Τύποι σχιζοφρένειας

Περιεχόμενο

• Τρέχουσα κατάσταση DSM-5
• Υποτύποι της σχιζοφρένειας
• Παρανοϊκή σχιζοφρένεια
• Χεφρενική / αποδιοργανωμένη σχιζοφρένεια
• Μη διαφοροποιημένη σχιζοφρένεια
• Υπολειμματική σχιζοφρένεια
• Κατατονική σχιζοφρένεια
• Παιδική σχιζοφρένεια
• Συνθήκες που σχετίζονται με τη σχιζοφρένεια
• Σχιζοσυναισθηματική διαταραχή
• Άλλες σχετικές συνθήκες
• Το πακέτο

Τι είναι η σχιζοφρένεια;

Η σχιζοφρένεια είναι μια χρόνια ψυχική ασθένεια που επηρεάζει:

• συναισθήματα
• την ικανότητα να σκεφτόμαστε ορθολογικά και καθαρά
• την ικανότητα αλληλεπίδρασης και σχέσης με άλλους

Σύμφωνα με την Εθνική Συμμαχία για την Ψυχική Ασθένεια (NAMI), η σχιζοφρένεια επηρεάζει περίπου το 1% των Αμερικανών. Διαγιγνώσκεται συνήθως στα τέλη της εφηβείας ή στις αρχές της δεκαετίας του 20 για τους άνδρες και στα τέλη της δεκαετίας του 20 ή στις αρχές της δεκαετίας του '30 στις γυναίκες.

Τα επεισόδια της ασθένειας μπορούν να έρθουν και να φύγουν, παρόμοια με μια ασθένεια σε ύφεση. Όταν υπάρχει μια "ενεργή" περίοδος, ένα άτομο μπορεί να βιώσει:

• παραισθήσεις
• αυταπάτες
• προβλήματα σκέψης και συγκέντρωσης
• μια επίπεδη επίδραση

Τρέχουσα κατάσταση DSM-5

Αρκετές διαταραχές είχαν διαγνωστικές αλλαγές που έγιναν στο νέο «Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών, 5η έκδοση», συμπεριλαμβανομένης της σχιζοφρένειας. Στο παρελθόν, ένα άτομο έπρεπε να έχει μόνο ένα από τα συμπτώματα που πρέπει να διαγνωστούν. Τώρα, ένα άτομο πρέπει να έχει τουλάχιστον δύο από τα συμπτώματα.

Το DSM-5 απαλλάχθηκε επίσης από τους υπότυπους ως ξεχωριστές κατηγορίες διαγνωστικών, με βάση το σύμπτωμα που παρουσιάζει. Αυτό βρέθηκε να μην είναι χρήσιμο, καθώς πολλοί υπότυποι αλληλεπικαλύπτονται ο ένας με τον άλλο και πιστεύεται ότι μειώνουν τη διαγνωστική εγκυρότητα, σύμφωνα με την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία.

Αντ 'αυτού, αυτοί οι υπότυποι είναι τώρα καθοριστικοί παράγοντες για τη γενική διάγνωση, για να παρέχουν περισσότερες λεπτομέρειες για τον ιατρό.

Υποτύποι της σχιζοφρένειας

Παρόλο που οι υπότυποι δεν υπάρχουν πλέον ως ξεχωριστές κλινικές διαταραχές, μπορούν ακόμα να είναι χρήσιμοι ως προσδιοριστές και για το σχεδιασμό θεραπείας. Υπάρχουν πέντε κλασικοί υπότυποι:

• παρανοΪκός
• εβρενική
• αδιαφοροποίητα
• υπολειπόμενο
• κατατονικός

Παρανοϊκή σχιζοφρένεια

Η παρανοϊκή σχιζοφρένεια ήταν η πιο κοινή μορφή σχιζοφρένειας. Το 2013, η Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία διαπίστωσε ότι η παράνοια ήταν ένα θετικό σύμπτωμα της διαταραχής, επομένως η παρανοϊκή σχιζοφρένεια δεν ήταν μια ξεχωριστή κατάσταση. Ως εκ τούτου, στη συνέχεια άλλαξε σε σχιζοφρένεια.

Η περιγραφή του υποτύπου εξακολουθεί να χρησιμοποιείται, λόγω του πόσο κοινό είναι. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• αυταπάτες
• παραισθήσεις
• αποδιοργανωμένη ομιλία (λέξη σαλάτα, εχολάλια)
• πρόβλημα συγκέντρωσης
• διαταραχή συμπεριφοράς (έλεγχος παλμών, συναισθηματική αστάθεια)
• επίπεδη επίδραση

Το Word salad είναι ένα λεκτικό σύμπτωμα όπου οι τυχαίες λέξεις είναι συνδεδεμένες χωρίς λογική σειρά.

