Σημάδια ενός ρήγματος παραρτήματος και τι να περιμένετε μετά τη θεραπεία

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Τι προκαλεί ρήξη;
• Σημεία και συμπτώματα ρήξης
• Θεραπεία ρήξης
• Διαδικασία ανάκτησης
• Οι προοπτικές
• Μπορεί να προληφθεί η ρήξη;

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Εάν έχετε σκωληκοειδίτιδα και δεν αντιμετωπιστεί, το προσάρτημα μπορεί να σπάσει. Όταν συμβεί αυτό, τα βακτήρια απελευθερώνονται στην κοιλιά σας και προκαλούν σοβαρή λοίμωξη. Αυτό μπορεί να σας κάνει πολύ άρρωστους και δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Το παράρτημά σας είναι ένας μικρός, λεπτός, σαν σκουλήκι. Βρίσκεται όπου τα μικρά και μεγάλα έντερα σας συνδέονται στην κάτω κοιλιά σας στη δεξιά πλευρά. Οι περισσότεροι γιατροί πιστεύουν ότι δεν έχει σημαντική λειτουργία και μπορούν να αφαιρεθούν χωρίς να προκαλέσουν αρνητικά αποτελέσματα.

Η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συμβαίνει συχνότερα σε παιδιά και εφήβους μεταξύ 10 και 20 ετών. Είναι πιο συχνή στους άνδρες.

Μια μελέτη στο Journal of the American College of Surgeons διαπίστωσε ότι ο κίνδυνος ρήξης ήταν μικρότερος από 2 τοις εκατό όταν η σκωληκοειδίτιδα αντιμετωπίστηκε εντός 36 ωρών από την έναρξη των συμπτωμάτων. Αυξήθηκε σε 5 τοις εκατό όταν αντιμετωπίστηκε 36 ώρες ή περισσότερο μετά την έναρξη των συμπτωμάτων.

Τι προκαλεί ρήξη;

Η ακριβής αιτία της σκωληκοειδίτιδας δεν είναι γνωστή με βεβαιότητα, αλλά οι γιατροί πιστεύουν ότι πιθανώς οφείλεται σε λοίμωξη που προκαλεί φλεγμονή μέσα σε αυτήν.

Συνήθως υπάρχουν πολλά βακτήρια στο έντερο σας. Όταν το άνοιγμα του προσαρτήματος μπλοκαριστεί, τα βακτήρια παγιδεύονται μέσα και αναπαράγονται γρήγορα, προκαλώντας λοίμωξη.

Όταν η σκωληκοειδίτιδα δεν αντιμετωπίζεται άμεσα και κατάλληλα, συσσωρεύονται βακτήρια και πύον ως αντίδραση στη μόλυνση. Καθώς αυτό συμβαίνει, η πίεση αυξάνεται και το προσάρτημα διογκώνεται. Τελικά, διογκώνεται τόσο πολύ που διακόπτεται η παροχή αίματος σε μέρος του παραρτήματος. Αυτό το τμήμα του τοίχου πεθαίνει.

Μια τρύπα ή δάκρυ αναπτύσσεται στον νεκρό τοίχο. Η υψηλή πίεση ωθεί τα βακτήρια και το πύον στην κοιλιακή κοιλότητα. Έτσι, ένα ρήξη του προσαρτήματος συνήθως διαρρέει ή διαρρέει στην κοιλιά, αντί να εκρήγνυται σαν μπαλόνι.

Σημεία και συμπτώματα ρήξης

Τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας μπορεί να είναι παρόμοια με εκείνα άλλων καταστάσεων που επηρεάζουν την κοιλιά, όπως η γρίπη του στομάχου ή η κύστη των ωοθηκών. Για αυτόν τον λόγο, μπορεί να είναι δύσκολο να καταλάβετε εάν έχετε σκωληκοειδίτιδα.

Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα και πιστεύετε ότι έχετε σκωληκοειδίτιδα, αξιολογήστε το γιατρό το συντομότερο δυνατό. Η έγκαιρη θεραπεία είναι απαραίτητη για την αποφυγή ρήξης. Η ρήξη μπορεί να συμβεί εντός 36 ωρών από την έναρξη των συμπτωμάτων.

Τα κλασικά συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας είναι ο πόνος που ξεκινά γύρω από το κοιλιά και ακολουθεί έμετος. Αρκετές ώρες αργότερα, ο πόνος μετακινείται στην κάτω κοιλιακή χώρα στη δεξιά πλευρά.

Μία μελέτη διαπίστωσε ότι περίπου τα μισά άτομα που πάσχουν από σκωληκοειδίτιδα έχουν αυτά τα κλασικά συμπτώματα.

