Χρωματισμένη βιλοδονική αρθρίτιδα (PVNS)

Περιεχόμενο

• Τι προκαλεί το PVNS;
• Πού βρίσκεται στο σώμα
• Συμπτώματα
• Θεραπευτική αγωγή
• Αρθροσκοπική χειρουργική
• Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση
• Αντικατάσταση άρθρωσης
• Επισκευή τενόντων
• Ακτινοβολία
• φαρμακευτική αγωγή
• Χρόνος αποκατάστασης χειρουργικής επέμβασης
• Τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής
• Πάρε μακριά

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Το αρθρικό είναι ένα στρώμα ιστού που ευθυγραμμίζει τις αρθρώσεις. Παράγει επίσης υγρό για τη λίπανση των αρθρώσεων.

Στη χρωματισμένη βλενοδονική αρθρίτιδα (PVNS), το αρθρώσεις πυκνώνει, σχηματίζοντας μια ανάπτυξη που ονομάζεται όγκος.

Το PVNS δεν είναι καρκίνος. Δεν μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί σε σημείο που καταστρέφει τα κοντινά οστά και τελικά προκαλεί αρθρίτιδα. Η υπερβολική ανάπτυξη της επένδυσης των αρθρώσεων προκαλεί επίσης πόνο, δυσκαμψία και άλλα συμπτώματα.

Το PVNS είναι μέρος μιας ομάδας μη καρκινικών όγκων που προσβάλλουν τις αρθρώσεις, που ονομάζονται τεστοσυνοβιακοί όγκοι γιγαντιαίων κυττάρων (TGCTs). Υπάρχουν δύο τύποι PVNS:

• Τοπικό ή οζώδες PVNS επηρεάζει μόνο μία περιοχή της άρθρωσης ή μόνο τους τένοντες που υποστηρίζουν την άρθρωση.
• Το διάχυτο PVNS περιλαμβάνει ολόκληρη την εσωτερική επένδυση. Μπορεί να είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί από το τοπικό PVNS.

Το PVNS είναι μια σπάνια κατάσταση. Επηρεάζει μόνο περίπου.

Τι προκαλεί το PVNS;

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν τι ακριβώς προκαλεί αυτήν την κατάσταση. Μπορεί να υπάρχει σχέση μεταξύ PVNS και πρόσφατου τραυματισμού. Τα γονίδια που επηρεάζουν την ανάπτυξη των κυττάρων στην άρθρωση θα μπορούσαν επίσης να παίξουν ρόλο.

Το PVNS μπορεί να είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια, παρόμοια με την αρθρίτιδα. έχουν ανακαλύψει υψηλότερα επίπεδα φλεγμονωδών δεικτών όπως η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP) σε άτομα με αυτήν την πάθηση. Ή, μπορεί να προέρχεται από ανεξέλεγκτη ανάπτυξη κυττάρων, παρόμοια με τον καρκίνο.

Αν και το PVNS μπορεί να ξεκινήσει σε οποιαδήποτε ηλικία, επηρεάζει συχνότερα τους ανθρώπους στα 30 και 40 τους. Οι γυναίκες είναι ελαφρώς πιο πιθανό να παρουσιάσουν αυτήν την πάθηση από τους άνδρες.

Πού βρίσκεται στο σώμα

Περίπου το 80 τοις εκατό του χρόνου, το PVNS είναι στο γόνατο. Ο δεύτερος πιο κοινός ιστότοπος είναι το ισχίο.

Το PVNS μπορεί επίσης να επηρεάσει:

• ώμος
• αγκώνας
• ΚΑΡΠΟΣ του ΧΕΡΙΟΥ
• αστράγαλος
• σαγόνι (σπάνια)

Είναι ασυνήθιστο το PVNS να βρίσκεται σε περισσότερες από μία αρθρώσεις.

Συμπτώματα

Καθώς το αρθρικό πλαίσιο διευρύνεται, προκαλεί πρήξιμο στην άρθρωση. Το πρήξιμο μπορεί να φαίνεται δραματικό, αλλά είναι συνήθως ανώδυνο.

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• ακαμψία
• περιορισμένη κίνηση στην άρθρωση
• ένα συναίσθημα που σκάει, κλειδώνει ή πιάνει όταν μετακινείτε την άρθρωση
• ζεστασιά ή ευαισθησία στην άρθρωση
• αδυναμία στην άρθρωση

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν για μια περίοδο και στη συνέχεια να εξαφανιστούν. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, μπορεί να προκαλέσει αρθρίτιδα στην άρθρωση.

Θεραπευτική αγωγή

Ο όγκος θα συνεχίσει να αυξάνεται. Αφήθηκε χωρίς θεραπεία, θα βλάψει τα κοντινά οστά. Η κύρια θεραπεία για το TGCT είναι η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της ανάπτυξης. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους.

Αρθροσκοπική χειρουργική

Αυτή η ελάχιστα επεμβατική διαδικασία χρησιμοποιεί πολλές μικρές τομές. Ο χειρουργός τοποθετεί ένα λεπτό, φωτισμένο πεδίο με κάμερα μέσω μιας από τις τομές. Μικρά όργανα μπαίνουν στα άλλα ανοίγματα.