Χεφρενική / αποδιοργανωμένη σχιζοφρένεια

Η εφεφρενική ή μη οργανωμένη σχιζοφρένεια εξακολουθεί να αναγνωρίζεται από τη Διεθνή Στατιστική Ταξινόμηση Νοσημάτων και Σχετικών Προβλημάτων Υγείας (ICD-10), αν και έχει αφαιρεθεί από το DSM-5.

Σε αυτήν την παραλλαγή της σχιζοφρένειας, το άτομο δεν έχει ψευδαισθήσεις ή αυταπάτες. Αντ 'αυτού, βιώνουν αποδιοργανωμένη συμπεριφορά και ομιλία. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

• επίπεδη επίδραση
• διαταραχές της ομιλίας
• αποδιοργανωμένη σκέψη
• ακατάλληλα συναισθήματα ή αντιδράσεις του προσώπου
• πρόβλημα με τις καθημερινές δραστηριότητες

Μη διαφοροποιημένη σχιζοφρένεια

Η μη διαφοροποιημένη σχιζοφρένεια ήταν ο όρος που χρησιμοποιήθηκε για να περιγράψει όταν ένα άτομο εμφάνισε συμπεριφορές που ήταν εφαρμόσιμες σε περισσότερους από έναν τύπους σχιζοφρένειας. Για παράδειγμα, ένα άτομο που είχε κατατονική συμπεριφορά αλλά και ψευδαισθήσεις ή ψευδαισθήσεις, με λέξη σαλάτα, μπορεί να είχε διαγνωστεί με αδιαφοροποίητη σχιζοφρένεια.

Με τα νέα διαγνωστικά κριτήρια, αυτό σημαίνει απλώς στον ιατρό ότι υπάρχουν διάφορα συμπτώματα.

Υπολειμματική σχιζοφρένεια

Αυτός ο «δευτερεύων τύπος» είναι λίγο δύσκολος. Χρησιμοποιήθηκε όταν ένα άτομο είχε προηγούμενη διάγνωση σχιζοφρένειας, αλλά δεν έχει πλέον εμφανή συμπτώματα της διαταραχής. Τα συμπτώματα έχουν γενικά μειωθεί σε ένταση.

Η υπολειμματική σχιζοφρένεια συνήθως περιλαμβάνει περισσότερα «αρνητικά» συμπτώματα, όπως:

• ισοπεδωμένη επίδραση
• ψυχοκινητικές δυσκολίες
• αργή ομιλία
• κακή υγιεινή

Πολλά άτομα με σχιζοφρένεια περνούν περιόδους όπου τα συμπτώματά τους κηρύσσονται και εξασθενούν και ποικίλλουν σε συχνότητα και ένταση. Επομένως, αυτός ο χαρακτηρισμός χρησιμοποιείται σπάνια πλέον.

Κατατονική σχιζοφρένεια

Αν και η κατατονική σχιζοφρένεια ήταν ένας υπότυπος στην προηγούμενη έκδοση του DSM, υποστηρίχθηκε στο παρελθόν ότι η κατατονία θα έπρεπε να είναι περισσότερο καθοριστική. Αυτό συμβαίνει επειδή συμβαίνει σε μια ποικιλία ψυχιατρικών καταστάσεων και γενικών ιατρικών παθήσεων.

Γενικά εμφανίζεται ως ακινησία, αλλά μπορεί επίσης να μοιάζει με:

• μίμηση συμπεριφοράς
• μουτισμός
• μια κατάσταση που μοιάζει με στάση

Παιδική σχιζοφρένεια

Η παιδική σχιζοφρένεια δεν είναι υποτύπος, αλλά χρησιμοποιείται για να αναφέρεται στον χρόνο διάγνωσης. Η διάγνωση στα παιδιά είναι αρκετά ασυνήθιστη.

Όταν συμβεί, μπορεί να είναι σοβαρό. Η σχιζοφρένεια πρώιμης έναρξης εμφανίζεται συνήθως μεταξύ των ηλικιών 13 και 18 ετών. Μια διάγνωση κάτω των 13 ετών θεωρείται πολύ πρώιμη έναρξη και είναι εξαιρετικά σπάνια.

Τα συμπτώματα σε πολύ μικρά παιδιά είναι παρόμοια με αυτά των αναπτυξιακών διαταραχών, όπως ο αυτισμός και η διαταραχή υπερκινητικότητας με έλλειψη προσοχής (ADHD). Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• καθυστερήσεις στη γλώσσα
• αργά ή ασυνήθιστα σέρνεται ή περπατά
• μη φυσιολογικές κινητικές κινήσεις

Είναι σημαντικό να αποκλείσετε αναπτυξιακά ζητήματα όταν εξετάζετε μια πολύ πρώιμη έναρξη διάγνωσης σχιζοφρένειας.

