Φάρμακα για κοροϊούς (COVID-19): εγκεκριμένα και υπό μελέτη

Περιεχόμενο

• Εγκεκριμένες θεραπείες για το coronavirus
• Μέτρα που μελετώνται
• 1. Ιβερμεκτίνη
• 2. Πλιτιδεψίνη
• 3. Remdesivir
• 4. Δεξαμεθαζόνη
• 5. Υδροξυχλωροκίνη και χλωροκίνη
• 6. Κολχικίνη
• 7. Μεφλοκίνη
• 8. Τοκιλιζουμάμπη
• 9. Ανάρρωση πλάσματος
• 10. Avifavir
• 11. Μπαρικινίμπη
• 12. EXO-CD24
• Επιλογές φυσικής θεραπείας για coronavirus

Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν γνωστές θεραπείες ικανές να εξαλείψουν το νέο κοροναϊό από το σώμα και, επομένως, στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία γίνεται με λίγα μόνο μέτρα και φάρμακα ικανά να ανακουφίσουν τα συμπτώματα του COVID-19.

Ηπιότερες περιπτώσεις, με συμπτώματα παρόμοια με την κοινή γρίπη, μπορούν να αντιμετωπιστούν στο σπίτι με ανάπαυση, ενυδάτωση και χρήση πυρετικών φαρμάκων και ανακουφιστικών πόνων. Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις, στις οποίες εμφανίζονται πιο έντονα συμπτώματα και επιπλοκές όπως η πνευμονία, πρέπει να αντιμετωπιστούν κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο, συχνά σε μονάδες εντατικής θεραπείας (ICUs), για να διασφαλιστεί, κυρίως, επαρκής χορήγηση οξυγόνου και παρακολούθηση ζωτικών σημείων.

Δείτε περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τη θεραπεία για το COVID-19.

Εκτός από τα ναρκωτικά, ορισμένα εμβόλια κατά του COVID-19 μελετούνται, παράγονται και διανέμονται επίσης. Αυτά τα εμβόλια υπόσχονται να αποτρέψουν τη μόλυνση COVID-19, αλλά φαίνεται επίσης να μειώνουν την ένταση των συμπτωμάτων όταν συμβαίνει η λοίμωξη. Κατανοήστε καλύτερα ποια εμβόλια κατά του COVID-19 υπάρχουν, πώς λειτουργούν και πιθανές παρενέργειες.

Εγκεκριμένες θεραπείες για το coronavirus

Τα φάρμακα που έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία του κορανοϊού, από την Anvisa και το Υπουργείο Υγείας, είναι αυτά που μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα της λοίμωξης, όπως:

• Αντιπυρετικά: μείωση της θερμοκρασίας και καταπολέμηση του πυρετού.
• Παυσίπονα: για την ανακούφιση του μυϊκού πόνου σε όλο το σώμα.
• Αντιβιοτικά: για τη θεραπεία πιθανών βακτηριακών λοιμώξεων που μπορεί να προκύψουν με το COVID-19.

Αυτές οι θεραπείες πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο υπό την καθοδήγηση ενός γιατρού και, αν και έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία του νέου κοροναϊού, δεν είναι σε θέση να εξαλείψουν τον ιό από το σώμα, που χρησιμοποιούνται μόνο για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της άνεσης του μολυσμένο άτομο.

Μέτρα που μελετώνται

Εκτός από τα φάρμακα που βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, αρκετές χώρες αναπτύσσουν μελέτες σε πειραματόζωα και μολυσμένους ασθενείς, για να προσπαθήσουν να εντοπίσουν ένα φάρμακο ικανό να εξαλείψει τον ιό από το σώμα.

Τα φάρμακα που μελετώνται δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται χωρίς την καθοδήγηση ενός γιατρού ή ως τρόπο πρόληψης της λοίμωξης, καθώς μπορούν να προκαλέσουν διάφορες παρενέργειες και να θέσουν σε κίνδυνο τη ζωή.

Ακολουθεί μια λίστα με τα κύρια φάρμακα που μελετώνται για το νέο κοροναϊό:

1. Ιβερμεκτίνη

Η ιβερμεκτίνη είναι ένας μικροφυγόκεντρος που ενδείκνυται για τη θεραπεία παρασιτικών παρασιτώσεων, οι οποίοι προκαλούν προβλήματα όπως ογκοκοκκίαση, ελεφάντιδα, πεντικλίτιδα (ψείρες), ασκαρίωση (σκουλήκια), ψώρα ή εντερική ισχυροειδοειδίαση και η οποία πρόσφατα έδειξε πολύ θετικά αποτελέσματα στην εξάλειψη του νέου κοροναϊού, in vitro.

Μια μελέτη που πραγματοποιήθηκε στην Αυστραλία, δοκίμασε την ιβερμεκτίνη στο εργαστήριο, σε κυτταρικές καλλιέργειες in vitro, διαπιστώθηκε ότι αυτή η ουσία μπόρεσε να εξαλείψει τον ιό SARS-CoV-2 σε 48 ώρες ^[7]. Ωστόσο, απαιτούνται κλινικές δοκιμές σε ανθρώπους για να επαληθευτεί η αποτελεσματικότητά της in vivo, καθώς και τη θεραπευτική δόση και ασφάλεια του φαρμάκου, η οποία αναμένεται να συμβεί σε μια περίοδο μεταξύ 6 και 9 μηνών.

