Καρκίνωμα πνευμόνων πλακώδους κυττάρου

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Συμπτώματα καρκινώματος πνευμονικών κυττάρων
• Πώς οργανώνεται
• Απόκρυφη σκηνή
• Στάδιο 0
• Στάδιο 1
• Στάδιο 2
• Στάδιο 3
• Στάδιο 4
• Προκαλεί καρκίνωμα πνευμόνων πλακωδών κυττάρων
• Κάπνισμα
• Έκθεση ραδονίου
• Έκθεση μεταχειρισμένου καπνού
• Άλλες αιτίες
• Διάγνωση καρκινώματος πνευμονικών κυττάρων
• Απεικόνιση πνευμόνων
• Λήψη ορισμένων καρκινικών κυττάρων
• Βιοψία
• Σάρωση PET
• Σάρωση οστών
• Δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας
• Θεραπεία καρκινώματος πνευμόνων από πλακώδη κύτταρα
• Καρκίνος απόκρυψης
• Στάδιο 0
• Στάδιο 1
• Στάδιο 2
• Στάδιο 3
• Στάδιο 4
• Οι προοπτικές

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων του πνεύμονα είναι ένας υποτύπος μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα. Κατατάσσεται με βάση τον τρόπο εμφάνισης των καρκινικών κυττάρων με μικροσκόπιο.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, οι περισσότεροι (περίπου το 80 τοις εκατό) όλων των καρκίνων του πνεύμονα είναι μη μικροκύτταρα. Μεταξύ αυτού του τύπου, περίπου το 30% είναι καρκινώματα πλακωδών κυττάρων.

Το καρκίνωμα των πνευμόνων των πλακωδών κυττάρων ξεκινά στο ανώτερο στρώμα των κυττάρων, που ονομάζονται πλακώδη κύτταρα, που ευθυγραμμίζουν τους μεγάλους αεραγωγούς (βρόγχους) του πνεύμονα. Συνήθως αναπτύσσεται στους βρόγχους που διακλαδίζονται από τον κύριο αριστερό ή δεξιό βρόγχο στο κέντρο του θώρακα.

Υπάρχουν τέσσερις υπότυποι καρκινώματος πνευμόνων πλακωδών κυττάρων. Μια μελέτη του DNA των υποτύπων βρήκε τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Πρωτόγονο καρκίνωμα έχει τις φτωχότερες προοπτικές των τεσσάρων.
• Κλασικό καρκίνωμα είναι ο πιο κοινός υποτύπος. Εμφανίζεται συχνότερα σε άνδρες που καπνίζουν.
• Εκκριτικό καρκίνωμα αναπτύσσεται αργά, επομένως δεν ανταποκρίνεται πάντα καλά στη χημειοθεραπεία.
• Βασικό καρκίνωμα είναι σπάνιο. Τείνει να εμφανίζεται σε σχετικά μεγαλύτερη ηλικία.

Από όλους τους τύπους των μη μικρών κυτταρικών καρκινωμάτων, τα καρκινώματα των πλακωδών κυττάρων των πνευμόνων έχουν τη μεγαλύτερη σχέση με το κάπνισμα.

Συμπτώματα καρκινώματος πνευμονικών κυττάρων

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα του καρκινώματος των πλακωδών κυττάρων του πνεύμονα είναι:

• επίμονος βήχας
• αιματηρά πτύελα
• δύσπνοια ή δυσκολία στην αναπνοή
• έντονο πόνο στο στήθος, ειδικά όταν παίρνετε μια ανάσα
• ανεξήγητη απώλεια βάρους
• μειωμένη όρεξη
• κούραση

Πώς οργανώνεται

Το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων του πνεύμονα ξεκινά στα κύτταρα που ευθυγραμμίζουν τους βρόγχους. Με την πάροδο του χρόνου, ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί διεισδύοντας σε κοντινούς λεμφαδένες και όργανα και ταξιδεύοντας μέσω του αίματος (μετάσταση) σε άλλα μέρη του σώματος.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν το μέγεθος του όγκου, τη θέση και τη σοβαρότητα της εξάπλωσης για να ταξινομήσουν τον καρκίνο σε στάδια. Χρησιμοποιώντας το σύστημα TNM, στον καρκίνο δίνεται ένας αριθμός που δείχνει το μέγεθος του όγκου (Τ), εξαπλώνεται στους λεμφαδένες (Ν) και μετάσταση (Μ). Αυτά συνδυάζονται για να ταξινομήσουν τον καρκίνο σε ένα στάδιο.