Τα συμπτώματα σε μεγαλύτερα παιδιά και εφήβους περιλαμβάνουν:

• κοινωνική απόσυρση
• διαταραχές ύπνου
• μειωμένη σχολική απόδοση
• ευερέθιστο
• περίεργη συμπεριφορά
• χρήση ουσιών

Τα νεότερα άτομα είναι λιγότερο πιθανό να έχουν αυταπάτες, αλλά είναι πιο πιθανό να έχουν παραισθήσεις. Καθώς οι έφηβοι γερνούν, συνήθως εμφανίζονται πιο τυπικά συμπτώματα σχιζοφρένειας όπως αυτά των ενηλίκων.

Είναι σημαντικό να έχετε έναν καταρτισμένο επαγγελματία να κάνει διάγνωση της παιδικής σχιζοφρένειας, επειδή είναι τόσο σπάνιο. Είναι σημαντικό να αποκλείσετε οποιαδήποτε άλλη πάθηση, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης ουσιών ή ενός οργανικού ιατρικού ζητήματος.

Η θεραπεία πρέπει να διευθύνεται από έναν παιδίατρο ψυχίατρο με εμπειρία στη παιδική σχιζοφρένεια. Συνήθως περιλαμβάνει έναν συνδυασμό θεραπειών όπως:

• φάρμακα
• θεραπείες
• κατάρτιση δεξιοτήτων
• νοσηλεία, εάν είναι απαραίτητο

Συνθήκες που σχετίζονται με τη σχιζοφρένεια

Σχιζοσυναισθηματική διαταραχή

Η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή είναι μια ξεχωριστή και διαφορετική κατάσταση από τη σχιζοφρένεια, αλλά μερικές φορές ενοχλείται με αυτήν. Αυτή η διαταραχή έχει στοιχεία τόσο της σχιζοφρένειας όσο και των διαταραχών της διάθεσης.

Η ψύχωση - η οποία συνεπάγεται απώλεια επαφής με την πραγματικότητα - είναι συχνά ένα στοιχείο. Οι διαταραχές της διάθεσης μπορεί να περιλαμβάνουν είτε μανία είτε κατάθλιψη.

Η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή ταξινομείται περαιτέρω σε υποτύπους με βάση το εάν ένα άτομο έχει μόνο καταθλιπτικά επεισόδια ή εάν έχει επίσης μανιακά επεισόδια με ή χωρίς κατάθλιψη. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• παρανοϊκές σκέψεις
• αυταπάτες ή ψευδαισθήσεις
• πρόβλημα συγκέντρωσης
• κατάθλιψη
• υπερκινητικότητα ή μανία
• κακή προσωπική υγιεινή
• διαταραχή της όρεξης
• διαταραχές ύπνου
• κοινωνική απόσυρση
• αποδιοργανωμένη σκέψη ή συμπεριφορά

Η διάγνωση γίνεται συνήθως μέσω διεξοδικής φυσικής εξέτασης, συνέντευξης και ψυχιατρικής αξιολόγησης. Είναι σημαντικό να αποκλείσετε τυχόν ιατρικές καταστάσεις ή άλλες ψυχικές ασθένειες όπως διπολική διαταραχή. Οι θεραπείες περιλαμβάνουν:

• φάρμακα
• ομαδική ή ατομική θεραπεία
• πρακτική κατάρτιση δεξιοτήτων ζωής

Άλλες σχετικές συνθήκες

Άλλες σχετικές καταστάσεις με τη σχιζοφρένεια περιλαμβάνουν:

• παραληρητική διαταραχή
• σύντομη ψυχωτική διαταραχή
• σχιζοφρενική διαταραχή

Μπορείτε επίσης να δοκιμάσετε ψύχωση με διάφορες καταστάσεις υγείας.

Το πακέτο

Η σχιζοφρένεια είναι μια πολύπλοκη κατάσταση. Δεν θα έχουν όλοι τα ίδια διαγνωστικά συμπτώματα ή ίδια παρουσίαση.

Παρόλο που οι υπότυποι δεν διαγιγνώσκονται πλέον, εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται ως προσδιοριστές για να βοηθήσουν στον σχεδιασμό κλινικής θεραπείας. Η κατανόηση πληροφοριών σχετικά με τους υποτύπους και τη σχιζοφρένεια γενικά μπορεί επίσης να σας βοηθήσει στη διαχείριση της κατάστασής σας.

Με μια ακριβή διάγνωση, ένα εξειδικευμένο πρόγραμμα θεραπείας μπορεί να δημιουργηθεί και να εφαρμοστεί από την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης.