Ειδικός Ε & Α: Θεραπείες για την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος

Περιεχόμενο

• Έχω διαγνωστεί με ΟΑ του γόνατος. Τι μπορώ να κάνω για να καθυστερήσω τη χειρουργική επέμβαση; Τι είδους μη χειρουργικές μέθοδοι λειτουργούν;
• Είναι αποτελεσματικές οι ενέσεις κορτιζόνης και πόσο συχνά μπορώ να τις κάνω;
• Είναι αποτελεσματική η άσκηση και η φυσιοθεραπεία στην αντιμετώπιση της ΟΑ του γόνατος;
• Πότε πρέπει να αρχίσω να εξετάζω κάποια μορφή χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης γόνατος;
• Είναι η ηλικία ένας παράγοντας όσον αφορά τις αντικαταστάσεις γόνατος;
• Τι είδους δραστηριότητες θα μπορώ να κάνω μετά από αντικατάσταση γονάτου; Θα εξακολουθώ να έχω πόνο μετά την επιστροφή στα φυσιολογικά επίπεδα δραστηριότητας;
• Πώς επιλέγω χειρουργό;
• Έχω ακούσει για ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση στο γόνατο. Είμαι υποψήφιος για αυτό;
• Τι γίνεται με την αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση στο γόνατο, όπου καθαρίζουν την άρθρωση; Πρέπει να το δοκιμάσω πρώτα;

Η Healthline πήρε συνέντευξη από τον ορθοπεδικό χειρουργό Δρ Henry A. Finn, MD, FACS, ιατρικό διευθυντή του Κέντρου Οστών και Κοινή Αντικατάστασης στο Weiss Memorial Hospital, για τις απαντήσεις στις πιο συχνές ερωτήσεις σχετικά με θεραπείες, φάρμακα και χειρουργική επέμβαση για οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ) το γόνατο. Ο Δρ Finn, ο οποίος ειδικεύεται στην ολική αντικατάσταση αρθρώσεων και σε πολύπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις διάσωσης άκρων, έχει οδηγήσει περισσότερες από 10.000 χειρουργικές επεμβάσεις. Να τι είπε.

Έχω διαγνωστεί με ΟΑ του γόνατος. Τι μπορώ να κάνω για να καθυστερήσω τη χειρουργική επέμβαση; Τι είδους μη χειρουργικές μέθοδοι λειτουργούν;

«Θα συνιστούσα να δοκιμάσω ένα αρθριτικό στήριγμα off-loader για να στηρίξουμε το γόνατο και / ή μια σφήνα φτέρνας που κατευθύνει τη δύναμη στην λιγότερο αρθριτική πλευρά της άρθρωσης. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη (Motrin, Advil) μπορούν να βοηθήσουν εάν το στομάχι σας μπορεί να τα ανεχθεί. "

Είναι αποτελεσματικές οι ενέσεις κορτιζόνης και πόσο συχνά μπορώ να τις κάνω;

«Η κορτιζόνη με στεροειδές μακράς και βραχείας δράσης μπορεί να αγοράσει ανακούφιση από δύο έως τρεις μήνες. Είναι ένας μύθος ότι μπορείς να έχεις μόνο ένα χρόνο ή ένα στη ζωή σου. Μόλις το γόνατο είναι πολύ αρθριτικό, δεν υπάρχει μειονέκτημα στην κορτιζόνη. Αυτές οι ενέσεις έχουν ελάχιστη επίδραση στο σώμα. "

Είναι αποτελεσματική η άσκηση και η φυσιοθεραπεία στην αντιμετώπιση της ΟΑ του γόνατος;

«Η ήπια άσκηση που δεν είναι επώδυνη βελτιώνει τις ενδορφίνες και μπορεί να βελτιώσει τη λειτουργία με την πάροδο του χρόνου. Η φυσικοθεραπεία δεν έχει κανένα όφελος πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Το κολύμπι είναι η καλύτερη άσκηση. Εάν πρόκειται να ασκηθείτε στο γυμναστήριο, χρησιμοποιήστε ένα ελλειπτικό μηχάνημα. Αλλά λάβετε υπόψη ότι η οστεοαρθρίτιδα είναι εκφυλιστική ασθένεια, επομένως πιθανότατα θα χρειαστείτε τελικά αντικατάσταση. "

Πότε πρέπει να αρχίσω να εξετάζω κάποια μορφή χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης γόνατος;

«Ο γενικός κανόνας είναι [να εξετάσουμε τη χειρουργική επέμβαση] όταν ο πόνος γίνεται συνεχής, δεν ανταποκρίνεται σε άλλα συντηρητικά μέτρα και παρεμβαίνει σημαντικά στην καθημερινή ζωή και στην ποιότητα ζωής σας. Εάν έχετε πόνο σε ηρεμία ή πόνο τη νύχτα, αυτή είναι μια ισχυρή ένδειξη ότι ήρθε η ώρα για αντικατάσταση. Ωστόσο, δεν μπορείτε να πάτε μόνο με ακτινογραφία. Οι ακτινογραφίες ορισμένων ανθρώπων φαίνονται τρομερές, αλλά το επίπεδο του πόνου και η λειτουργία τους είναι επαρκή. "

Είναι η ηλικία ένας παράγοντας όσον αφορά τις αντικαταστάσεις γόνατος;

«Παραδόξως, όσο νεότεροι και πιο δραστήριοι είστε, τόσο λιγότερο πιθανό θα είστε ικανοποιημένοι με την αντικατάσταση του γόνατος. Οι νεότεροι ασθενείς έχουν υψηλότερες προσδοκίες. Γενικά, οι ηλικιωμένοι ενήλικες δεν ενδιαφέρονται για το τένις. Θέλουν απλώς την ανακούφιση από τον πόνο και να είναι σε θέση να τριγυρνούν. Είναι ευκολότερο για τους ηλικιωμένους και με άλλους τρόπους. Οι ηλικιωμένοι ενήλικες δεν αισθάνονται τόσο πόνο στην ανάρρωση. Επίσης, όσο μεγαλύτερος είστε, τόσο πιο πιθανό θα είναι το γόνατό σας για όλη σας τη ζωή. Ένας ενεργός 40χρονος πιθανότατα θα χρειαστεί τελικά μια άλλη αντικατάσταση. "

Τι είδους δραστηριότητες θα μπορώ να κάνω μετά από αντικατάσταση γονάτου; Θα εξακολουθώ να έχω πόνο μετά την επιστροφή στα φυσιολογικά επίπεδα δραστηριότητας;

«Μπορείτε να περπατήσετε ό, τι θέλετε, γκολφ, να παίξετε αθλήματα όπως το μη επιθετικό διπλό τένις - {textend} αλλά να μην κάνετε καταδύσεις για μπάλες ή να τρέξετε σε όλο το γήπεδο. Αποθαρρύνω τα αθλήματα υψηλών επιπτώσεων που περιλαμβάνουν στρίψιμο ή στροφή, όπως σκι ή μπάσκετ. Ένας άπληστος κηπουρός θα έχει μια δύσκολη στιγμή επειδή είναι δύσκολο να γονατίσει με ένα γόνατο αντικατάστασης. Λάβετε υπόψη ότι όσο λιγότερο άγχος ασκείτε στο γόνατό σας, τόσο περισσότερο θα διαρκέσει. "

Πώς επιλέγω χειρουργό;

«Ρωτήστε τον χειρουργό πόσα γόνατα κάνει ετησίως. Πρέπει να κάνει μερικές εκατοντάδες. Το ποσοστό μόλυνσης του πρέπει να είναι μικρότερο από 1 τοις εκατό. Ρωτήστε για τα γενικά αποτελέσματά του και αν παρακολουθεί τα αποτελέσματα, συμπεριλαμβανομένου του εύρους κίνησης και του ρυθμού χαλάρωσης. Δηλώσεις όπως «οι ασθενείς μας κάνουν υπέροχα» δεν είναι αρκετά καλές ».

Έχω ακούσει για ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση στο γόνατο. Είμαι υποψήφιος για αυτό;

«Ελάχιστα επεμβατικό είναι ένα λάθος όνομα. Ανεξάρτητα από το πόσο μικρή είναι η τομή, πρέπει ακόμα να τρυπήσετε και να κόψετε το κόκαλο. Δεν υπάρχει πλεονέκτημα για μια μικρότερη τομή, αλλά υπάρχουν μειονεκτήματα. Χρειάζεται περισσότερος χρόνος και υπάρχει αυξημένος κίνδυνος για οστά ή αρτηρίες. Η ανθεκτικότητα της συσκευής μειώνεται επειδή δεν μπορείτε να την τοποθετήσετε επίσης και δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε συσκευές με μεγαλύτερα εξαρτήματα. Επίσης, μπορεί να γίνει μόνο με λεπτά άτομα. Δεν υπάρχει διαφορά στο ποσό της αιμορραγίας ή του χρόνου ανάρρωσης. Ακόμη και η τομή είναι μόλις μια ίντσα μικρότερη. Απλώς δεν αξίζει τον κόπο. "

Τι γίνεται με την αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση στο γόνατο, όπου καθαρίζουν την άρθρωση; Πρέπει να το δοκιμάσω πρώτα;

«Το περιοδικό της American Medical Association δημοσίευσε πρόσφατα ένα άρθρο που δηλώνει ότι υπάρχει μηδενικό όφελος σε αυτό. Δεν είναι καλύτερο από τις ενέσεις κορτιζόνης και είναι πολύ πιο επεμβατική. "