Επιπλέον, μια άλλη μελέτη έδειξε ότι η χρήση ιβερμεκτίνης από ασθενείς που είχαν διαγνωστεί με COVID-19 αντιπροσώπευε μειωμένο κίνδυνο επιπλοκών και εξέλιξης της νόσου, υποδεικνύοντας ότι η ιβερμεκτίνη θα μπορούσε να βελτιώσει την πρόγνωση της νόσου ^[33]. Ταυτόχρονα, μια μελέτη που πραγματοποιήθηκε στο Μπαγκλαντές έδειξε ότι η χρήση της ιβερμεκτίνης (12 mg) για 5 ημέρες ήταν αποτελεσματική και ασφαλής στη θεραπεία του COVID-19 ^[34].

Τον Νοέμβριο του 2020 ^[35] η υπόθεση των Ινδών ερευνητών ότι η ιβερμεκτίνη θα μπορούσε να επηρεάσει τη μεταφορά του ιού στον πυρήνα των κυττάρων, αποτρέποντας την ανάπτυξη της λοίμωξης, αποκαλύφθηκε σε επιστημονικό περιοδικό, ωστόσο αυτό το αποτέλεσμα θα ήταν δυνατό μόνο με υψηλές δόσεις ιβερμεκτίνης. , το οποίο θα μπορούσε να είναι τοξικό για τον ανθρώπινο οργανισμό.

Μια άλλη μελέτη κυκλοφόρησε τον Δεκέμβριο του 2020 ^[36] επίσης απέδειξε ότι η χρήση νανοσωματιδίων που περιέχουν ιβερμεκτίνη θα μπορούσε να μειώσει την έκφραση των υποδοχέων ACE2 των κυττάρων, μειώνοντας την πιθανότητα σύνδεσης του ιού με αυτούς τους υποδοχείς και πρόκλησης μόλυνσης. Ωστόσο, αυτή η μελέτη πραγματοποιήθηκε μόνο in vitro, και δεν είναι δυνατόν να δηλωθεί ότι το αποτέλεσμα θα ήταν το ίδιο in vivo. Επιπλέον, καθώς πρόκειται για μια νέα θεραπευτική μορφή, απαιτούνται μελέτες τοξικότητας.

Παρά τα αποτελέσματα αυτά, απαιτούνται περαιτέρω μελέτες για να καταδειχθεί η αποτελεσματικότητα της ιβερμεκτίνης στη θεραπεία του COVID-19, καθώς και η επίδρασή της στην πρόληψη της λοίμωξης. Δείτε περισσότερα σχετικά με τη χρήση της ιβερμεκτίνης κατά του COVID-19.

Ενημέρωση 2 Ιουλίου 2020:

Το Περιφερειακό Συμβούλιο Φαρμακείων του Σάο Πάολο (CRF-SP) δημοσίευσε ένα τεχνικό σημείωμα ^[20] στην οποία δηλώνει ότι το φάρμακο ιβερμεκτίνη εμφανίζει αντιική δράση σε ορισμένες in-vitro μελέτες, αλλά ότι απαιτούνται περαιτέρω έρευνες για να ληφθεί υπόψη ότι η ιβερμεκτίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια σε ανθρώπους κατά του COVID-19.

Έτσι, συμβουλεύει ότι η πώληση της ιβερμεκτίνης πρέπει να πραγματοποιείται μόνο με την παρουσίαση ιατρικής συνταγής και εντός των δόσεων και των ωρών που συμβουλεύει ο γιατρός.

10 Ιουλίου 2020 Ενημέρωση:

Σύμφωνα με ένα επεξηγηματικό σημείωμα που κυκλοφόρησε η ANVISA ^[22], δεν υπάρχουν πειστικές μελέτες που να αποδεικνύουν τη χρήση της ιβερμεκτίνης για τη θεραπεία του COVID-19 και η χρήση του φαρμάκου για τη θεραπεία της λοίμωξης με το νέο κοροναϊό πρέπει να είναι ευθύνη του γιατρού που καθοδηγεί τη θεραπεία.

Επιπλέον, τα πρώτα αποτελέσματα κυκλοφόρησαν από μια μελέτη του Ινστιτούτου Βιοϊατρικών Επιστημών (ICB) στο USP ^[23], δείξτε ότι η ιβερμεκτίνη, αν και μπορεί να εξαλείψει τον ιό από μολυσμένα κύτταρα στο εργαστήριο, προκαλεί επίσης το θάνατο αυτών των κυττάρων, κάτι που μπορεί να υποδηλώνει ότι αυτό το φάρμακο μπορεί να μην είναι η καλύτερη λύση θεραπείας.