Άλλα συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας περιλαμβάνουν:

• πυρετός
• ναυτία και έμετος
• κοιλιακό άλγος που μπορεί να ξεκινήσει στην άνω ή τη μεσαία κοιλιακή χώρα αλλά συνήθως καταλήγει στην κάτω κοιλιακή χώρα στη δεξιά πλευρά
• κοιλιακό άλγος που αυξάνεται με το περπάτημα, τη στάση, το άλμα, το βήχα ή το φτέρνισμα
• μειωμένη όρεξη
• δυσκοιλιότητα ή διάρροια
• αδυναμία μεταφοράς αερίου
• φουσκωμένη ή πρησμένη κοιλιά
• κοιλιακή ευαισθησία όταν το πιέζετε και μπορεί να επιδεινωθεί όταν σταματήσετε γρήγορα να το πιέζετε

Ο πόνος απλώνεται συχνά σε όλη την κοιλιά σε μωρά και παιδιά. Σε έγκυες και ηλικιωμένους, η κοιλιά μπορεί να είναι λιγότερο τρυφερή και ο πόνος μπορεί να είναι λιγότερο σοβαρός.

Μόλις σπάσει το προσάρτημα, τα συμπτώματα διαφέρουν ανάλογα με το τι συμβαίνει. Αρχικά, μπορεί να αισθάνεστε καλύτερα για μερικές ώρες, επειδή η υψηλή πίεση στο παράρτημα σας συνοδεύεται από τα αρχικά σας συμπτώματα.

Όταν τα βακτήρια φεύγουν από το έντερο και εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα, η επένδυση στο εσωτερικό της κοιλιάς και έξω από τα κοιλιακά όργανα γίνεται φλεγμονή. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται περιτονίτιδα. Είναι μια πολύ σοβαρή κατάσταση που μπορεί να είναι πολύ επώδυνη και απαιτεί άμεση θεραπεία. Τα συμπτώματα θα είναι παρόμοια με αυτά της σκωληκοειδίτιδας, εκτός από:

• ο πόνος είναι σε ολόκληρη την κοιλιά σας
• ο πόνος είναι σταθερός και πιο σοβαρός
• ο πυρετός είναι συχνά υψηλότερος
• η αναπνοή και ο καρδιακός σας ρυθμός μπορεί να είναι γρήγορος ως απάντηση στον έντονο πόνο
• μπορεί να έχετε άλλα συμπτώματα όπως ρίγη, αδυναμία και σύγχυση

Όταν υπάρχει λοίμωξη στην κοιλιά σας, οι περιβάλλοντες ιστοί μερικές φορές προσπαθούν να την απομακρύνουν από την υπόλοιπη κοιλιακή κοιλότητα. Όταν αυτό είναι επιτυχές, σχηματίζει ένα απόστημα. Αυτή είναι μια κλειστή συλλογή βακτηρίων και πύου. Τα συμπτώματα ενός αποστήματος είναι επίσης παρόμοια με αυτά της σκωληκοειδίτιδας, εκτός από:

• ο πόνος μπορεί να είναι σε μία περιοχή, αλλά όχι απαραίτητα στην κάτω δεξιά κοιλιά, ή μπορεί να είναι σε ολόκληρη την κοιλιά σας
• ο πόνος μπορεί να είναι είτε ένας θαμπό πόνος ή οξύς και μαχαίρωμα
• Ο πυρετός είναι συνήθως επίμονος, ακόμη και όταν παίρνετε αντιβιοτικά
• μπορεί να έχετε άλλα συμπτώματα, όπως ρίγη και αδυναμία

Όταν αφεθεί χωρίς θεραπεία, τα βακτήρια από ένα ρήξη του προσαρτήματος μπορούν να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος σας, προκαλώντας μια σοβαρή κατάσταση που ονομάζεται σήψη. Πρόκειται για φλεγμονή που εμφανίζεται σε ολόκληρο το σώμα σας. Μερικά από τα συμπτώματα της σήψης είναι:

• πυρετός ή χαμηλή θερμοκρασία
• γρήγορος καρδιακός παλμός και αναπνοή
• κρυάδα
• αδυναμία
• σύγχυση
• χαμηλή πίεση αίματος

Θεραπεία ρήξης

Η θεραπεία για ένα ρήξη του προσαρτήματος είναι η αφαίρεση του προσαρτήματος σας μέσω χειρουργικής επέμβασης. Η περιτονίτιδα αντιμετωπίζεται με καθαρισμό της κοιλιακής κοιλότητας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση βακτηρίων. Συνήθως θα λαμβάνετε αντιβιοτικά μέσω φλέβας, τουλάχιστον για τις πρώτες ημέρες. Ίσως χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε αντιβιοτικά για αρκετές εβδομάδες για να βεβαιωθείτε ότι η μόλυνση έχει εξαφανιστεί.

