Γιατί κάθε αναφυλακτική αντίδραση απαιτεί ένα ταξίδι στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Πότε να χρησιμοποιήσετε την επινεφρίνη
• Πώς να χορηγήσετε επινεφρίνη
• Ενώ περιμένετε ανταποκριτές έκτακτης ανάγκης
• Κίνδυνος αναφυλαξίας μετά από επινεφρίνη έκτακτης ανάγκης
• Αναφυλαξία
• Πρόληψη μελλοντικών αναφυλακτικών αντιδράσεων

Τον Μάρτιο του 2020, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) κυκλοφόρησε ένα α για να προειδοποιήσει το κοινό ότι οι αυτοεγχυτήρες επινεφρίνης (EpiPen, EpiPen Jr και γενικές μορφές) ενδέχεται να δυσλειτουργούν. Αυτό θα μπορούσε να σας εμποδίσει να λάβετε πιθανώς σωτηρία κατά τη διάρκεια έκτακτης ανάγκης. Εάν σας έχει συνταγογραφηθεί αυτόματος εγχυτήρας επινεφρίνης, ανατρέξτε στις συστάσεις του κατασκευαστή και μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με την ασφαλή χρήση.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Υπάρχουν λίγα πράγματα πιο τρομακτικά από το να έχουμε ή να παρατηρούμε αναφυλακτική αντίδραση. Τα συμπτώματα μπορεί να πάνε από το κακό στο χειρότερο πολύ γρήγορα και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ
• κνίδωση
• πρήξιμο του προσώπου
• εμετος
• γρήγορος καρδιακός παλμός
• λιποθυμία

Εάν παρατηρήσετε κάποιον που έχει αναφυλακτικά συμπτώματα ή έχετε μόνο σας συμπτώματα, καλέστε αμέσως τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης.

Εάν είχατε σοβαρή αλλεργική αντίδραση στο παρελθόν, ο γιατρός σας μπορεί να έχει συνταγογραφήσει επείγουσα ένεση επινεφρίνης. Η λήψη μιας επινεφρίνης έκτακτης ανάγκης το συντομότερο δυνατό μπορεί να σώσει τη ζωή σας - αλλά τι συμβαίνει μετά την επινεφρίνη;

Στην ιδανική περίπτωση, τα συμπτώματά σας θα αρχίσουν να βελτιώνονται. Μερικές φορές μπορούν ακόμη και να επιλύσουν εντελώς. Αυτό μπορεί να σας οδηγήσει να πιστέψετε ότι δεν είστε πλέον σε κίνδυνο. Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει.

Απαιτείται ακόμη ένα ταξίδι στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης (ER), ανεξάρτητα από το πόσο καλά αισθάνεστε μετά την αναφυλακτική σας αντίδραση.

Πότε να χρησιμοποιήσετε την επινεφρίνη

Η επινεφρίνη ανακουφίζει συνήθως τα πιο επικίνδυνα συμπτώματα της αναφυλαξίας - όπως πρήξιμο στο λαιμό, δυσκολία στην αναπνοή και χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Είναι η θεραπεία επιλογής για όσους βιώνουν αναφυλαξία. Αλλά πρέπει να χορηγήσετε επινεφρίνη τα πρώτα λεπτά μετά την έναρξη της αλλεργικής αντίδρασης για να είναι πιο αποτελεσματική.

Λάβετε υπόψη ότι πρέπει να χορηγείτε επινεφρίνη μόνο σε άτομο που έχει συνταγογραφηθεί το φάρμακο. Θα πρέπει επίσης να ακολουθήσετε προσεκτικά τις οδηγίες. Οι δόσεις ποικίλλουν και οι μεμονωμένες ιατρικές καταστάσεις μπορούν να επηρεάσουν τον τρόπο με τον οποίο αντιδρά ένα άτομο σε αυτό.

Για παράδειγμα, η επινεφρίνη μπορεί να προκαλέσει καρδιακή προσβολή σε κάποιον με καρδιακή νόσο. Αυτό συμβαίνει επειδή επιταχύνει τον καρδιακό ρυθμό και αυξάνει την αρτηριακή πίεση.

