια σας, μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε θρόμβους αίματος στους πνεύμονες ή σε άλλα μέρη του σώματός σας.