Ο χειρουργός μπορεί να δει μέσα στην άρθρωση σε μια οθόνη βίντεο. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο χειρουργός θα αφαιρέσει τον όγκο και τις κατεστραμμένες περιοχές της επένδυσης των αρθρώσεων.

Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση

Μερικές φορές μικρές τομές δεν θα δώσουν στον χειρουργό αρκετό χώρο για να αφαιρέσει ολόκληρο τον όγκο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση γίνεται ως ανοιχτή διαδικασία μέσω μιας μεγάλης τομής. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να δει ολόκληρο τον χώρο των αρθρώσεων, ο οποίος είναι συχνά απαραίτητος για όγκους στο μέτωπο ή στο πίσω μέρος του γόνατος.

Μερικές φορές, οι χειρουργοί χρησιμοποιούν έναν συνδυασμό ανοιχτών και αρθροσκοπικών τεχνικών στην ίδια άρθρωση.

Αντικατάσταση άρθρωσης

Εάν η αρθρίτιδα έχει καταστρέψει μια άρθρωση χωρίς επισκευή, ο χειρουργός μπορεί να αντικαταστήσει ολόκληρο ή μέρος αυτής. Μόλις αφαιρεθούν οι κατεστραμμένες περιοχές, εμφυτεύονται ανταλλακτικά κατασκευασμένα από μέταλλο, πλαστικό ή κεραμικό. Οι όγκοι συνήθως δεν θα επιστρέψουν μετά από κοινή αντικατάσταση.

Επισκευή τενόντων

Το PVNS μπορεί τελικά να βλάψει τον τένοντα σε μια άρθρωση. Εάν συμβεί αυτό, μπορείτε να κάνετε μια διαδικασία για να ράψετε ξανά τα σκισμένα άκρα του τένοντα.

Ακτινοβολία

Η χειρουργική επέμβαση δεν είναι πάντα επιτυχής στην αφαίρεση ολόκληρου όγκου. Μερικοί άνθρωποι δεν είναι καλοί υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση ή προτιμούν να μην το κάνουν. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ακτινοβολία μπορεί να είναι μια επιλογή.

Η ακτινοβολία χρησιμοποιεί κύματα υψηλής ενέργειας για να καταστρέψει τον όγκο. Στο παρελθόν, η θεραπεία με ακτινοβολία προήλθε από μια μηχανή έξω από το σώμα.

Όλο και περισσότερο, οι γιατροί χρησιμοποιούν ενδοαρθρική ακτινοβολία, η οποία εγχέει ραδιενεργό υγρό στην άρθρωση.

φαρμακευτική αγωγή

Οι ερευνητές μελετούν μερικά φάρμακα για PVNS σε κλινικές δοκιμές. Μια ομάδα βιολογικών φαρμάκων μπορεί να βοηθήσει στην αποτροπή της συλλογής των κυττάρων στην άρθρωση και του σχηματισμού όγκων. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• cabiralizumab
• emactuzumab
• μεσυλικό imatinib (Gleevec)
• nilotinib (Tasigna)
• pexidartinib

Χρόνος αποκατάστασης χειρουργικής επέμβασης

Ο χρόνος που απαιτείται για την ανάκτηση εξαρτάται από τη διαδικασία που είχατε. Μπορεί να χρειαστούν μερικοί μήνες για να ανακάμψει πλήρως μετά από ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Συνήθως, η αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση οδηγεί σε γρηγορότερο χρόνο ανάρρωσης μερικών εβδομάδων ή λιγότερο.

Η φυσικοθεραπεία είναι το κλειδί για μια ταχεία ανάρρωση. Κατά τη διάρκεια αυτών των συνεδριών, θα μάθετε ασκήσεις για να ενισχύσετε και να βελτιώσετε την ευελιξία στην άρθρωση.

Τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής

Είναι σημαντικό να ξεκουράζετε την προσβεβλημένη άρθρωση όταν είναι επώδυνη και μετά από χειρουργική επέμβαση. Αφαιρέστε την πίεση από αρθρώσεις που φέρουν βάρος όπως το γόνατο και το ισχίο παραμένοντας μακριά από τα πόδια σας και χρησιμοποιώντας πατερίτσες όταν περπατάτε.

Η τακτική άσκηση μπορεί να σας βοηθήσει να διατηρήσετε την κίνηση στην άρθρωση και να αποτρέψετε την ακαμψία. Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να σας δείξει ποιες ασκήσεις να κάνετε και πώς να τις κάνετε με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα.

Για να μειώσετε το πρήξιμο και τον πόνο, κρατήστε τον πάγο στην προσβεβλημένη άρθρωση για 15 έως 20 λεπτά κάθε φορά, αρκετές φορές την ημέρα. Τυλίξτε τον πάγο σε μια πετσέτα για να μην το κάψει το δέρμα σας.

Πάρε μακριά

Η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως πολύ επιτυχημένη στη θεραπεία του PVNS, ειδικά του τοπικού τύπου. Μεταξύ 10 τοις εκατό και 30 τοις εκατό των διάχυτων όγκων αυξάνονται μετά τη χειρουργική επέμβαση. Θα δείτε τον γιατρό που σας έκανε θεραπεία για αρκετά χρόνια μετά την επέμβαση για να βεβαιωθείτε ότι ο όγκος σας δεν έχει επιστρέψει.