Διαταραχές ύπνου σε ηλικιωμένους ενήλικες

Περιεχόμενο

• Γιατί οι ηλικιωμένοι ενήλικες χρειάζονται περισσότερο ύπνο;
• Τι προκαλεί διαταραχές του ύπνου σε ηλικιωμένους ενήλικες;
• Πρωταρχικές διαταραχές ύπνου
• Ιατρικές παθήσεις
• Φάρμακα
• Κοινές ουσίες
• Πώς διαγιγνώσκονται οι διαταραχές του ύπνου;
• Μελέτη ύπνου
• Πώς η θεραπεία βοηθά τις διαταραχές του ύπνου
• Ποια φάρμακα βοηθούν στις διαταραχές του ύπνου;
• Μελατονίνη
• Υπνωτικά χάπια και παρενέργειες
• Υπνωτικα χαπια:
• Υπνωτικα χαπια:
• Άλλες ιατρικές θεραπείες
• Τι μπορείτε να κάνετε τώρα

Γιατί οι ηλικιωμένοι ενήλικες χρειάζονται περισσότερο ύπνο;

Οι διαταραχές του ύπνου είναι αρκετά συχνές σε ηλικιωμένους ενήλικες. Καθώς μεγαλώνετε, τα πρότυπα ύπνου και οι συνήθειες αλλάζουν. Ως αποτέλεσμα, μπορείτε:

• έχετε πρόβλημα να κοιμηθείτε
• κοιμηθείτε λιγότερες ώρες
• ξυπνήστε συχνά το βράδυ ή νωρίς το πρωί
• πάρτε λιγότερο ποιοτικό ύπνο

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ανησυχίες για την υγεία, όπως αυξημένος κίνδυνος πτώσης και κόπωση κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Πολλοί ηλικιωμένοι αναφέρουν ότι δυσκολεύονται να διατηρήσουν μια ξεκούραστη νύχτα, όχι πολύ να κοιμηθούν. Οι περισσότερες μελέτες καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι οι συμπεριφορικές θεραπείες είναι προτιμότερες από τα φάρμακα, τα οποία μπορεί να έχουν ανεπιθύμητες παρενέργειες όπως ναυτία.

Συζητήστε με το γιατρό σας εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε δυσκολεύεστε να κοιμηθείτε. Μπορεί να δείτε οφέλη από τις αλλαγές στον τρόπο ζωής ή τη φαρμακευτική αγωγή, ανάλογα με την αιτία.

Τι προκαλεί διαταραχές του ύπνου σε ηλικιωμένους ενήλικες;

Πρωταρχικές διαταραχές ύπνου

Μια πρωταρχική διαταραχή ύπνου σημαίνει ότι δεν υπάρχει άλλη ιατρική ή ψυχιατρική αιτία.

Οι πρωταρχικές διαταραχές ύπνου μπορεί να είναι:

• αϋπνία ή δυσκολία στον ύπνο, παραμονή στον ύπνο ή ανήσυχος ύπνος
• άπνοια ύπνου ή σύντομες διακοπές στην αναπνοή κατά τον ύπνο
• σύνδρομο ανήσυχων ποδιών (RLS) ή η συντριπτική ανάγκη να κινήσετε τα πόδια σας κατά τη διάρκεια του ύπνου
• περιοδική διαταραχή κίνησης των άκρων ή ακούσια κίνηση των άκρων κατά τη διάρκεια του ύπνου
• διαταραχές ύπνου του κιρκαδικού ρυθμού ή διακοπή του κύκλου ύπνου-αφύπνισης
• Διαταραχή συμπεριφοράς REM ή η έντονη δράση των ονείρων κατά τον ύπνο

Η αϋπνία είναι σύμπτωμα και διαταραχή. Καταστάσεις όπως η κατάθλιψη, το άγχος και η άνοια μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο για διαταραχές του ύπνου, ειδικά για την αϋπνία, σύμφωνα με μια μελέτη στο Νοσηλευτή.