Κάντε μια ένεση επινεφρίνης εάν κάποιος έχει εκτεθεί σε αλλεργική σκανδάλη και:

• έχει πρόβλημα στην αναπνοή
• έχει πρήξιμο ή σφίξιμο στο λαιμό
• αισθάνεται ζάλη

Επίσης, κάντε ένεση σε παιδιά που έχουν εκτεθεί σε αλλεργική σκανδάλη και:

• έχουν πεθάνει
• κάνετε εμετό επανειλημμένα αφού τρώτε ένα φαγητό στο οποίο είναι σοβαρά αλλεργικοί
• βήχουν πολύ και δυσκολεύονται να πιάσουν την αναπνοή τους
• έχετε πρήξιμο στο πρόσωπο και στα χείλη
• έχουν φάει ένα φαγητό στο οποίο είναι γνωστό ότι είναι αλλεργικοί

Πώς να χορηγήσετε επινεφρίνη

Πριν χρησιμοποιήσετε τον αυτόματο εγχυτήρα, διαβάστε τις οδηγίες. Κάθε συσκευή είναι λίγο διαφορετική.

Όταν λάβετε τη συνταγή αυτόματης ένεσης επινεφρίνης από το φαρμακείο, ΠΡΙΝ την χρειάζεστε, εξετάστε την για τυχόν παραμόρφωση. Συγκεκριμένα, κοιτάξτε τη θήκη μεταφοράς και βεβαιωθείτε ότι δεν είναι στρεβλωμένη και ο αυτόματος εγχυτήρας θα γλιστρήσει εύκολα. Επίσης, εξετάστε το κάλυμμα ασφαλείας (συνήθως μπλε) και βεβαιωθείτε ότι δεν έχει ανυψωθεί. Πρέπει να ξεπλένεται με τις πλευρές του αυτόματου εγχυτήρα. Εάν κάποιος από τους αυτόματους εγχυτήρες σας δεν γλιστρήσει εύκολα από τη θήκη ή δεν έχει ελαφρώς ανυψωμένο καπάκι ασφαλείας, επιστρέψτε το στο φαρμακείο για αντικατάσταση. Αυτές οι παραμορφώσεις μπορεί να προκαλέσουν καθυστέρηση στη χορήγηση του φαρμάκου και οποιαδήποτε καθυστέρηση σε μια αναφυλακτική αντίδραση μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Και πάλι, ΠΡΙΝ το χρειάζεστε, ελέγξτε τον αυτόματο εγχυτήρα και βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν παραμορφώσεις.

Γενικά, για να κάνετε μια ένεση επινεφρίνης, ακολουθήστε τα παρακάτω βήματα:

1. Σύρετε τον αυτόματο εγχυτήρα έξω από τη θήκη μεταφοράς.
2. Πριν από τη χρήση, το κάλυμμα ασφαλείας (συνήθως μπλε) πρέπει να αφαιρεθεί. Για να το κάνετε σωστά, κρατήστε το σώμα του αυτόματου εγχυτήρα στο κυρίαρχο χέρι σας και με το άλλο σας χέρι τραβήξτε το κάλυμμα ασφαλείας ευθεία προς τα πάνω με το άλλο σας χέρι. ΜΗΝ προσπαθείτε να κρατήσετε το στυλό με το ένα χέρι και να ανοίξετε το καπάκι με τον αντίχειρα του ίδιου χεριού.
3. Κρατήστε τον εγχυτήρα στη γροθιά σας με το πορτοκαλί άκρο προς τα κάτω και το χέρι σας στο πλάι σας.
4. Περιστρέψτε το χέρι σας προς τα πλάγια (όπως φτιάχνετε έναν άγγελο χιονιού) και έπειτα γρήγορα προς τα κάτω, έτσι ώστε η άκρη του αυτόματου εγχυτήρα να πηγαίνει απευθείας στο μηρό σας στο πλάι με κάποια δύναμη.
5. Κρατήστε το εκεί και πατήστε και κρατήστε πατημένο για 3 δευτερόλεπτα.
6. Αφαιρέστε τον αυτόματο εγχυτήρα από το μηρό σας.
7. Τοποθετήστε τον αυτόματο εγχυτήρα πίσω στη θήκη του και ΠΟΤΕ ΑΜΕΣΩΣ στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του πλησιέστερου νοσοκομείου για έλεγχο από γιατρό και απόρριψη του αυτόματου εγχυτή σας.

Αφού κάνετε την ένεση, καλέστε το 911 ή τις τοπικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης εάν δεν το έχετε κάνει ήδη. Ενημερώστε τον αποστολέα για την αναφυλακτική αντίδραση.