Συχνά, το παράρτημα σας θα αφαιρεθεί αμέσως. Εάν υπάρχει μεγάλο απόστημα, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να το αποστραγγίσει πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό γίνεται εισάγοντας ένα σωλήνα στο απόστημα και αφήνοντας τα βακτήρια που περιέχουν υγρό και το πύον να στραγγίσουν. Αυτό μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες, οπότε μπορεί να σας σταλεί στο σπίτι μαζί με την αποχέτευση, καθώς και αντιβιοτικά.

Όταν το απόστημα αποστραγγιστεί και ελεγχθεί η λοίμωξη και η φλεγμονή, ο γιατρός σας θα εκτελέσει τη χειρουργική επέμβαση.

Διαδικασία ανάκτησης

Μόλις αφαιρεθεί το ρήγμα του παραρτήματος ή βυθιστεί σε ένα απόστημα, θα χρειαστείτε αντιβιοτικά για λίγο. Οι πρώτες αρκετές δόσεις θα δοθούν μέσω των φλεβών σας στο νοσοκομείο. Τότε θα τα πάρετε από το στόμα όταν φεύγετε από το νοσοκομείο.

Συνήθως παίρνετε αντιβιοτικά για έως δύο έως τέσσερις εβδομάδες, ανάλογα με το πόσο κακή ήταν η περιτονίτιδα ή το απόστημα.

Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση (αντί της λαπαροσκοπικής) χρησιμοποιείται σχεδόν πάντα για ρήξη του προσαρτήματος. Αυτό συμβαίνει ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να είναι σίγουρος ότι όλη η λοίμωξη έχει καθαριστεί από την κοιλιακή κοιλότητα. Μπορεί να χρειαστούν τέσσερις έως έξι εβδομάδες για να ανακάμψει πλήρως από τη χειρουργική επέμβαση. Θα είναι μεγαλύτερο αν έχετε τοποθετήσει αποστράγγιση.

Για λίγες μέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση ή μετά την αποστράγγιση, μπορεί να σας δοθεί ισχυρή συνταγή για τον πόνο. Μετά από αυτό, μπορείτε συνήθως να διαχειριστείτε τον πόνο με φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, όπως ιβουπροφαίνη (Advil) ή ακεταμινοφαίνη (Tylenol).

Συνήθως θα ενθαρρύνεστε να σηκωθείτε και να περπατήσετε το συντομότερο δυνατό μετά τη χειρουργική επέμβαση. Χρειάζονται μερικές μέρες για να αρχίσουν να λειτουργούν ξανά τα έντερα μετά τη χειρουργική επέμβαση, οπότε μπορεί να έχετε πολύ περιορισμένη διατροφή μέχρι να συμβεί αυτό. Μέχρι τη στιγμή που θα απολυθείτε από το νοσοκομείο, θα πρέπει να μπορείτε να φάτε τη συνήθη διατροφή σας.

Διατηρήστε την τομή σας καθαρή και στεγνή. Αποφύγετε να κάνετε μπάνιο ή ντους μέχρι ο γιατρός σας να πει ότι είναι καλό να το κάνετε.

Αποφύγετε να σηκώσετε κάτι βαρύ ή να συμμετάσχετε σε αθλήματα ή άλλες επίπονες δραστηριότητες για τέσσερις έως έξι εβδομάδες μετά από ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Θα πρέπει να είστε σε θέση να επιστρέψετε στην εργασία ή στο σχολείο περίπου μία εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση, ανάλογα με το πώς αισθάνεστε.

Οι προοπτικές

Χωρίς άμεση ή κατάλληλη θεραπεία, ένα ρήξη του προσαρτήματος είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Το αποτέλεσμα είναι συχνά κακό.

Είναι μια διαφορετική ιστορία για ένα άμεσα και σωστά αντιμετωπισμένο ρήξη του προσαρτήματος. Όταν γνωρίζετε τα συμπτώματα, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια και λάβετε τη σωστή διάγνωση, θα πρέπει να ανακάμψετε πλήρως από το ρήξη του προσαρτήματος.

Εξαιτίας αυτού, είναι σημαντικό να δείτε έναν γιατρό εάν έχετε συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας.

Μπορεί να προληφθεί η ρήξη;

Δεν υπάρχει τρόπος να γνωρίζουμε πότε ή εάν θα εμφανιστεί σκωληκοειδίτιδα, επομένως δεν μπορείτε να το αποτρέψετε. Ωστόσο, μπορείτε να αποφύγετε τη ρήξη εάν αντιμετωπιστεί αμέσως η σκωληκοειδίτιδα.

Το κλειδί είναι να γνωρίζετε τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας. Εάν τα αναπτύξετε, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Ακόμα κι αν έχετε συμπτώματα που μοιάζουν με σκωληκοειδίτιδα, αλλά δεν είστε σίγουροι, επισκεφτείτε αμέσως το γιατρό σας. Είναι καλύτερα να μάθετε ότι δεν είναι σκωληκοειδίτιδα παρά να περιμένετε και να σπάσει το προσάρτημα.