Σήψη

Περιεχόμενο

• Τι είναι η σήψη;
• Ποια είναι τα συμπτώματα της σήψης;
• Σήψη
• Σοβαρή σήψη
• Σηπτικό σοκ
• Οι σοβαρές επιπτώσεις της σήψης
• Τι προκαλεί σήψη;
• Ποιος κινδυνεύει για σήψη;
• Νεογέννητα και σήψη
• Ηλικιωμένοι και σήψη
• Είναι η σήψη μεταδοτική;
• Πώς διαγιγνώσκεται η σήψη;
• Κριτήρια σήψης
• Πώς αντιμετωπίζεται η σήψη;
• Μπορείτε να αναρρώσετε από σήψη;
• Πρόληψη της σήψης
• Αποψη

Τι είναι η σήψη;

Η σήψη είναι μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια που προκαλείται από την αντίδραση του σώματός σας σε μια λοίμωξη. Το ανοσοποιητικό σας σύστημα σας προστατεύει από πολλές ασθένειες και λοιμώξεις, αλλά είναι επίσης πιθανό να περάσει σε υπερβολική οδήγηση ως απάντηση σε μια λοίμωξη. Η σήψη αναπτύσσεται όταν οι χημικές ουσίες που απελευθερώνει το ανοσοποιητικό σύστημα στην κυκλοφορία του αίματος για την καταπολέμηση μιας λοίμωξης προκαλούν φλεγμονή σε ολόκληρο το σώμα. Σοβαρές περιπτώσεις σήψης μπορεί να οδηγήσουν σε σηπτικό σοκ, το οποίο είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση. Υπάρχουν περισσότερα από 1,5 εκατομμύρια κρούσματα σήψης κάθε χρόνο, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC). Αυτός ο τύπος λοίμωξης σκοτώνει περισσότερους από 250.000 Αμερικανούς το χρόνο.

Ποια είναι τα συμπτώματα της σήψης;

Υπάρχουν τρία στάδια σήψης: σήψη, σοβαρή σήψη και σηπτικό σοκ. Η σήψη μπορεί να συμβεί ενώ βρίσκεστε ακόμα στο νοσοκομείο και αναρρώνετε από μια διαδικασία, αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Είναι σημαντικό να αναζητήσετε άμεση ιατρική βοήθεια εάν έχετε κάποιο από τα παρακάτω συμπτώματα. Όσο νωρίτερα αναζητήσετε θεραπεία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες επιβίωσης.

Σήψη

Τα συμπτώματα της σήψης περιλαμβάνουν:

• πυρετός άνω των 101ºF (38ºC) ή θερμοκρασία κάτω των 96,8ºF (36ºC)
• καρδιακός ρυθμός υψηλότερος από 90 παλμούς ανά λεπτό
• ρυθμός αναπνοής υψηλότερος από 20 αναπνοές ανά λεπτό
• πιθανή ή επιβεβαιωμένη λοίμωξη

Πρέπει να έχετε δύο από αυτά τα συμπτώματα προτού ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει σήψη.

Σοβαρή σήψη

Σοβαρή σήψη εμφανίζεται όταν υπάρχει ανεπάρκεια οργάνων. Πρέπει να έχετε ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα σημεία για να διαγνωστείτε με σοβαρή σήψη:

• μπαλώματα αποχρωματισμένου δέρματος
• μειωμένη ούρηση
• αλλαγές στην ψυχική ικανότητα
• χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων (κύτταρα πήξης αίματος)
• προβλήματα αναπνοής
• μη φυσιολογικές καρδιακές λειτουργίες
• ρίγη λόγω πτώσης της θερμοκρασίας του σώματος
• αναισθησία
• ακραία αδυναμία

Σηπτικό σοκ

Τα συμπτώματα του σηπτικού σοκ περιλαμβάνουν τα συμπτώματα της σοβαρής σήψης, καθώς και μια πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Οι σοβαρές επιπτώσεις της σήψης

Αν και η σήψη είναι δυνητικά απειλητική για τη ζωή, η ασθένεια κυμαίνεται από ήπια έως σοβαρή. Υπάρχει υψηλότερο ποσοστό ανάκαμψης σε ήπιες περιπτώσεις. Το σηπτικό σοκ έχει σχεδόν το 50% του ποσοστού θνησιμότητας, σύμφωνα με την κλινική Mayo. Η εμφάνιση σοβαρής σήψης αυξάνει τον κίνδυνο μελλοντικής λοίμωξης. Σοβαρή σήψη ή σηπτικό σοκ μπορεί επίσης να προκαλέσει επιπλοκές. Μικροί θρόμβοι αίματος μπορούν να σχηματιστούν σε όλο το σώμα σας. Αυτοί οι θρόμβοι εμποδίζουν τη ροή του αίματος και του οξυγόνου στα ζωτικά όργανα και σε άλλα μέρη του σώματός σας. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο ανεπάρκειας οργάνων και θανάτου ιστών (γάγγραινα).

