Σύνδρομο σεροτονίνης

Περιεχόμενο

• Ποια είναι τα συμπτώματα του συνδρόμου σεροτονίνης;
• Ποιες είναι οι αιτίες του συνδρόμου σεροτονίνης;
• Αντικαταθλιπτικά
• Φάρμακα για την ημικρανία (κατηγορία τριπτάνης)
• Παράνομα ναρκωτικά
• Συμπληρώματα βοτάνων
• Φάρμακα για το κρύο και το βήχα
• Πώς διαγιγνώσκεται το σύνδρομο σεροτονίνης;
• Ποιες είναι οι θεραπείες για το σύνδρομο σεροτονίνης;
• Ποιες είναι οι επιπλοκές που σχετίζονται με το σύνδρομο σεροτονίνης;
• Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες προοπτικές;
• Πώς μπορώ να αποτρέψω το σύνδρομο σεροτονίνης;

Τι είναι το σύνδρομο σεροτονίνης;

Το σύνδρομο σεροτονίνης είναι μια δυνητικά σοβαρή αρνητική αντίδραση φαρμάκου. Πιστεύεται ότι συμβαίνει όταν συσσωρεύεται υπερβολική σεροτονίνη στο σώμα σας. Τα νευρικά κύτταρα παράγουν συνήθως σεροτονίνη. Η σεροτονίνη είναι ένας νευροδιαβιβαστής, η οποία είναι μια χημική ουσία. Βοηθά στη ρύθμιση:

• πέψη
• ροή του αίματος
• θερμοκρασία σώματος
• αναπνοή

Παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στη σωστή λειτουργία των νευρικών και εγκεφαλικών κυττάρων και πιστεύεται ότι επηρεάζει τη διάθεση.

Εάν παίρνετε διαφορετικά συνταγογραφούμενα φάρμακα μαζί, μπορεί να καταλήξετε σε υπερβολική σεροτονίνη στο σώμα σας. Οι τύποι φαρμάκων που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε σύνδρομο σεροτονίνης περιλαμβάνουν αυτά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης και της ημικρανίας και για τον έλεγχο του πόνου. Η υπερβολική σεροτονίνη μπορεί να προκαλέσει ποικίλα ήπια έως σοβαρά συμπτώματα. Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να επηρεάσουν τον εγκέφαλο, τους μύες και άλλα μέρη του σώματος.

Το σύνδρομο σεροτονίνης μπορεί να εμφανιστεί όταν ξεκινάτε ένα νέο φάρμακο που παρεμβαίνει στη σεροτονίνη. Μπορεί επίσης να συμβεί εάν αυξήσετε τη δοσολογία ενός φαρμάκου που παίρνετε ήδη. Η κατάσταση είναι πιο πιθανό να συμβεί όταν δύο ή περισσότερα φάρμακα λαμβάνονται μαζί. Το σύνδρομο σεροτονίνης μπορεί να είναι θανατηφόρο εάν δεν λάβετε άμεση θεραπεία.

Ποια είναι τα συμπτώματα του συνδρόμου σεροτονίνης;

Ενδέχεται να έχετε συμπτώματα εντός λεπτών ή ωρών από τη λήψη ενός νέου φαρμάκου ή την αύξηση της δόσης ενός υπάρχοντος φαρμάκου. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• σύγχυση
• αποπροσανατολισμός
• ευερέθιστο
• ανησυχία
• μυικοί σπασμοί
• μυϊκή ακαμψία
• σεισμικές δονήσεις
• τουρτούρισμα
• διάρροια
• γρήγορο καρδιακό παλμό ή ταχυκαρδία
• υψηλή πίεση του αίματος
• ναυτία
• παραισθήσεις
• υπερδραστικά αντανακλαστικά ή υπερρεφλεξία
• διεσταλμένες κόρες οφθαλμών

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• μη ανταπόκριση
• κώμα
• επιληπτικές κρίσεις
• ακανόνιστος καρδιακός παλμός

Ποιες είναι οι αιτίες του συνδρόμου σεροτονίνης;

Συνήθως, η κατάσταση εμφανίζεται όταν συνδυάζετε δύο ή περισσότερα φάρμακα, παράνομα φάρμακα ή συμπληρώματα διατροφής που αυξάνουν τα επίπεδα σεροτονίνης. Για παράδειγμα, μπορεί να πάρετε φάρμακο για να βοηθήσετε στην ημικρανία αφού έχετε ήδη λάβει αντικαταθλιπτικό. Ορισμένοι τύποι συνταγογραφούμενων φαρμάκων, όπως αντιβιοτικά, αντιιικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του HIV και του AIDS και ορισμένα συνταγογραφούμενα φάρμακα για ναυτία και πόνο μπορεί επίσης να αυξήσουν τα επίπεδα σεροτονίνης.