Ενημέρωση 9 Δεκεμβρίου 2020:

Σε έγγραφο που κυκλοφόρησε η Βραζιλιάνικη Εταιρεία Λοιμωδών Νοσημάτων (SBI) ^[37] Έχει αναφερθεί ότι δεν υπάρχει σύσταση για πρώιμη φαρμακολογική και / ή προφυλακτική θεραπεία για το COVID-19 με οποιοδήποτε φάρμακο, συμπεριλαμβανομένης της ιβερμεκτίνης, καθώς οι τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες που έχουν διεξαχθεί μέχρι στιγμής δεν δείχνουν οφέλη και, ανάλογα με τη δόση, που χρησιμοποιείται, μπορεί να να σχετίζονται με παρενέργειες που μπορεί να έχουν συνέπειες για τη γενική υγεία του ατόμου.

Ενημέρωση 4 Φεβρουαρίου 2021:

Η Merck, η οποία είναι υπεύθυνη φαρμακοποιός για την παραγωγή του φαρμάκου Ivermectin, ανέφερε ότι στις μελέτες που αναπτύχθηκαν δεν εντόπισε επιστημονικά στοιχεία που να δείχνουν το θεραπευτικό δυναμικό αυτού του φαρμάκου έναντι του COVID-19, ούτε αναγνώρισε κάποια επίδραση σε ασθενείς ήδη διαγνώστηκε με την ασθένεια.

2. Πλιτιδεψίνη

Το Plitidepsin είναι ένα αντικαρκινικό φάρμακο που παράγεται από ένα ισπανικό εργαστήριο που ενδείκνυται για τη θεραπεία ορισμένων περιπτώσεων πολλαπλού μυελώματος, αλλά το οποίο έχει επίσης ισχυρή αντι-ιική δράση κατά του νέου κοροναϊού.

Σύμφωνα με μια μελέτη που έγινε στις Ηνωμένες Πολιτείες ^[39], η πλιτιδεψίνη μπόρεσε να μειώσει το ιικό φορτίο του κοροναϊού έως και 99% στους πνεύμονες εργαστηριακών αρουραίων που έχουν μολυνθεί με COVID-19. Οι ερευνητές δικαιολογούν την επιτυχία του φαρμάκου στην ικανότητά του να αποκλείει μια πρωτεΐνη που υπάρχει σε κύτταρα που είναι απαραίτητη για τον πολλαπλασιασμό και την εξάπλωση του ιού σε όλο το σώμα.

Αυτά τα αποτελέσματα, μαζί με το γεγονός ότι το φάρμακο χρησιμοποιείται ήδη σε ανθρώπους για τη θεραπεία του πολλαπλού μυελώματος, υποδηλώνουν ότι το φάρμακο είναι δυνητικά ασφαλές να εξεταστεί σε ανθρώπους ασθενείς που έχουν μολυνθεί με COVID-19. Είναι επομένως απαραίτητο να περιμένουμε το αποτέλεσμα αυτών των κλινικών δοκιμών για να κατανοήσουμε τη δοσολογία και την πιθανή τοξικότητα του φαρμάκου.

3. Remdesivir

Αυτό είναι ένα αντιικό φάρμακο ευρέος φάσματος που αναπτύχθηκε για τη θεραπεία της επιδημίας του ιού Έμπολα, αλλά δεν έχει δείξει τόσο θετικά αποτελέσματα όσο άλλες ουσίες. Ωστόσο, λόγω της ευρείας δράσης του κατά των ιών, μελετάται για να κατανοήσει εάν μπορεί να παρουσιάσει καλύτερα αποτελέσματα στην εξάλειψη του νέου κοροναϊού.

Οι πρώτες εργαστηριακές μελέτες με αυτό το φάρμακο, τόσο στις Ηνωμένες Πολιτείες ^{[1] [2]}, όπως στην Κίνα ^[3], έδειξε πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα, καθώς η ουσία μπόρεσε να αποτρέψει τον πολλαπλασιασμό και τον πολλαπλασιασμό του νέου coronavirus, καθώς και άλλων ιών της οικογένειας coronavirus.

Ωστόσο, για να μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μορφή θεραπείας, αυτό το φάρμακο πρέπει να υποβληθεί σε πολλές μελέτες με τον άνθρωπο, για να κατανοήσει την πραγματική αποτελεσματικότητά του και την ασφάλειά του. Έτσι, αυτήν τη στιγμή, υπάρχουν περίπου 6 μελέτες που διεξάγονται με μεγάλο αριθμό ασθενών που έχουν μολυνθεί με COVID-19, τόσο στις Ηνωμένες Πολιτείες, στην Ευρώπη όσο και στην Ιαπωνία, αλλά τα αποτελέσματα θα πρέπει να ανακοινωθούν μόνο τον Απρίλιο, εκεί Δεν υπάρχει ακόμη απόδειξη ότι το Remdesivir μπορεί, στην πραγματικότητα, να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια για την εξάλειψη του νέου κοροναϊού στον άνθρωπο.

