Πυλοπλαστική

Περιεχόμενο

• Τι είναι η πυλωροπλαστική;
• Γιατί γίνεται;
• Πώς γίνεται;
• Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση
• Λαπαροσκοπική χειρουργική
• Πώς είναι η ανάκαμψη;
• Υπάρχουν κίνδυνοι;
• Απόρριψη στομάχου
• Η κατώτατη γραμμή

Τι είναι η πυλωροπλαστική;

Η πυλωροπλαστική είναι χειρουργική επέμβαση για τη διεύρυνση του πυλώρου. Αυτό είναι ένα άνοιγμα κοντά στο τέλος του στομάχου που επιτρέπει τη ροή των τροφίμων στο δωδεκαδάκτυλο, το πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου.

Ο πυλωρός περιβάλλεται από έναν πυλωρικό σφιγκτήρα, μια παχιά λωρίδα λείου μυός που την προκαλεί να ανοίξει και να κλείσει σε ορισμένα στάδια της πέψης. Ο πυλώνας συνήθως στενεύει σε διάμετρο περίπου 1 ίντσας. Όταν το άνοιγμα πυλωρού είναι ασυνήθιστα στενό ή μπλοκαρισμένο, είναι δύσκολο να περάσει το φαγητό. Αυτό οδηγεί σε συμπτώματα όπως δυσπεψία και δυσκοιλιότητα.

Η πυλωροπλαστική περιλαμβάνει το κόψιμο και την αφαίρεση κάποιου από τον πυλωρικό σφιγκτήρα για τη διεύρυνση και τη χαλάρωση του πυλώρου. Αυτό καθιστά ευκολότερο το φαγητό να περάσει στο δωδεκαδάκτυλο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πυλωρικός σφιγκτήρας αφαιρείται εντελώς.

Γιατί γίνεται;

Εκτός από τη διεύρυνση ενός ιδιαίτερα στενού πυλώρου, η πυλωροπλαστική μπορεί επίσης να βοηθήσει στη θεραπεία διαφόρων καταστάσεων που επηρεάζουν το στομάχι και το γαστρεντερικό νεύρο, όπως:

• πυλωρική στένωση, μια ανώμαλη στένωση του πυλώρου
• πυλωρική ατερία, μια κλειστή ή λείπει κατά τη γέννηση του πυλώρου
• πεπτικά έλκη (ανοιχτές πληγές) και πεπτικά έλκη (PUD)
• Η νόσος του Πάρκινσον
• σκλήρυνση κατά πλάκας
• γαστροπάρεση ή καθυστερημένη εκκένωση του στομάχου
• βλάβη ή ασθένεια του νευρικού κόλπου
• Διαβήτης

Ανάλογα με την κατάσταση, η πυλωροπλαστική μπορεί να γίνει ταυτόχρονα με μια άλλη διαδικασία, όπως:

• Αγγειοτομή. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση ορισμένων κλαδιών του κολπικού νεύρου, το οποίο ελέγχει τα γαστρεντερικά όργανα.
• Γαστροδωδενοστομία. Αυτή η διαδικασία δημιουργεί μια νέα σύνδεση μεταξύ του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.

Πώς γίνεται;

Η πυλωροπλαστική μπορεί να πραγματοποιηθεί ως παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, πολλοί γιατροί προσφέρουν τώρα λαπαροσκοπικές επιλογές. Αυτά είναι ελάχιστα επεμβατικά και ενέχουν λιγότερους κινδύνους. Και οι δύο τύποι χειρουργικών επεμβάσεων γίνονται συνήθως με γενική αναισθησία. Αυτό σημαίνει ότι θα κοιμηθείτε και δεν θα αισθανθείτε πόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση

Κατά τη διάρκεια μιας ανοικτής πυλωροπλαστικής, οι χειρουργοί γενικά:

1. Κάντε μια μακρά τομή ή κόψτε, συνήθως στο μέσο του κοιλιακού τοιχώματος και χρησιμοποιήστε χειρουργικά εργαλεία για να διευρύνετε το άνοιγμα.
2. Κάνετε πολλές μικρές περικοπές μέσω των μυών του σφιγκτήρα του πυλώρου, διευρύνοντας το άνοιγμα του πυλωρού.
3. Ράψτε τους πυλωρικούς μύες πίσω από κάτω προς τα πάνω.
4. Εκτελέστε επιπρόσθετες χειρουργικές επεμβάσεις, όπως γαστροδεδονοστομία και κολπίτιδα.
5. Σε περιπτώσεις που ενέχουν σοβαρό υποσιτισμό, ένας σωλήνας γαστρο-νήσου, ένας τύπος σωλήνα τροφοδοσίας, μπορεί να εισαχθεί για να επιτρέψει στα υγρά τρόφιμα να περάσουν απευθείας από την κοιλιά στο στομάχι.

Λαπαροσκοπική χειρουργική

Σε λαπαροσκοπικές επεμβάσεις, οι χειρουργοί εκτελούν τη χειρουργική επέμβαση με μερικές μικρές περικοπές. Χρησιμοποιούν πολύ μικρά εργαλεία και λαπαροσκόπιο για να τους καθοδηγήσουν. Ένα λαπαροσκόπιο είναι ένας μακρύς, πλαστικός σωλήνας με μια μικρή, φωτισμένη βιντεοκάμερα στο ένα άκρο. Συνδέεται σε μια οθόνη που επιτρέπει στον χειρουργό να δει τι κάνουν στο σώμα σας.