Ενώ περιμένετε ανταποκριτές έκτακτης ανάγκης

Ενώ περιμένετε να φτάσει η ιατρική βοήθεια, ακολουθήστε αυτά τα βήματα για να κρατήσετε τον εαυτό σας ή το άτομο που έχει την αντίδραση ασφαλή:

• Αφαιρέστε την πηγή της αλλεργίας. Για παράδειγμα, εάν ένα τσίμπημα μελισσών προκάλεσε την αντίδραση, αφαιρέστε το stinger χρησιμοποιώντας πιστωτική κάρτα ή τσιμπιδάκι.
• Εάν το άτομο αισθάνεται ότι πρόκειται να λιποθυμήσει ή λιποθυμεί, ξαπλώστε το άτομο στην πλάτη του και σηκώστε τα πόδια του έτσι ώστε το αίμα να φτάσει στον εγκέφαλό του. Μπορείτε να τα καλύψετε με μια κουβέρτα για να τα διατηρήσετε ζεστά.
• Εάν ρίχνουν προς τα πάνω ή δυσκολεύονται να αναπνέουν, ειδικά εάν είναι έγκυοι, καθίστε τους και ακόμη και λίγο μπροστά αν είναι δυνατόν, ή αφήστε τους στο πλάι τους.
• Εάν το άτομο γίνει ασυνείδητο, ξαπλώστε το με το κεφάλι του στραμμένο προς τα πίσω, έτσι ώστε ο αεραγωγός του να μην είναι κλειστός και ελέγξτε για παλμό. Εάν δεν υπάρχει παλμός και το άτομο δεν αναπνέει, δώστε δύο γρήγορες αναπνοές και ξεκινήστε συμπίεση στο στήθος CPR.
• Δώστε άλλα φάρμακα, όπως ένα αντιισταμινικό ή μια συσκευή εισπνοής, εάν συριγμό.
• Εάν τα συμπτώματα δεν βελτιωθούν, δώστε στο άτομο μια άλλη ένεση επινεφρίνης. Οι δόσεις πρέπει να εμφανίζονται σε απόσταση 5 έως 15 λεπτών.

Κίνδυνος αναφυλαξίας μετά από επινεφρίνη έκτακτης ανάγκης

Μια ένεση επινεφρίνης έκτακτης ανάγκης θα μπορούσε να σώσει τη ζωή ενός ατόμου μετά από αναφυλακτική αντίδραση. Ωστόσο, η ένεση είναι μόνο ένα μέρος της θεραπείας.

Όλοι όσοι είχαν αναφυλακτική αντίδραση πρέπει να εξεταστούν και να παρακολουθούνται σε δωμάτιο έκτακτης ανάγκης. Αυτό συμβαίνει επειδή η αναφυλαξία δεν είναι πάντα μια μόνο αντίδραση. Τα συμπτώματα μπορεί να ανακάμψουν, να επιστρέψουν ώρες ή ακόμα και ημέρες μετά την ένεση επινεφρίνης.

Οι περισσότερες περιπτώσεις αναφυλαξίας συμβαίνουν γρήγορα και πλήρως επιλύονται μετά τη θεραπεία τους. Ωστόσο, μερικές φορές τα συμπτώματα γίνονται καλύτερα και μετά ξεκινούν ξανά μερικές ώρες αργότερα. Μερικές φορές δεν βελτιώνονται ώρες ή μέρες αργότερα.

Οι αναφυλακτικές αντιδράσεις συμβαίνουν σε τρία διαφορετικά πρότυπα:

• Αντιφασική αντίδραση. Αυτός ο τύπος αντίδρασης είναι ο πιο συνηθισμένος. Τα συμπτώματα κορυφώνονται εντός 30 λεπτών έως μιας ώρας μετά την έκθεσή σας στο αλλεργιογόνο. Τα συμπτώματα γίνονται καλύτερα μέσα σε μια ώρα, με ή χωρίς θεραπεία και δεν επιστρέφουν.
• Διφασική αντίδραση. Οι διφασικές αντιδράσεις εμφανίζονται όταν τα συμπτώματα εξαφανίζονται για μια ώρα ή περισσότερο, αλλά στη συνέχεια επιστρέφουν χωρίς να εκτίθενται ξανά στο αλλεργιογόνο.
• Παρατεταμένη αναφυλαξία. Αυτός ο τύπος αναφυλαξίας είναι σχετικά σπάνιος. Η αντίδραση μπορεί να διαρκέσει για ώρες ή και ημέρες χωρίς να υποχωρήσει εντελώς.

Οι συστάσεις της Κοινής Ομάδας Εργασίας (JTF) σχετικά με τις παραμέτρους πρακτικής συμβουλεύουν ότι τα άτομα που είχαν μια αναφυλακτική αντίδραση να παρακολουθούνται σε ER για 4 έως 8 ώρες μετά.