29 Απριλίου 2020 Ενημέρωση:

Σύμφωνα με έρευνα της Gilead Sciences ^[8], στις Ηνωμένες Πολιτείες, η χρήση του Remdesivir σε ασθενείς με COVID-19 φαίνεται να παρουσιάζει τα ίδια αποτελέσματα σε μια περίοδο θεραπείας 5 ή 10 ημερών, και στις δύο περιπτώσεις οι ασθενείς απολύονται από το νοσοκομείο σε περίπου 14 ημέρες και από την πλευρά της επίπτωσης τα εφέ είναι επίσης χαμηλά. Αυτή η μελέτη δεν δείχνει τον βαθμό αποτελεσματικότητας του φαρμάκου για την εξάλειψη του νέου κοροναϊού και, ως εκ τούτου, διεξάγονται ακόμη άλλες μελέτες.

Ενημέρωση 16 Μαΐου 2020:

Μια μελέτη της Κίνας σε 237 ασθενείς με σοβαρές επιδράσεις της λοίμωξης COVID-19 ^[15] ανέφεραν ότι οι ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με αυτό το φάρμακο παρουσίασαν ελαφρώς ταχύτερη ανάρρωση σε σύγκριση με τους ασθενείς ελέγχου, με μέσο όρο 10 ημέρες σε σύγκριση με 14 ημέρες που παρουσίασε η ομάδα που έλαβε εικονικό φάρμακο.

Ενημέρωση 22 Μαΐου 2020:

Η προκαταρκτική έκθεση μιας άλλης έρευνας που διεξήχθη στις Ηνωμένες Πολιτείες με τον Remdesivir ^[16] επεσήμανε επίσης ότι η χρήση αυτού του φαρμάκου φαίνεται να μειώνει το χρόνο ανάρρωσης σε νοσοκομειακούς ενήλικες, καθώς και να μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος.

Ενημέρωση 26 Ιουλίου 2020:

Σύμφωνα με μελέτη της Σχολής Δημόσιας Υγείας του Πανεπιστημίου της Βοστώνης ^[26], το remdesivir μειώνει το χρόνο θεραπείας σε ασθενείς με ΜΕΘ.

5 Νοεμβρίου 2020 Ενημέρωση:

Η τελική έκθεση της μελέτης που πραγματοποιείται στις Ηνωμένες Πολιτείες με το Remdesivir δείχνει ότι η χρήση αυτού του φαρμάκου μειώνει, στην πραγματικότητα, τον μέσο χρόνο ανάρρωσης σε ενήλικες που νοσηλεύονται, από 15 σε 10 ημέρες ^[31].

19 Νοεμβρίου 2020 Ενημέρωση:

Το FDA στις Ηνωμένες Πολιτείες έχει εκδώσει μια άδεια έκτακτης ανάγκης ^[32] το οποίο επιτρέπει τη συνδυασμένη χρήση του Remdesivir με το φάρμακο Baricitinib, στη θεραπεία ασθενών με σοβαρή λοίμωξη από κοροναϊό και που χρειάζονται οξυγόνωση ή αερισμό.

Ενημέρωση 20 Νοεμβρίου 2020:

Ο ΠΟΥ συμβούλεψε να μην χρησιμοποιηθεί το Remdesivir στη θεραπεία ασθενών με COVID-19 λόγω της έλλειψης οριστικών στοιχείων που υποδεικνύουν ότι το Remdesivir μειώνει το ποσοστό θνησιμότητας.

4. Δεξαμεθαζόνη

Η δεξαμεθαζόνη είναι ένας τύπος κορτικοστεροειδούς που χρησιμοποιείται ευρέως σε ασθενείς με χρόνια αναπνευστικά προβλήματα, όπως το άσθμα, αλλά μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε άλλα φλεγμονώδη προβλήματα, όπως αρθρίτιδα ή φλεγμονή του δέρματος. Αυτό το φάρμακο έχει δοκιμαστεί ως τρόπος μείωσης των συμπτωμάτων του COVID-19, καθώς μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της φλεγμονής στο σώμα.

Σύμφωνα με μια μελέτη που γίνεται στο Ηνωμένο Βασίλειο ^[18], η δεξαμεθαζόνη φαίνεται να είναι το πρώτο φάρμακο που δοκιμάστηκε για να μειώσει σημαντικά το ποσοστό θνησιμότητας των ασθενών με κρίσιμη ασθένεια με COVID-19. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, η δεξαμεθαζόνη μπόρεσε να μειώσει το ποσοστό θνησιμότητας έως και ⅓ 28 ημέρες μετά τη μόλυνση με το νέο κοροναϊό, ειδικά σε άτομα που χρειάζονται βοήθεια με αναπνευστήρα ή χορήγηση οξυγόνου.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η δεξαμεθαζόνη δεν εξαλείφει τον κοροναϊό από τον οργανισμό, βοηθώντας μόνο στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στην αποφυγή πιο σοβαρών επιπλοκών.

19 Ιουνίου 2020 Ενημέρωση:

Η Βραζιλιάνικη Εταιρεία Μολυσματικών Νοσημάτων συνέστησε τη χρήση δεξαμεθαζόνης για 10 ημέρες για τη θεραπεία όλων των ασθενών με COVID-19 που εισήχθησαν στη ΜΕΘ με μηχανικό αερισμό ή που χρειάζονται οξυγόνο. Ωστόσο, τα κορτικοστεροειδή δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε ήπιες περιπτώσεις ή ως μέσο πρόληψης της μόλυνσης ^[19].