Κατά τη λαπαροσκοπική πυλωροπλαστική, οι χειρουργοί γενικά:

1. Κάντε τρία έως πέντε μικρά κομμάτια στο στομάχι και εισάγετε ένα λαπαροσκόπιο.
2. Αντλήστε αέριο στην κοιλότητα του στομάχου για να διευκολύνετε την προβολή ολόκληρου του οργάνου.
3. Ακολουθήστε τα βήματα 2 έως 5 μιας ανοικτής πυλωροπλαστικής, χρησιμοποιώντας μικρότερα χειρουργικά εργαλεία ειδικά κατασκευασμένα για λαπαροσκοπική χειρουργική.

Πώς είναι η ανάκαμψη;

Η ανάκτηση από την πυλωροπλαστική είναι αρκετά γρήγορη. Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να αρχίσουν να κινούνται ή να περπατούν απαλά εντός 12 ωρών μετά την επέμβαση. Πολλοί πηγαίνουν στο σπίτι μετά από περίπου τρεις ημέρες ιατρικής παρακολούθησης και φροντίδας. Οι πιο περίπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις πυλωροπλαστικής ενδέχεται να απαιτούν μερικές ημέρες στο νοσοκομείο.

Ενώ αναρρώνετε, μπορεί να χρειαστεί να φάτε μια περιορισμένη δίαιτα για μερικές εβδομάδες ή μήνες, ανάλογα με το πόσο εκτεταμένη ήταν η χειρουργική επέμβαση και τυχόν υποκείμενες ιατρικές παθήσεις που έχετε. Λάβετε υπόψη ότι μπορεί να χρειαστούν τρεις ή περισσότεροι μήνες για να αρχίσετε να βλέπετε τα πλήρη οφέλη της πυλωροπλαστικής.

Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να συνεχίσουν τη μη επίπονη άσκηση περίπου τέσσερις έως έξι εβδομάδες μετά τη διαδικασία.

Υπάρχουν κίνδυνοι;

Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις ενέχουν γενικούς κινδύνους. Μερικές από τις κοινές επιπλοκές που σχετίζονται με την κοιλιακή χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:

• βλάβη στο στομάχι ή στο έντερο
• αλλεργική αντίδραση σε φάρμακα αναισθησίας
• εσωτερική αιμοραγία
• θρόμβοι αίματος
• ουλές
• μόλυνση
• κήλη

Απόρριψη στομάχου

Η πυλωροπλαστική μπορεί επίσης να προκαλέσει μια κατάσταση που ονομάζεται ταχεία γαστρική εκκένωση ή απόρριψη στομάχου. Αυτό περιλαμβάνει το περιεχόμενο του στομάχου σας να αδειάσει πολύ γρήγορα στο λεπτό έντερο.

Όταν συμβαίνει ντάμπινγκ στο στομάχι, τα τρόφιμα δεν αφομοιώνονται σωστά όταν φτάνουν στο έντερο. Αυτό αναγκάζει τα όργανα σας να παράγουν περισσότερες πεπτικές εκκρίσεις από το συνηθισμένο. Ένας διογκωμένος πυλώνας μπορεί επίσης να επιτρέψει τη διαρροή των εντερικών πεπτικών υγρών ή της χολής στο στομάχι. Αυτό μπορεί να προκαλέσει γαστρεντερίτιδα. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε υποσιτισμό σε σοβαρές περιπτώσεις.

Τα συμπτώματα της απόρριψης στομάχου συχνά ξεκινούν μέσα σε 30 λεπτά έως μια ώρα μετά το φαγητό. Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• κοιλιακές κράμπες
• διάρροια
• φούσκωμα
• ναυτία
• εμετό, συχνά ένα πρασινωπό-κίτρινο, υγρό με πικρή γεύση
• ζάλη
• γρήγορος καρδιακός ρυθμός
• αφυδάτωση
• εξάντληση

Μετά από μερικές ώρες, ειδικά μετά την κατανάλωση ζαχαρούχων τροφών, το πρωταρχικό σύμπτωμα της απόρριψης στομάχου γίνεται το χαμηλό σάκχαρο στο αίμα. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του σώματός σας να απελευθερώνει μια μεγάλη ποσότητα ινσουλίνης για να αφομοιώσει την αυξημένη ποσότητα σακχάρου στο λεπτό έντερο.

Τα συμπτώματα της απόρριψης στομάχου περιλαμβάνουν:

• εξάντληση
• ζάλη
• γρήγορος καρδιακός ρυθμός
• γενική αδυναμία
• ιδρώνοντας
• έντονη, συχνά οδυνηρή, πείνα
• ναυτία

Η κατώτατη γραμμή

Η πυλωροπλαστική είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης που διευρύνει το άνοιγμα στο κάτω μέρος του στομάχου. Χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία γαστρεντερικών παθήσεων που δεν έχουν ανταποκριθεί σε άλλες θεραπείες.

Μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας παραδοσιακές μεθόδους ανοιχτής χειρουργικής ή λαπαροσκοπικές τεχνικές. Ακολουθώντας τη διαδικασία, θα πρέπει να μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι μέσα σε λίγες ημέρες. Μπορεί να είναι αρκετοί μήνες πριν αρχίσετε να παρατηρείτε αποτελέσματα.