Τι προκαλεί σήψη;

Οποιαδήποτε λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει σήψη, αλλά οι ακόλουθοι τύποι λοιμώξεων είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν σήψη:

• πνευμονία
• κοιλιακή λοίμωξη
• λοίμωξη των νεφρών
• λοίμωξη του αίματος

Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Γενικών Ιατρικών Επιστημών, ο αριθμός των κρουσμάτων σήψης στις Ηνωμένες Πολιτείες αυξάνεται κάθε χρόνο. Πιθανοί λόγοι για την αύξηση περιλαμβάνουν:

• γήρανση του πληθυσμού, επειδή η σήψη είναι πιο συχνή στους ηλικιωμένους
• αύξηση της αντοχής στα αντιβιοτικά, η οποία συμβαίνει όταν ένα αντιβιοτικό χάνει την ικανότητά του να αντιστέκεται ή να σκοτώνει βακτήρια
• αύξηση του αριθμού των ατόμων με ασθένειες που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό τους σύστημα

Ποιος κινδυνεύει για σήψη;

Αν και ορισμένοι άνθρωποι έχουν υψηλότερο κίνδυνο μόλυνσης, ο καθένας μπορεί να πάρει σήψη. Τα άτομα που κινδυνεύουν περιλαμβάνουν:

• μικρά παιδιά και ηλικιωμένοι
• άτομα με ασθενέστερο ανοσοποιητικό σύστημα, όπως άτομα με HIV ή άτομα που βρίσκονται σε χημειοθεραπεία για καρκίνο
• άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία σε μονάδα εντατικής θεραπείας (ICU)
• άτομα που εκτίθενται σε επεμβατικές συσκευές, όπως ενδοφλέβιοι καθετήρες ή αναπνευστικοί σωλήνες

Νεογέννητα και σήψη

Η νεογνική σήψη είναι όταν το μωρό σας μολύνει αίμα τον πρώτο μήνα της ζωής. Η νεογνική σήψη ταξινομείται με βάση το χρονοδιάγραμμα της λοίμωξης, ανάλογα με το εάν η λοίμωξη μολύνθηκε κατά τη διαδικασία γέννησης (πρώιμη έναρξη) ή μετά τη γέννηση (καθυστερημένη έναρξη). Αυτό βοηθά τον γιατρό να αποφασίσει τι είδους θεραπεία θα χορηγήσει. Το χαμηλό βάρος γέννησης και τα πρόωρα μωρά είναι πιο ευαίσθητα σε σήψη καθυστερημένης έναρξης, επειδή το ανοσοποιητικό τους σύστημα είναι ανώριμο. Ενώ τα συμπτώματα μπορεί να είναι ανεπαίσθητα και μη ειδικά, ορισμένα σημεία περιλαμβάνουν:

• νωθρότητα
• δεν θηλάζετε καλά
• χαμηλή θερμοκρασία σώματος
• άπνοια (προσωρινή διακοπή της αναπνοής)
• πυρετός
• απαλό χρώμα
• κακή κυκλοφορία του δέρματος με δροσερά άκρα
• κοιλιακό πρήξιμο
• εμετος
• διάρροια
• επιληπτικές κρίσεις
• νευρικότητα
• κιτρίνισμα του δέρματος και του λευκού των ματιών (ίκτερος)
• προβλήματα διατροφής

Η σηψαιμία νεογνών εξακολουθεί να είναι η κύρια αιτία θανάτου του βρέφους, αλλά με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, το μωρό θα αναρρώσει εντελώς και δεν θα έχει άλλα προβλήματα. Με τον καθολικό έλεγχο της μητέρας και τη σωστή δοκιμή νεογνών, ο κίνδυνος σηψαιμίας των νεογνών έχει μειωθεί σημαντικά.