Ενημέρωση 17 Ιουλίου 2020:

Σύμφωνα με την επιστημονική έρευνα που πραγματοποιήθηκε στο Ηνωμένο Βασίλειο ^[24], η θεραπεία με δεξαμεθαζόνη για 10 συνεχόμενες ημέρες φαίνεται να μειώνει το ποσοστό θνησιμότητας σε ασθενείς με πολύ σοβαρή λοίμωξη από το νέο κοροναϊό, που χρειάζονται αναπνευστήρα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το ποσοστό θνησιμότητας φαίνεται να μειώνεται από 41,4% σε 29,3%. Στους άλλους ασθενείς, η επίδραση της θεραπείας με δεξαμεθαζόνη δεν έδειξε τόσο σημαντικά αποτελέσματα.

Ενημέρωση 2 Σεπτεμβρίου 2020:

Μια μετα-ανάλυση πραγματοποιήθηκε με βάση 7 κλινικές δοκιμές ^[29] κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η χρήση δεξαμεθαζόνης και άλλων κορτικοστεροειδών μπορεί, στην πραγματικότητα, να μειώσει τη θνησιμότητα σε ασθενείς με κρίσιμη ασθένεια που έχουν μολυνθεί με COVID-19.

Ενημέρωση 18 Σεπτεμβρίου 2020:

Ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων (EMA) ^[30] ενέκρινε τη χρήση δεξαμεθαζόνης στη θεραπεία εφήβων και ενηλίκων που έχουν προσβληθεί από το νέο κοροναϊό, που χρειάζονται υποστήριξη οξυγόνου ή μηχανικό αερισμό.

5. Υδροξυχλωροκίνη και χλωροκίνη

Η υδροξυχλωροκίνη, όπως η χλωροκίνη, είναι δύο ουσίες που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ασθενών με ελονοσία, λύκο και ορισμένα άλλα ειδικά προβλήματα υγείας, αλλά που εξακολουθούν να μην θεωρούνται ασφαλή σε όλες τις περιπτώσεις COVID-19.

Μελέτη που πραγματοποιήθηκε στη Γαλλία ^[4] και στην Κίνα ^[5], έδειξαν πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα της χλωροκίνης και της υδροξυχλωροκίνης στη μείωση του ιικού φορτίου και στη μείωση της μεταφοράς του ιού στα κύτταρα, μειώνοντας την ικανότητα του ιού να πολλαπλασιαστεί, παρέχοντας έτσι ταχύτερη ανάκαμψη. Ωστόσο, αυτές οι μελέτες πραγματοποιήθηκαν σε μικρά δείγματα και δεν ήταν όλες οι δοκιμές θετικές.

Προς το παρόν, σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας της Βραζιλίας, η χλωροκίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε άτομα που εισάγονται στο νοσοκομείο, για 5 ημέρες, υπό μόνιμη παρατήρηση, για την αξιολόγηση της εμφάνισης πιθανών σοβαρών παρενεργειών, όπως καρδιακά προβλήματα ή αλλαγές στην όραση .

Ενημέρωση 4 Απριλίου 2020:

Μία από τις τρέχουσες μελέτες, με τη συνδυασμένη χρήση υδροξυχλωροκίνης και του αντιβιοτικού αζιθρομυκίνης ^[9], στη Γαλλία, παρουσίασε πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα σε μια ομάδα 80 ασθενών με μέτρια συμπτώματα του COVID-19. Σε αυτήν την ομάδα, διαπιστώθηκε μια σημαντική μείωση στο ιικό φορτίο του νέου κοροναϊού στο σώμα, μετά από περίπου 8 ημέρες θεραπείας, η οποία είναι μικρότερη από τον μέσο όρο των 3 εβδομάδων που παρουσιάστηκαν από άτομα που δεν υποβλήθηκαν σε συγκεκριμένη θεραπεία.

Σε αυτήν την έρευνα, από τους 80 ασθενείς που μελετήθηκαν, μόνο 1 άτομο κατέληξε να πεθαίνει, καθώς θα είχε εισαχθεί στο νοσοκομείο σε πολύ προχωρημένο στάδιο της λοίμωξης, το οποίο μπορεί να παρεμπόδιζε τη θεραπεία.

Αυτά τα αποτελέσματα συνεχίζουν να υποστηρίζουν τη θεωρία ότι η χρήση υδροξυχλωροκίνης μπορεί να είναι ένας ασφαλής τρόπος για τη θεραπεία της λοίμωξης COVID-19, ειδικά σε περιπτώσεις ήπιων έως μέτριων συμπτωμάτων, εκτός από τη μείωση του κινδύνου μετάδοσης της νόσου. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να περιμένουμε τα αποτελέσματα άλλων μελετών που διεξάγονται με το φάρμακο, για να ληφθούν αποτελέσματα με μεγαλύτερο δείγμα πληθυσμού.