Ιατρικές παθήσεις

Μια μελέτη σχετικά με προβλήματα ύπνου σε ηλικιωμένους Σιγκαπούρους ανέφερε ότι όσοι είχαν προβλήματα ύπνου ήταν πιο πιθανό να έχουν υπάρχουσες καταστάσεις και να είναι λιγότερο σωματικά δραστήριοι.

Αυτές οι προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:

• Η νόσος του Πάρκινσον
• Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ
• χρόνιος πόνος όπως πόνος στην αρθρίτιδα
• καρδιαγγειακή νόσο
• νευρολογικές καταστάσεις
• γαστρεντερικές παθήσεις
• πνευμονικές ή αναπνευστικές καταστάσεις
• κακός έλεγχος της ουροδόχου κύστης

Φάρμακα

Πολλοί ηλικιωμένοι ενήλικες λαμβάνουν φάρμακα που μπορούν να διαταράξουν τον ύπνο. Αυτά περιλαμβάνουν:

• διουρητικά για υψηλή αρτηριακή πίεση ή γλαύκωμα
• αντιχολινεργικά για άτομα με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)
• αντιυπερτασικά φάρμακα για υψηλή αρτηριακή πίεση
• κορτικοστεροειδή (πρεδνιζόνη) για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα
• αντικαταθλιπτικά
• Αναστολείς H2 (Zantac, Tagamet) για γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) ή πεπτικά έλκη
• λεβοντόπα για τη νόσο του Πάρκινσον
• αδρενεργικά φάρμακα για απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις όπως κρίσεις άσθματος ή καρδιακή ανακοπή

Κοινές ουσίες

Η καφεΐνη, το αλκοόλ και το κάπνισμα μπορεί επίσης να συμβάλουν σε προβλήματα ύπνου.

Πώς διαγιγνώσκονται οι διαταραχές του ύπνου;

Για να κάνετε μια διάγνωση, ο γιατρός σας θα ρωτήσει για τα συμπτώματά σας και θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση. Αυτό είναι για να αναζητήσετε τυχόν υποκείμενες συνθήκες. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας ζητήσει να συμπληρώσετε ένα ημερολόγιο ύπνου για μία έως δύο εβδομάδες για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τον τρόπο ύπνου σας.

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται μια πρωτοπαθή διαταραχή του ύπνου, θα σας στείλει για ένα πολυσωμογράφημα ή μια μελέτη ύπνου.

Μελέτη ύπνου

Μια μελέτη ύπνου γίνεται συνήθως τη νύχτα σε εργαστήριο ύπνου. Θα πρέπει να μπορείτε να κοιμάστε όπως θα κάνατε κανονικά στο σπίτι. Ένας τεχνικός θα σας τοποθετήσει αισθητήρες για να παρακολουθείτε:

• κίνηση του σώματος
• αναπνοή
• ροχαλητό ή άλλους θορύβους
• ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ
• εγκεφαλική δραστηριότητα

Μπορεί επίσης να έχετε μια συσκευή δακτύλου για τη μέτρηση του οξυγόνου στο αίμα σας.

Ο τεχνικός θα σας παρακολουθεί μέσω μιας βιντεοκάμερας στο δωμάτιο. Μπορείτε να τους μιλήσετε εάν χρειάζεστε βοήθεια. Κατά τη διάρκεια του ύπνου σας, οι συσκευές θα καταγράφουν συνεχώς τις πληροφορίες σας σε ένα γράφημα. Ο γιατρός σας θα το χρησιμοποιήσει για να διαγνώσει εάν έχετε διαταραχή του ύπνου.

Πώς η θεραπεία βοηθά τις διαταραχές του ύπνου

Για ηλικιωμένους ενήλικες, συνιστάται να χρησιμοποιείτε πρώτα μη φαρμακευτικές θεραπείες όπως συμπεριφορική θεραπεία. Αυτό συμβαίνει επειδή οι ηλικιωμένοι ενήλικες τείνουν να λαμβάνουν ήδη πολλά φάρμακα.