Ηλικιωμένοι και σήψη

Δεδομένου ότι το ανοσοποιητικό μας σύστημα εξασθενεί καθώς γερνάμε, οι ηλικιωμένοι μπορεί να διατρέχουν κίνδυνο για σήψη. Σε μια μελέτη του 2006, τα άτομα άνω των 65 ετών αποτελούσαν σχεδόν το 70% των περιπτώσεων σήψης. Επιπλέον, οι χρόνιες ασθένειες, όπως ο διαβήτης, οι νεφροπάθειες, ο καρκίνος, η υψηλή αρτηριακή πίεση και ο HIV, απαντώνται συνήθως σε εκείνους που έχουν σήψη. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι λοιμώξεων που προκαλούν σηψαιμία σε ηλικιωμένους είναι αναπνευστική όπως πνευμονία ή ουρογεννητική ουσία όπως λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Άλλες λοιμώξεις μπορεί να έρθουν με μολυσμένο δέρμα λόγω πληγών πίεσης ή σχίσιμο του δέρματος. Ενώ αυτές οι λοιμώξεις μπορεί να μην παρατηρηθούν για λίγο, η σύγχυση ή ο αποπροσανατολισμός είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα που πρέπει να αναζητήσετε κατά τον εντοπισμό μιας λοίμωξης σε ηλικιωμένους.

Είναι η σήψη μεταδοτική;

Η σήψη δεν είναι μεταδοτική. Ωστόσο, τα παθογόνα που προκάλεσαν την αρχική λοίμωξη που οδηγούν σε σήψη μπορεί να είναι μεταδοτικά. Η σήψη εξαπλώνεται στο σώμα ενός ατόμου από την αρχική πηγή μόλυνσης σε άλλα όργανα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.

Πώς διαγιγνώσκεται η σήψη;

Εάν έχετε συμπτώματα σηψαιμίας, ο γιατρός σας θα διατάξει εξετάσεις για να κάνει μια διάγνωση και να προσδιορίσει τη σοβαρότητα της λοίμωξης. Μία από τις πρώτες εξετάσεις είναι μια εξέταση αίματος. Το αίμα σας ελέγχεται για επιπλοκές όπως:

• μόλυνση
• προβλήματα πήξης
• μη φυσιολογική λειτουργία του ήπατος ή των νεφρών
• μειωμένη ποσότητα οξυγόνου
• μια ανισορροπία στα μέταλλα που ονομάζονται ηλεκτρολύτες που επηρεάζουν την ποσότητα νερού στο σώμα σας, καθώς και την οξύτητα του αίματός σας

Ανάλογα με τα συμπτώματά σας και τα αποτελέσματα της εξέτασης αίματος, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει άλλες εξετάσεις, όπως:

• εξέταση ούρων (για έλεγχο βακτηρίων στα ούρα σας)
• δοκιμή έκκρισης τραύματος (για να ελέγξετε μια ανοιχτή πληγή για λοίμωξη)
• δοκιμή έκκρισης βλέννας (για τον εντοπισμό μικροβίων που ευθύνονται για λοίμωξη)

Εάν ο γιατρός σας δεν μπορεί να προσδιορίσει την πηγή μιας λοίμωξης χρησιμοποιώντας τις παραπάνω εξετάσεις, μπορεί να διατάξει μια εσωτερική όψη του σώματός σας χρησιμοποιώντας ένα από τα ακόλουθα:

• Ακτινογραφίες για να δείτε τους πνεύμονες
• Αξονική τομογραφία για να δείτε πιθανές λοιμώξεις στο παράρτημα, στο πάγκρεας ή στην περιοχή του εντέρου
• υπέρηχοι για την εμφάνιση λοιμώξεων στη χοληδόχο κύστη ή στις ωοθήκες
• Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας, η οποία μπορεί να εντοπίσει μολύνσεις από μαλακό ιστό

Κριτήρια σήψης

Υπάρχουν δύο εργαλεία ή σύνολα κριτηρίων που χρησιμοποιούν οι γιατροί για να προσδιορίσουν τη σοβαρότητα της κατάστασής σας. Το ένα είναι το σύνδρομο συστηματικής φλεγμονώδους απόκρισης (SIRS). Το SIRS ορίζεται όταν πληροίτε δύο ή περισσότερα από τα ακόλουθα κριτήρια:

• πυρετός άνω των 100,4 ° F (38 ° C) ή μικρότερος από 96,8 ° F (36 ° C)
• καρδιακός ρυθμός άνω των 90 παλμών ανά λεπτό
• αναπνευστικός ρυθμός άνω των 20 αναπνοών ανά λεπτό ή ένταση αρτηριακού διοξειδίου του άνθρακα (PaCO₂) κάτω των 32 mm Hg
• μη φυσιολογικός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων

Ένα άλλο εργαλείο είναι η γρήγορη διαδοχική αξιολόγηση ανεπάρκειας οργάνων (qSOFA). Χρησιμοποιεί τα αποτελέσματα τριών κριτηρίων:

• ανάγνωση χαμηλής αρτηριακής πίεσης
• υψηλή αναπνευστική συχνότητα (μεγαλύτερη από 22 αναπνοές ανά λεπτό)
• Βαθμολογία κλίμακας της Γλασκώβης μικρότερη από 15 (Αυτή η κλίμακα χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του επιπέδου συνείδησής σας.)

