Αντιδραστική αρθρίτιδα

Περιεχόμενο

• Ποιες είναι οι αιτίες της αντιδραστικής αρθρίτιδας;
• Ποια είναι τα συμπτώματα της αντιδραστικής αρθρίτιδας;
• Μυοσκελετικό σύστημα
• Ουροποιητικό σύστημα
• Μάτια και δέρμα
• Πώς διαγιγνώσκεται η αντιδραστική αρθρίτιδα;
• Ποιες είναι οι θεραπείες για την αντιδραστική αρθρίτιδα;
• φαρμακευτική αγωγή
• Ασκηση
• Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες προοπτικές;

Τι είναι η αντιδραστική αρθρίτιδα;

Η αντιδραστική αρθρίτιδα είναι ένας τύπος αρθρίτιδας που μπορεί να προκαλέσει μια λοίμωξη στο σώμα. Συνήθως, μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη ή βακτηριακή λοίμωξη στα έντερα προκαλεί ανάπτυξη αντιδραστικής αρθρίτιδας.

Θεωρείται αυτοάνοση ασθένεια της ομάδας σπονδυλοαρθρίτιδας. Η αρθρίτιδα συχνά δεν αναπτύσσεται παρά μόνο μετά την επιτυχή θεραπεία της λοίμωξης.

Τα άτομα με αντιδραστική αρθρίτιδα συχνά εμφανίζουν συμπτώματα στις μεγαλύτερες αρθρώσεις του κάτω άκρου. Η αντιδραστική αρθρίτιδα ήταν προηγουμένως γνωστή ως σύνδρομο Reiter, μια τριάδα αρθρίτιδας, φλεγμονή των ματιών (επιπεφυκίτιδα) και φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος (ουρηθρίτιδα).

Η κατάσταση θεωρήθηκε προηγουμένως ασυνήθιστη. Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο αρθρίτιδας και μυοσκελετικών και δερματικών παθήσεων (NIAMS), οι άνδρες αναπτύσσουν αντιδραστική αρθρίτιδα πιο συχνά από τις γυναίκες, αλλά η διάγνωση είναι πιο δύσκολη στις γυναίκες. Η μέση ηλικία έναρξης είναι 30 ετών. Οι άνδρες τείνουν επίσης να παρουσιάσουν πιο σοβαρό πόνο στις αρθρώσεις από τις γυναίκες.

Ποιες είναι οι αιτίες της αντιδραστικής αρθρίτιδας;

Η βακτηριακή λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος ή των εντέρων είναι η πιο κοινή αιτία της αντιδραστικής αρθρίτιδας. Το πιο κοινό βακτήριο που σχετίζεται με την αντιδραστική αρθρίτιδα είναι Chlamydia trachomatis (η οποία είναι υπεύθυνη για λοιμώξεις από χλαμύδια). Αυτό το βακτήριο εξαπλώνεται συνήθως μέσω της σεξουαλικής επαφής.

Τα βακτήρια που προκαλούν τροφική δηλητηρίαση μπορούν επίσης να προκαλέσουν συμπτώματα αντιδραστικής αρθρίτιδας. Παραδείγματα αυτών των βακτηρίων περιλαμβάνουν Σιγέλλα και Σαλμονέλα.

Η γενετική μπορεί να είναι ένας παράγοντας για το εάν αναπτύσσετε ή όχι αντιδραστική αρθρίτιδα. Σύμφωνα με το NIAMS, άτομα που έχουν το γονίδιο HLA B27 είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν αντιδραστική αρθρίτιδα. Ωστόσο, δεν είναι όλοι με το HLA B27 το γονίδιο θα αναπτύξει αντιδραστική αρθρίτιδα εάν εμφανίσουν λοίμωξη.

Ποια είναι τα συμπτώματα της αντιδραστικής αρθρίτιδας;

Υπάρχουν τρία διαφορετικά σύνολα συμπτωμάτων που σχετίζονται με την αντιδραστική αρθρίτιδα.

Μυοσκελετικό σύστημα

Τα μυοσκελετικά συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στις αρθρώσεις και πρήξιμο. Η αντιδραστική αρθρίτιδα επηρεάζει συχνότερα τις αρθρώσεις στα γόνατά σας, τους αστραγάλους και τις ιερές αρθρώσεις της λεκάνης σας. Μπορεί επίσης να αντιμετωπίσετε πόνο στις αρθρώσεις, σφίξιμο και πρήξιμο στα δάχτυλά σας, την πλάτη, τους γλουτούς (αρθρώσεις των ιερών) ή τα τακούνια (περιοχή των τενόντων του Αχιλλέα).

Ουροποιητικό σύστημα

Μια κατάσταση που ονομάζεται ουρηθρίτιδα προκαλεί συμπτώματα ούρων. Η ουρήθρα είναι ο σωλήνας που μεταφέρει ούρα από την ουροδόχο κύστη σας προς το εξωτερικό του σώματός σας. Η ουρηθρίτιδα είναι η φλεγμονή αυτού του σωλήνα. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο ή κάψιμο με ούρηση και συχνή ώθηση ούρησης.

Οι άνδρες μπορεί να αναπτύξουν προστατίτιδα ως μέρος της αντιδραστικής αρθρίτιδας. Η προστατίτιδα είναι η φλεγμονή του προστάτη. Η τραχηλίτιδα είναι η φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας στις γυναίκες. Μπορεί επίσης να είναι ένα σημάδι αντιδραστικής αρθρίτιδας.