Η θεραπεία μπορεί να συμβεί πάνω από έξι εβδομάδες ή περισσότερο και περιλαμβάνει εκπαίδευση ύπνου, έλεγχο ερεθισμάτων και περιορισμό χρόνου στο κρεβάτι.

Μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή έδειξε ότι η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT) βελτίωσε σε μεγάλο βαθμό την ποιότητα του ύπνου για άτομα με αϋπνία. Η μελέτη δείχνει ότι η CBT είναι πιο αποτελεσματική επειδή βοηθά στο στόχο της ποιότητας του ύπνου παρά στη μετάβαση στον ύπνο.

Μπορείτε να αναπτύξετε καλές συνήθειες ύπνου:

• να κοιμάσαι και να ξυπνάς την ίδια ώρα κάθε μέρα
• χρήση του κρεβατιού μόνο για ύπνο και σεξ, όχι για άλλες δραστηριότητες όπως η εργασία
• κάνοντας ήσυχες δραστηριότητες, όπως ανάγνωση, πριν από το κρεβάτι
• αποφεύγοντας έντονα φώτα πριν από το κρεβάτι
• διατηρώντας ένα χαλαρωτικό και άνετο περιβάλλον υπνοδωματίου
• αποφεύγοντας τον ύπνο

Εάν έχετε πρόβλημα να κοιμηθείτε μέσα σε 20 λεπτά, ίσως θελήσετε να προσπαθήσετε να σηκωθείτε και να κάνετε κάτι πριν επιστρέψετε στο κρεβάτι. Ο εξαναγκασμός του ύπνου μπορεί να κάνει τον ύπνο πιο δύσκολο.

Μια μελέτη σχετικά με τη διαχείριση διαταραχών ύπνου σε ηλικιωμένους ενήλικες προτείνει επίσης:

• περιοριστικό υγρό πριν από το κρεβάτι
• αποφεύγοντας την καφεΐνη και το αλκοόλ
• τρώει τρεις έως τέσσερις ώρες πριν τον ύπνο
• ασκείστε τακτικά, αλλά όχι ακριβώς πριν τον ύπνο
• να κάνετε ένα ζεστό μπάνιο για να χαλαρώσετε

Εάν αυτές οι αλλαγές δεν είναι αρκετές, τότε ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει φαρμακευτική αγωγή. Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τα υπνωτικά χάπια και άλλες ιατρικές θεραπείες.

Ποια φάρμακα βοηθούν στις διαταραχές του ύπνου;

Εάν έχετε υποκείμενες ασθένειες που παρεμποδίζουν τον ύπνο σας, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα. Η φαρμακευτική αγωγή δεν πρέπει να αντικαθιστά τις καλές συνήθειες ύπνου.

Μελατονίνη

Η μελατονίνη, μια συνθετική ορμόνη, βοηθά στην πρόκληση ύπνου γρηγορότερα και επαναφέρει τον κύκλο ύπνου-αφύπνισης. Η κλινική Mayo συνιστά 0,1 έως 5 χιλιοστόγραμμα δύο ώρες πριν τον ύπνο για αρκετούς μήνες εάν έχετε αϋπνία. Αλλά η μελατονίνη δεν βελτιώνει την ποιότητα του ύπνου.

Υπνωτικά χάπια και παρενέργειες

Τα φάρμακα για τον ύπνο μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της διαταραχής του ύπνου σας, ειδικά ως συμπλήρωμα καλών συνηθειών ύπνου. Ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να συστήσει ποια φάρμακα θα λειτουργούν καλύτερα για εσάς και πόσο καιρό θα πρέπει να τα παίρνετε, ανάλογα με την αιτία της αϋπνίας σας.