Παραδείγματα φαρμάκων και συμπληρωμάτων που σχετίζονται με το σύνδρομο σεροτονίνης περιλαμβάνουν:

Αντικαταθλιπτικά

Τα αντικαταθλιπτικά που σχετίζονται με το σύνδρομο σεροτονίνης περιλαμβάνουν:

• εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), όπως οι Celexa και Zoloft
• αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης (SNRIs), όπως το Effexor
• τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, όπως η νορτριπτυλίνη και η αμιτριπτυλίνη
• αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ), όπως το Nardil και το Marplan
• ορισμένα άλλα αντικαταθλιπτικά

Φάρμακα για την ημικρανία (κατηγορία τριπτάνης)

Τα φάρμακα για την ημικρανία σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζεται «τριπτάνες» σχετίζονται επίσης με το σύνδρομο σεροτονίνης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• αλμοτριπτάνη (Axert)
• ναρατριπτάνη (Amerge)
• σουματριπτάνη (Imitrex)

Παράνομα ναρκωτικά

Ορισμένα παράνομα φάρμακα σχετίζονται με το σύνδρομο σεροτονίνης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• LSD
• έκσταση (MDMA)
• κοκαΐνη
• αμφεταμίνες

Συμπληρώματα βοτάνων

Ορισμένα φυτικά συμπληρώματα σχετίζονται με το σύνδρομο σεροτονίνης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Γουόρτ του Αγίου Ιωάννη
• τζίνσενγκ

Φάρμακα για το κρύο και το βήχα

Ορισμένα φάρμακα για το κρύο και το βήχα χωρίς συνταγή που περιέχουν δεξτρομεθορφάνη σχετίζονται με το σύνδρομο σεροτονίνης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Robitussin DM
• Delsym

Πώς διαγιγνώσκεται το σύνδρομο σεροτονίνης;

Δεν υπάρχει ειδική εργαστηριακή δοκιμή για το σύνδρομο σεροτονίνης. Ο γιατρός σας μπορεί να ξεκινήσει εξετάζοντας το ιατρικό ιστορικό και τα συμπτώματά σας. Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε φάρμακα ή έχετε χρησιμοποιήσει παράνομα φάρμακα τις τελευταίες εβδομάδες. Αυτές οι πληροφορίες μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να κάνει μια πιο ακριβή διάγνωση.

Ο γιατρός σας θα κάνει συνήθως πολλές άλλες εξετάσεις. Αυτά θα βοηθήσουν το γιατρό σας να ανακαλύψει εάν έχουν επηρεαστεί ορισμένα όργανα ή λειτουργίες του σώματος. Μπορούν επίσης να βοηθήσουν το γιατρό σας να αποκλείσει άλλες καταστάσεις.

Ορισμένες καταστάσεις έχουν παρόμοια συμπτώματα με το σύνδρομο σεροτονίνης. Αυτές περιλαμβάνουν λοιμώξεις, υπερβολική δόση φαρμάκων και ορμονικά προβλήματα. Μια πάθηση γνωστή ως κακοήθη νευροληπτικό σύνδρομο έχει επίσης παρόμοια συμπτώματα. Είναι μια ανεπιθύμητη αντίδραση στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ψυχωτικών ασθενειών.

Οι δοκιμές που μπορεί να παραγγείλει ο γιατρός σας περιλαμβάνουν:

• πλήρης μέτρηση αίματος (CBC)
• μια καλλιέργεια αίματος
• δοκιμές λειτουργίας του θυρεοειδούς
• οθόνες φαρμάκων
• εξετάσεις νεφρικής λειτουργίας
• εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας

Ποιες είναι οι θεραπείες για το σύνδρομο σεροτονίνης;

Εάν έχετε μια πολύ ήπια περίπτωση συνδρόμου σεροτονίνης, ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να σταματήσετε αμέσως τη λήψη του φαρμάκου που προκαλεί το πρόβλημα.

Εάν έχετε σοβαρά συμπτώματα, θα πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο. Στο νοσοκομείο, ο γιατρός σας θα παρακολουθεί στενά την κατάστασή σας. Ενδέχεται επίσης να λάβετε τις ακόλουθες θεραπείες:

• απόσυρση οποιουδήποτε φαρμάκου που προκάλεσε την κατάσταση
• ενδοφλέβια υγρά για αφυδάτωση και πυρετό
• φάρμακα που βοηθούν στην ανακούφιση της μυϊκής δυσκαμψίας ή της διέγερσης
• φάρμακα που εμποδίζουν τη σεροτονίνη

Ποιες είναι οι επιπλοκές που σχετίζονται με το σύνδρομο σεροτονίνης;

Οι σοβαροί μυϊκοί σπασμοί μπορούν να οδηγήσουν σε διάσπαση του μυϊκού ιστού. Η καταστροφή αυτού του ιστού μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή νεφρική βλάβη. Το νοσοκομείο μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσει φάρμακα που παραλύουν προσωρινά τους μυς σας για να αποτρέψουν περαιτέρω βλάβες. Ένας αναπνευστικός σωλήνας και μια αναπνευστική συσκευή θα σας βοηθήσουν να αναπνεύσετε.

Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες προοπτικές;

Οι προοπτικές για το σύνδρομο σεροτονίνης είναι πολύ καλές με τη θεραπεία. Συνήθως δεν υπάρχουν περαιτέρω προβλήματα όταν τα επίπεδα σεροτονίνης επανέλθουν στο φυσιολογικό. Ωστόσο, το σύνδρομο σεροτονίνης μπορεί να είναι θανατηφόρο εάν δεν αντιμετωπιστεί.

Πώς μπορώ να αποτρέψω το σύνδρομο σεροτονίνης;

Δεν μπορείτε πάντα να αποτρέψετε το σύνδρομο σεροτονίνης. Βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας γνωρίζει ποια φάρμακα παίρνετε. Ο γιατρός σας θα πρέπει να σας παρακολουθεί στενά εάν παίρνετε έναν συνδυασμό φαρμάκων που είναι γνωστό ότι αυξάνουν τα επίπεδα σεροτονίνης. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό αμέσως μετά την έναρξη ενός νέου φαρμάκου ή αμέσως μετά την αύξηση της δοσολογίας σας.

Το FDA απαιτεί προειδοποιητικές ετικέτες σε προϊόντα για να προειδοποιεί τους ασθενείς για τον κίνδυνο συνδρόμου σεροτονίνης.