Ενημέρωση 23 Απριλίου 2020:

Το Ομοσπονδιακό Συμβούλιο Ιατρικής της Βραζιλίας ενέκρινε τη χρήση της υδροξυχλωροκίνης σε συνδυασμό με την αζιθρομυκίνη κατά τη διακριτική ευχέρεια του ιατρού, σε ασθενείς με ήπια ή μέτρια συμπτώματα, αλλά που δεν απαιτούν εισαγωγή ICU, στην οποία άλλες ιογενείς λοιμώξεις, όπως η γρίπη ή η H1N1 , και επιβεβαιώνεται η διάγνωση του COVID-19 ^[12].

Έτσι, λόγω της έλλειψης ισχυρών επιστημονικών αποτελεσμάτων, αυτός ο συνδυασμός φαρμάκων θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο με τη συγκατάθεση του ασθενούς και με τη σύσταση του γιατρού, αφού εκτιμηθούν οι πιθανοί κίνδυνοι.

Ενημέρωση 22 Μαΐου 2020:

Σύμφωνα με μια μελέτη που έγινε στις Ηνωμένες Πολιτείες με 811 ασθενείς ^[13], η χρήση χλωροκίνης και υδροξυχλωροκίνης, που σχετίζεται ή όχι με την αζιθρομυκίνη, δεν φαίνεται να έχει ευεργετικά αποτελέσματα στη θεραπεία του COVID-19, ακόμη και φαίνεται να διπλασιάζει το ποσοστό θνησιμότητας των ασθενών, καθώς αυτά τα φάρμακα αυξάνουν τον κίνδυνο προβλημάτων καρδιακών διαταραχών, ιδιαίτερα αρρυθμία και κολπική μαρμαρυγή.

Μέχρι στιγμής, αυτή είναι η μεγαλύτερη μελέτη που έγινε με την υδροξυχλωροκίνη και τη χλωροκίνη. Δεδομένου ότι τα αποτελέσματα που παρουσιάζονται έρχονται σε αντίθεση με όσα έχουν ειπωθεί για αυτά τα φάρμακα, απαιτούνται περαιτέρω μελέτες.

25 Μαΐου 2020 Ενημέρωση:

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) ανέστειλε προσωρινά την έρευνα σχετικά με την υδροξυχλωροκίνη που συντονίστηκε σε πολλές χώρες. Το εναιώρημα πρέπει να διατηρείται έως ότου επανεκτιμηθεί η ασφάλεια του φαρμάκου.

Ενημέρωση 30 Μαΐου 2020:

Το Espírito Santo State, στη Βραζιλία, απέσυρε την ένδειξη της χρήσης χλωροκίνης σε ασθενείς με COVID-19 σε σοβαρή κατάσταση.

Επιπλέον, οι εισαγγελείς από το Ομοσπονδιακό Δημόσιο Υπουργείο του Σάο Πάολο, το Ρίο ντε Τζανέιρο, ο Σέργκιπε και ο Περναμπούκο ζητούν την αναστολή των κανονισμών που δείχνουν τη χρήση υδροξυχλωροκίνης και χλωροκίνης στη θεραπεία ασθενών με COVID-19.

Ενημέρωση 4 Ιουνίου 2020:

Το περιοδικό Lancet απέσυρε τη δημοσίευση της μελέτης 811 ασθενών που έδειξαν ότι η χρήση υδροξυχλωροκίνης και χλωροκίνης δεν είχε ευεργετικά αποτελέσματα για τη θεραπεία του COVID-19, λόγω της δυσκολίας πρόσβασης στα πρωτογενή δεδομένα που παρουσιάστηκαν στη μελέτη.

15 Ιουνίου 2020 Ενημέρωση:

Η FDA, η οποία είναι ο κύριος ρυθμιστικός οργανισμός των Ηνωμένων Πολιτειών, έχει ανακαλέσει την άδεια έκτακτης ανάγκης για τη χρήση χλωροκίνης και υδροξυχλωροκίνης στη θεραπεία του COVID-19 ^[17], δικαιολογώντας το υψηλό επίπεδο κινδύνου του φαρμάκου και τις εμφανείς χαμηλές δυνατότητες για τη θεραπεία του νέου κοροναϊού.

Ενημέρωση 17 Ιουλίου 2020:

Η βραζιλιάνικη κοινωνία μολυσματικών ασθενειών ^[25] συνιστά να εγκαταλειφθεί η χρήση υδροξυχλωροκίνης στη θεραπεία του COVID-19 σε οποιοδήποτε στάδιο της μόλυνσης.

23 Ιουλίου 2020 Ενημέρωση:

Σύμφωνα με μια μελέτη της Βραζιλίας ^[27], που πραγματοποιήθηκε από κοινού μεταξύ των Albert Einstein, HCor, Sírio-Libanês, Moinhos de Vento, Oswaldo Cruz και Beneficência Portuguesa Hospitals, η χρήση υδροξυχλωροκίνης, που σχετίζεται ή όχι με την αζιθρομυκίνη, δεν φαίνεται να έχει καμία επίδραση στη θεραπεία ήπιων έως μέτριων μολυσμένων ασθενείς με το νέο κοροναϊό.