Μάτια και δέρμα

Η φλεγμονή των ματιών είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα της αντιδραστικής αρθρίτιδας. Η αντιδραστική αρθρίτιδα μπορεί επίσης να περιλαμβάνει το δέρμα και το στόμα σας. Η επιπεφυκίτιδα είναι η φλεγμονή των μεμβρανών των ματιών. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο, κνησμό και εκκρίσεις.

Μπορεί επίσης να εμφανιστούν δερματικά εξανθήματα, συμπεριλαμβανομένου του κερατόματος blennorrhagica (μικρές φλύκταινες στα πέλματα των ποδιών). Οι πληγές στο στόμα είναι λιγότερο συχνές. Ωστόσο, μπορούν να συνοδεύουν άλλα συμπτώματα αντιδραστικής αρθρίτιδας.

Πώς διαγιγνώσκεται η αντιδραστική αρθρίτιδα;

Ο γιατρός σας θα αξιολογήσει το ιατρικό σας ιστορικό, θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση των συμπτωμάτων σας και θα πραγματοποιήσει εξετάσεις αίματος για να ελέγξει για λοίμωξη ή φλεγμονή. Μια εξέταση αίματος μπορεί επίσης να καθορίσει εάν έχετε το HLA B27 γονίδιο που αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης αντιδραστικής αρθρίτιδας.

Ο γιατρός σας μπορεί να πραγματοποιήσει πρόσθετες εξετάσεις για να αποκλείσει σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις εάν τα συμπτώματά σας υποδηλώνουν λοίμωξη από χλαμύδια. Ο γιατρός σας θα σκουπίσει την ουρήθρα στους άνδρες και θα κάνει μια πυελική εξέταση και ένα αυχενικό μάκτρο σε γυναίκες. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να κάνει μια αρθροκέντηση, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση του υγρού στην άρθρωση σας με μια βελόνα. Στη συνέχεια γίνονται δοκιμές σε αυτό το υγρό.

Ποιες είναι οι θεραπείες για την αντιδραστική αρθρίτιδα;

Η θεραπεία για αντιδραστική αρθρίτιδα εξαρτάται από την αιτία της πάθησης. Ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει αντιβιοτικά φάρμακα για τη θεραπεία μιας υποκείμενης λοίμωξης. Μπορεί να συνταγογραφήσουν πρόσθετα φάρμακα για επιπεφυκίτιδα, έλκη στο στόμα ή δερματικά εξανθήματα εάν χρειαστεί.

φαρμακευτική αγωγή

Ο στόχος της θεραπείας όταν η υποκείμενη λοίμωξη είναι υπό έλεγχο μετατρέπεται σε ανακούφιση και διαχείριση πόνου. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη (Advil) και η ναπροξένη (Aleve) βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου και στη μείωση της φλεγμονής.

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ισχυρότερα αντιφλεγμονώδη αν τα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή δεν ανακουφίσουν τον πόνο σας. Τα κορτικοστεροειδή είναι ανθρώπινα φάρμακα που μιμούνται την κορτιζόλη, μια ορμόνη που παράγει φυσικά το σώμα σας. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν καταστέλλοντας ευρέως τη φλεγμονή στο σώμα.

Μπορείτε να πάρετε κορτικοστεροειδή στο στόμα ή να τα εγχύσετε απευθείας στις προσβεβλημένες αρθρώσεις. Σε περίπτωση που δεν βοηθούν, μπορεί να είναι απαραίτητοι οι ανοσορρυθμιστικοί παράγοντες, όπως η σουλφασαλαζίνη (Azulfidine). Η δοξυκυκλίνη (Acticlate, Doryx) έχει επίσης χρησιμοποιηθεί για θεραπεία, δεδομένων των αντιφλεγμονωδών ιδιοτήτων της. Σε σοβαρές περιπτώσεις που δεν ανταποκρίνονται σε τυπικές θεραπείες, οι αναστολείς του TNF (βιολογικοί) μπορεί να είναι αποτελεσματικοί.

Ασκηση

Ενσωματώστε την άσκηση στην καθημερινή σας ρουτίνα για την προώθηση της υγείας των αρθρώσεων. Η άσκηση διατηρεί τις αρθρώσεις σας εύκαμπτες και σας βοηθά να διατηρήσετε το εύρος κίνησής σας. Το εύρος κίνησης είναι ο βαθμός στον οποίο μπορείτε να κάμπτετε και να επεκτείνετε τις αρθρώσεις σας.

Συζητήστε με το γιατρό σας εάν η δυσκαμψία και ο πόνος περιορίζουν το εύρος κίνησής σας. Μπορεί να σας παραπέμψουν σε φυσιοθεραπευτή. Η φυσικοθεραπεία είναι μια διαδικασία σταδιακής θεραπείας. Ο στόχος είναι να επιστρέψετε στο υγιές εύρος κίνησής σας χωρίς πόνο.

Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες προοπτικές;

Οι προοπτικές για άτομα με αντιδραστική αρθρίτιδα είναι θετικές. Τα περισσότερα κάνουν πλήρη ανάκαμψη. Ωστόσο, ο χρόνος ανάκαμψης μπορεί να κυμαίνεται από μερικούς μήνες έως σχεδόν ένα έτος σε ορισμένες περιπτώσεις. Σύμφωνα με το NIAMS, μεταξύ 15 και 50 τοις εκατό των ατόμων με αντιδραστική αρθρίτιδα εμφανίζουν υποτροπή συμπτωμάτων μετά την αρχική θεραπεία.