Ένα θετικό qSOFA προσδιορίζεται εάν δύο ή περισσότερες από τις παραπάνω μετρήσεις είναι μη φυσιολογικές. Μερικοί γιατροί προτιμούν τη χρήση του qSOFA επειδή σε αντίθεση με τα κριτήρια SIRS, το qSOFA δεν απαιτεί εργαστηριακές εξετάσεις. Τα αποτελέσματα μιας από αυτές τις αξιολογήσεις θα βοηθήσουν τον γιατρό σας να καθορίσει τη φροντίδα.

Πώς αντιμετωπίζεται η σήψη;

Η σήψη μπορεί γρήγορα να εξελιχθεί σε σηπτικό σοκ και θάνατο εάν δεν αντιμετωπιστεί. Οι γιατροί χρησιμοποιούν διάφορα φάρμακα για τη θεραπεία της σήψης, όπως:

• αντιβιοτικά μέσω IV για την καταπολέμηση της λοίμωξης
• αγγειοδραστικά φάρμακα για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης
• ινσουλίνη για τη σταθεροποίηση του σακχάρου στο αίμα
• κορτικοστεροειδή για τη μείωση της φλεγμονής
• παυσίπονα

Η σοβαρή σήψη μπορεί επίσης να απαιτεί μεγάλες ποσότητες υγρών IV και αναπνευστήρα για αναπνοή. Η αιμοκάθαρση μπορεί να είναι απαραίτητη εάν επηρεάζονται τα νεφρά. Τα νεφρά βοηθούν στο φιλτράρισμα επιβλαβών αποβλήτων, αλατιού και υπερβολικού νερού από το αίμα. Στην αιμοκάθαρση, μια μηχανή εκτελεί αυτές τις λειτουργίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να αφαιρεθεί η πηγή μιας λοίμωξης. Αυτό περιλαμβάνει την αποστράγγιση ενός αποστήματος γεμάτου πύου ή την αφαίρεση μολυσμένου ιστού.

Μπορείτε να αναρρώσετε από σήψη;

Η ανάρρωσή σας από σήψη εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασής σας και από τυχόν προϋπάρχουσες καταστάσεις που μπορεί να έχετε. Πολλοί άνθρωποι που επιβιώνουν θα ανακάμψουν εντελώς. Ωστόσο, άλλοι θα αναφέρουν μόνιμα αποτελέσματα. Το Ηνωμένο Βασίλειο Sepsis Trust λέει ότι μπορεί να χρειαστούν έως και 18 μήνες για να αρχίσουν οι επιζώντες να αισθάνονται σαν τον κανονικό τους εαυτό. Η Sepsis Alliance λέει ότι περίπου το 50 τοις εκατό των επιζώντων από σήψη αντιμετωπίζουν το σύνδρομο μετά τη σήψη (PSS). Η συμμαχία λέει ότι αυτή η κατάσταση περιλαμβάνει μακροπρόθεσμες επιπτώσεις όπως:

• κατεστραμμένα όργανα
• αυπνία
• εφιάλτες
• απενεργοποιώντας τους πόνους των μυών και των αρθρώσεων
• κούραση
• κακή συγκέντρωση
• μείωσε τη γνωστική λειτουργία
• μείωσε την αυτοεκτίμηση

Σοβαρές περιπτώσεις σήψης μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο.

Πρόληψη της σήψης

Η λήψη μέτρων για την πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης σήψης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Μείνετε ενημερωμένοι σχετικά με τους εμβολιασμούς σας. Εμβολιαστείτε για τη γρίπη, την πνευμονία και άλλες λοιμώξεις.
• Εξάσκηση καλής υγιεινής. Αυτό σημαίνει να εξασκείστε τακτικά τη φροντίδα των πληγών, το πλύσιμο των χεριών και το μπάνιο.
• Να λάβετε άμεση φροντίδα εάν εμφανίσετε σημεία λοίμωξης. Κάθε λεπτό μετράει για τη θεραπεία της σήψης. Όσο πιο γρήγορα λάβετε θεραπεία, τόσο καλύτερο είναι το αποτέλεσμα.

Αποψη

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η σήψη είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Κάθε λεπτό και ώρα μετράει, ειδικά επειδή η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί γρήγορα. Δεν υπάρχει κανένα σύμπτωμα σήψης, αλλά μάλλον έχει συνδυασμό συμπτωμάτων. Ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν υποψιάζεστε ότι έχετε σήψη, ειδικά εάν έχετε γνωστή λοίμωξη. Διαβάστε το άρθρο στα Ισπανικά