Συνιστάται να λαμβάνετε μόνο υπνωτικά χάπια σε βραχυπρόθεσμη βάση. Αυτό σημαίνει λιγότερο από δύο έως τρεις εβδομάδες για φάρμακα βενζοδιαζεπίνης όπως το Triazolam και μόνο έξι έως οκτώ εβδομάδες για φάρμακα χωρίς βενζοδιαζεπίνη (φάρμακα Z) όπως το zolpidem ή το Ambien.

Υπνωτικα χαπια:

• είναι καλό για βραχυπρόθεσμη χρήση για να επαναφέρετε τον κύκλο ύπνου
• είναι χρήσιμα για έναν καλό ύπνο
• μπορεί να έχει ελάχιστα συμπτώματα στέρησης με κατάλληλη φροντίδα

Υπνωτικα χαπια:

• μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο πτώσεων
• μπορεί να προκαλέσει δραστηριότητες που σχετίζονται με τον ύπνο, όπως η οδήγηση στον ύπνο
• εξάρτηση μπορεί να συμβεί με μακροχρόνια χρήση

Η μακροχρόνια χρήση υπνωτικών χαπιών μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές, ειδικά σε ηλικιωμένους ενήλικες.Άλλες συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των βενζοδιαζεπινών και των Z-φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• πονοκεφάλους
• ζάλη
• ναυτία
• κούραση
• υπνηλία

Πρέπει να αποφεύγετε να πίνετε αλκοόλ ενώ παίρνετε υπνωτικά χάπια.

Άλλες ιατρικές θεραπείες

Άλλες ιατρικές θεραπείες περιλαμβάνουν:

• συσκευή συνεχούς θετικής πίεσης αεραγωγών (CPAP) για τη θεραπεία της άπνοιας ύπνου
• αντικαταθλιπτικά για τη θεραπεία της αϋπνίας
• παράγοντες ντοπαμίνης για σύνδρομο ανήσυχων ποδιών και περιοδική διαταραχή κίνησης άκρων
• θεραπεία αντικατάστασης σιδήρου για συμπτώματα ανήσυχου ποδιού

Οι θεραπείες ύπνου περιλαμβάνουν αντιισταμινικά χωρίς συνταγή (OTC), τα οποία προκαλούν υπνηλία. Όμως η ανοχή στα αντιισταμινικά μπορεί να αυξηθεί σε τρεις ημέρες.

Συζητήστε με το γιατρό σας προτού πάρετε οποιαδήποτε εξωχρηματιστηριακά φάρμακα. Μπορεί να αλληλεπιδράσουν αρνητικά με τα φάρμακα που παίρνετε ήδη.

Τι μπορείτε να κάνετε τώρα

Σε ηλικιωμένους ενήλικες, οι συνεχιζόμενες διαταραχές του ύπνου μπορούν να οδηγήσουν σε μεγαλύτερες ανησυχίες όπως κατάθλιψη και κίνδυνο πτώσης. Εάν η ποιότητα του ύπνου είναι το κύριο ζήτημα, οι συμπεριφορικές θεραπείες μπορεί να είναι πιο ευεργετικές. Αυτό σημαίνει ανάπτυξη καλών συνηθειών ύπνου μέσω εκπαίδευσης ύπνου, ελέγχου ερεθισμάτων και περιορισμού του χρόνου στο κρεβάτι. Οι αλλαγές μπορεί να διαρκέσουν έως και έξι εβδομάδες ή περισσότερο.

Εάν οι θεραπείες συμπεριφοράς δεν λειτουργούν, τότε ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα ή άλλες θεραπείες. Αλλά η φαρμακευτική αγωγή ύπνου δεν είναι μια μακροπρόθεσμη λύση. Θα διαπιστώσετε ότι ο καλύτερος τρόπος για να αποκτήσετε ποιοτικό ύπνο είναι να ελέγξετε τις συνήθειες ύπνου σας.