Η ειδική ομάδα συνιστά επίσης να σταλούν στο σπίτι με μια συνταγή για αυτόματο εγχυτήρα επινεφρίνης - και ένα σχέδιο δράσης για το πώς και πότε να το χορηγηθεί - λόγω της πιθανότητας επανάληψης.

Αναφυλαξία

Ο κίνδυνος αναφυλακτικής αντίδρασης ριμπάουντ καθιστά την κατάλληλη ιατρική αξιολόγηση και μετεπεξεργασία ζωτικής σημασίας, ακόμη και για άτομα που αισθάνονται καλά μετά από θεραπεία με επινεφρίνη.

Όταν πηγαίνετε στο τμήμα έκτακτης ανάγκης για θεραπεία αναφυλαξίας, ο γιατρός θα κάνει πλήρη εξέταση. Το ιατρικό προσωπικό θα ελέγξει την αναπνοή σας και θα σας δώσει οξυγόνο εάν χρειαστεί.

Εάν συνεχίσετε να συριγμό και έχετε δυσκολία στην αναπνοή, μπορεί να σας χορηγηθούν άλλα φάρμακα από το στόμα, ενδοφλεβίως ή με μια συσκευή εισπνοής για να σας βοηθήσουν να αναπνεύσετε πιο εύκολα.

Αυτά τα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• βρογχοδιασταλτικά
• στεροειδή
• αντιισταμινικά

Θα λάβετε επίσης περισσότερη επινεφρίνη εάν τη χρειάζεστε. Θα παρακολουθείτε προσεκτικά και θα σας δοθεί άμεση ιατρική βοήθεια εάν τα συμπτώματά σας επανέλθουν ή επιδεινωθούν.

Άτομα με πολύ σοβαρές αντιδράσεις μπορεί να χρειάζονται αναπνευστικό σωλήνα ή χειρουργική επέμβαση για να ανοίξουν τους αεραγωγούς τους. Όσοι δεν ανταποκρίνονται στην επινεφρίνη ίσως χρειαστεί να πάρουν αυτό το φάρμακο μέσω φλέβας.

Πρόληψη μελλοντικών αναφυλακτικών αντιδράσεων

Μόλις αντιμετωπιστεί επιτυχώς για αναφυλακτική αντίδραση, ο στόχος σας θα πρέπει να είναι να αποφύγετε μια άλλη. Ο καλύτερος τρόπος για να το κάνετε αυτό είναι να μείνετε μακριά από τη σκανδάλη της αλλεργίας σας.

Εάν δεν είστε βέβαιοι για το τι προκάλεσε την αντίδρασή σας, επισκεφτείτε έναν αλλεργιολόγο για ένα τσίμπημα ή μια εξέταση αίματος για να προσδιορίσετε τη σκανδάλη σας.

Εάν είστε αλλεργικοί σε ένα συγκεκριμένο φαγητό, διαβάστε τις ετικέτες προϊόντων για να βεβαιωθείτε ότι δεν τρώτε τίποτα που περιέχει. Όταν τρώτε έξω, ενημερώστε τον διακομιστή για τις αλλεργίες σας.

Εάν είστε αλλεργικοί στα έντομα, φοράτε εντομοαπωθητικό κάθε φορά που πηγαίνετε σε εξωτερικούς χώρους το καλοκαίρι και μείνετε καλά καλυμμένοι με μακριά μανίκια και μακριά παντελόνια. Εξετάστε τις ελαφριές επιλογές για ρούχα για εξωτερικούς χώρους που σας κρατούν καλυμμένους αλλά δροσερούς.

Ποτέ μην χτυπάτε σε μέλισσες, σφήκες ή σφήκες. Αυτό μπορεί να τους προκαλέσει τσίμπημα. Αντ 'αυτού, απομακρυνθείτε αργά από αυτά.

Εάν είστε αλλεργικοί στα φάρμακα, πείτε σε κάθε γιατρό ότι επισκέπτεστε για την αλλεργία σας, ώστε να μην σας συνταγογραφήσει αυτό το φάρμακο. Επίσης, ενημερώστε τον φαρμακοποιό σας. Σκεφτείτε να φορέσετε ένα βραχιόλι ιατρικής ειδοποίησης για να ενημερώσετε τους ανταποκριτές έκτακτης ανάγκης ότι έχετε αλλεργία στα ναρκωτικά.

Πάντα να έχετε μαζί σας έναν αυτόματο εγχυτήρα επινεφρίνης, σε περίπτωση που αντιμετωπίσετε τη σκανδάλη της αλλεργίας στο μέλλον. Εάν δεν το έχετε χρησιμοποιήσει για λίγο, ελέγξτε την ημερομηνία για να βεβαιωθείτε ότι δεν έχει λήξει.