6. Κολχικίνη

Σύμφωνα με μια μελέτη που πραγματοποιήθηκε στον Καναδά ^[38], η κολχικίνη, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία των ρευματολογικών προβλημάτων, όπως η ουρική αρθρίτιδα, μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία ασθενών με COVID-19.

Σύμφωνα με τους ερευνητές, η ομάδα ασθενών που έλαβαν θεραπεία με αυτό το φάρμακο από τη διάγνωση της λοίμωξης, σε σύγκριση με την ομάδα που χρησιμοποίησε εικονικό φάρμακο, έδειξε σημαντική μείωση του κινδύνου εμφάνισης της σοβαρής μορφής της λοίμωξης. Επιπλέον, έχει αναφερθεί επίσης μείωση στα νοσοκομειακά και τα ποσοστά θνησιμότητας.

7. Μεφλοκίνη

Η μεφλουκίνη είναι ένα φάρμακο που ενδείκνυται για την πρόληψη και τη θεραπεία της ελονοσίας, σε άτομα που σκοπεύουν να ταξιδέψουν σε ενδημικές περιοχές. Με βάση μελέτες που πραγματοποιήθηκαν στην Κίνα και την Ιταλία^[6], στη Ρωσία μελετάται ένα θεραπευτικό σχήμα στο οποίο η μεφλουκίνη συνδυάζεται με άλλα φάρμακα για να επαληθευτεί η αποτελεσματικότητά του στον έλεγχο της νόσου COVID-19, αλλά δεν υπάρχουν ακόμη οριστικά αποτελέσματα.

Επομένως, η χρήση της μεφλοκίνης για τη θεραπεία της μόλυνσης με τον νέο κοροναϊό δεν συνιστάται ακόμη, επειδή απαιτούνται περισσότερες μελέτες για να αποδειχθεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλειά του.

8. Τοκιλιζουμάμπη

Το Tocilizumab είναι ένα φάρμακο που μειώνει τη δράση του ανοσοποιητικού συστήματος και, ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται συνήθως στη θεραπεία ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα, για τη μείωση της επιδεινωμένης ανοσοαπόκρισης, τη μείωση της φλεγμονής και την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Αυτό το φάρμακο μελετάται για να βοηθήσει στη θεραπεία του COVID-19, ειδικά στα πιο προχωρημένα στάδια της μόλυνσης, όταν υπάρχει μεγάλος αριθμός φλεγμονωδών ουσιών που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα, γεγονός που μπορεί να επιδεινώσει την κλινική κατάσταση.

Σύμφωνα με μια μελέτη που έγινε στην Κίνα ^[10] Σε 15 ασθενείς που είχαν μολυνθεί με COVID-19, η χρήση του tocilizumab αποδείχθηκε πιο αποτελεσματική και προκαλεί λιγότερες παρενέργειες, σε σύγκριση με τα κορτικοστεροειδή, τα οποία είναι τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται γενικά για τον έλεγχο της φλεγμονής που προκαλείται από την ανοσοαπόκριση.

Ακόμα, πρέπει να διεξαχθούν περισσότερες μελέτες για να κατανοήσουμε ποια είναι η καλύτερη δόση, να προσδιορίσετε τη θεραπευτική αγωγή και να μάθετε ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες.

29 Απριλίου 2020 Ενημέρωση:

Σύμφωνα με μια νέα μελέτη που έγινε στην Κίνα με 21 ασθενείς μολυσμένους με COVID-19^[14], η θεραπεία με tocilizumab φαίνεται να είναι σε θέση να μειώσει τα συμπτώματα της λοίμωξης αμέσως μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, μειώνοντας τον πυρετό, ανακουφίζοντας το αίσθημα σφίξιμου στο στήθος και βελτιώνοντας τα επίπεδα οξυγόνου.

Αυτή η μελέτη πραγματοποιήθηκε σε ασθενείς με σοβαρά συμπτώματα της λοίμωξης και υποδηλώνει ότι η θεραπεία με tocilizumab θα πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό όταν ο ασθενής μεταβαίνει από μια μέτρια κατάσταση σε μια σοβαρή κατάσταση μόλυνσης με το νέο κοροναϊό.

Ενημέρωση 11 Ιουλίου 2020:

Νέα έρευνα από το Πανεπιστήμιο του Μίσιγκαν στις Ηνωμένες Πολιτείες ^[28], κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η χρήση του tocilizumab σε ασθενείς με COVID-19 φαίνεται να μειώνει το ποσοστό θνησιμότητας σε ασθενείς που αερίζονται, αν και έχει αυξήσει τον κίνδυνο άλλων λοιμώξεων.

9. Ανάρρωση πλάσματος

Το ανασυγκρότημα πλάσματος είναι ένας τύπος βιολογικής θεραπείας στον οποίο λαμβάνεται από άτομα που έχουν ήδη μολυνθεί με τον κοροναϊό και έχουν ανακτηθεί, ένα δείγμα αίματος που στη συνέχεια υποβάλλεται σε ορισμένες διαδικασίες φυγοκέντρησης για να διαχωρίσει το πλάσμα από τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Τέλος, αυτό το πλάσμα εγχέεται στο άρρωστο άτομο για να βοηθήσει το ανοσοποιητικό σύστημα να καταπολεμήσει τον ιό.

Η θεωρία πίσω από αυτόν τον τύπο θεραπείας είναι ότι τα αντισώματα που παρήχθησαν από το σώμα του ατόμου που μολύνθηκε και που παρέμειναν στο πλάσμα, μπορούν να μεταφερθούν στο αίμα ενός άλλου ατόμου που εξακολουθεί να πάσχει από την ασθένεια, βοηθώντας στην ενίσχυση την ασθένεια, ανοσία και διευκόλυνση της εξάλειψης του ιού.

Σύμφωνα με την τεχνική σημείωση αριθ. 21 που κυκλοφόρησε η Anvisa, στη Βραζιλία, το αναρρωμένο πλάσμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πειραματική θεραπεία σε ασθενείς που έχουν προσβληθεί από το νέο κοροναϊό, εφόσον τηρούνται όλοι οι κανόνες επιτήρησης της υγείας. Επιπλέον, όλες οι περιπτώσεις που χρησιμοποιούν αναρρωτικό πλάσμα για τη θεραπεία του COVID-19 πρέπει να αναφέρονται στον Γενικό Συντονισμό του Αίματος και των Προϊόντων Αίματος του Υπουργείου Υγείας.

10. Avifavir

Το Avifavir είναι φάρμακο που παράγεται στη Ρωσία και δραστικό συστατικό είναι η ουσία favipiravir, η οποία σύμφωνα με το Ταμείο Άμεσων Επενδύσεων της Ρωσίας (RDIF) ^[21] είναι σε θέση να θεραπεύσει λοίμωξη από κοροϊό, έχοντας συμπεριληφθεί στα πρωτόκολλα θεραπείας και πρόληψης του COVID-19 στη Ρωσία.

Σύμφωνα με τις μελέτες που έγιναν, εντός 10 ημερών, το Avifavir δεν είχε νέες παρενέργειες και, εντός 4 ημερών, το 65% των ασθενών που έλαβαν θεραπεία είχαν αρνητικό τεστ για το COVID-19.

11. Μπαρικινίμπη

Η FDA έχει εγκρίνει την επείγουσα χρήση του φαρμάκου Baricitinib για τη θεραπεία σοβαρών μολύνσεων COVID-19 ^[32]σε συνδυασμό με το Remdesivir. Το baricitinib είναι μια ουσία που μειώνει την απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος, μειώνοντας τη δράση των ενζύμων που προάγουν τη φλεγμονή και χρησιμοποιήθηκε προηγουμένως σε περιπτώσεις ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Σύμφωνα με το FDA, αυτός ο συνδυασμός μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ενήλικες ασθενείς και παιδιά άνω των 2 ετών, σε νοσοκομείο και χρειάζονται θεραπεία με οξυγόνο ή μηχανικό αερισμό.

12. EXO-CD24

Το EXO-CD24 είναι ένα φάρμακο που ενδείκνυται για τη θεραπεία κατά του καρκίνου των ωοθηκών και κατάφερε να θεραπεύσει 29 από τους 30 ασθενείς με COVID-19. Ωστόσο, εξακολουθούν να διεξάγονται περισσότερες μελέτες, με μεγαλύτερο αριθμό ατόμων, με στόχο να εξακριβωθεί εάν αυτό το φάρμακο θα ήταν αποτελεσματικό στη θεραπεία της νόσου και της δόσης που θεωρείται ασφαλής για χρήση.

Επιλογές φυσικής θεραπείας για coronavirus

Μέχρι στιγμής δεν υπάρχουν αποδεδειγμένες φυσικές θεραπείες για την εξάλειψη του κοροναϊού και τη θεραπεία του COVID-19, ωστόσο, ο ΠΟΥ αναγνωρίζει ότι το φυτό Artemisia annua μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία ^[11], ειδικά σε μέρη όπου η πρόσβαση σε φάρμακα είναι πιο δύσκολη και το φυτό χρησιμοποιείται στην παραδοσιακή ιατρική, όπως συμβαίνει σε πολλές περιοχές της Αφρικής.

Τα φύλλα του φυτού Artemisia annua Χρησιμοποιούνται παραδοσιακά στην Αφρική για να βοηθήσουν στη θεραπεία της ελονοσίας και, ως εκ τούτου, ο ΠΟΥ αναγνωρίζει ότι υπάρχει ανάγκη για μελέτες για να καταλάβουμε εάν το φυτό μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία του COVID-19, καθώς ορισμένα συνθετικά φάρμακα κατά της ελονοσίας έχουν επίσης δείξει πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα.

Ωστόσο, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η χρήση του εργοστασίου δεν έχει επιβεβαιωθεί έναντι του COVID-19 και ότι απαιτείται περαιτέρω έρευνα.