Υπάρχουν έξι βασικά στάδια. Τα στάδια 1 έως 4 υποδιαιρούνται σύμφωνα με το μέγεθος, τον αριθμό και την τοποθεσία του όγκου:

Απόκρυφη σκηνή

Απόκρυψη σημαίνει κρυφό. Σε αυτό το στάδιο, υπάρχουν καρκινικά κύτταρα στα πτύελα, αλλά δεν μπορεί να βρεθεί όγκος.

Στάδιο 0

Ο καρκίνος είναι μόνο στην επένδυση του βρόγχου και όχι στον πνευμονικό ιστό. Αυτό ονομάζεται επίσης καρκίνωμα in situ.

Στάδιο 1

Ο καρκίνος είναι μόνο στον πνεύμονα. Δεν έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες γύρω του ή σε άλλα μέρη του σώματος.

Στάδιο 2

Ο καρκίνος βρίσκεται στον ιστό των πνευμόνων και έχει εξαπλωθεί στην επένδυση των πνευμόνων ή των κοντινών λεμφαδένων, αλλά δεν έχει μετασταθεί περαιτέρω.

Στάδιο 3

Ο καρκίνος βρίσκεται στον πνευμονικό ιστό και έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες ή όργανα, όπως ο οισοφάγος ή η καρδιά, αλλά δεν έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένα όργανα.

Στάδιο 4

Ο καρκίνος βρίσκεται στον ιστό των πνευμόνων και έχει εξαπλωθεί σε ένα ή περισσότερα μακρινά μέρη του σώματος. Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα εξαπλώνεται συχνότερα στο:

• συκώτι
• εγκέφαλος
• επινεφρίδια
• οστό

Το στάδιο 4Α σημαίνει ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί ως ένας όγκος ή εξαπλώνεται στον άλλο πνεύμονα ή στο υγρό γύρω από την καρδιά ή τους πνεύμονες. Στο στάδιο 4Β, μεταστάθηκε ως δύο ή περισσότεροι όγκοι.

Προκαλεί καρκίνωμα πνευμόνων πλακωδών κυττάρων

Οι αιτίες του καρκινώματος των πλακωδών κυττάρων του πνεύμονα περιλαμβάνουν:

Κάπνισμα

Από όλες τις αιτίες του καρκίνου του πνεύμονα των πλακωδών κυττάρων, το κάπνισμα είναι μακράν το πιο σημαντικό. Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, οι καπνιστές έχουν 10 φορές περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν οποιοδήποτε είδος καρκίνου του πνεύμονα από ό, τι τα άτομα που έχουν καπνίσει λιγότερα από 100 τσιγάρα.

Όσο περισσότερο καπνίζετε και όσο περισσότερο καπνίζετε, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος. Εάν σταματήσετε το κάπνισμα, ο κίνδυνος για καρκίνο του πνεύμονα μειώνεται, αλλά παραμένει υψηλότερος από ό, τι για τους μη καπνιστές για αρκετά χρόνια μετά τη διακοπή.

Ο κίνδυνος καρκίνου του πνεύμονα είναι σχεδόν τόσο υψηλός για το κάπνισμα πούρων και σωλήνων όσο και για τα τσιγάρα.

Έκθεση ραδονίου

Η Αμερικανική Υπηρεσία Προστασίας Περιβάλλοντος παραθέτει το ραδόνιο ως τη δεύτερη πιο κοινή αιτία καρκίνου του πνεύμονα. Είναι η πιο κοινή αιτία καρκίνου του πνεύμονα σε άτομα που δεν καπνίζουν.

Το ραδόνιο είναι ένα ραδιενεργό, άοσμο, αόρατο αέριο που προέρχεται από πετρώματα και έδαφος. Είναι μόνο πρόβλημα σε κλειστά μέρη, όπως ένα σπίτι, επειδή η συγκέντρωση του ραδονίου είναι υψηλότερη. Τα άτομα που καπνίζουν και εκτίθενται σε ραδόνιο έχουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα.

Έκθεση μεταχειρισμένου καπνού

Η έκθεση στον μεταχειρισμένο καπνό είναι η τρίτη πιο κοινή αιτία καρκίνου του πνεύμονα.

Άλλες αιτίες

Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν:

• Μακροχρόνια έκθεση σε ουσίες που προκαλούν καρκίνο. Στα παραδείγματα περιλαμβάνονται ο αμίαντος, το αρσενικό, το κάδμιο, το νικέλιο, το ουράνιο και ορισμένα προϊόντα πετρελαίου. Η έκθεση σε αυτές τις ουσίες συμβαίνει συχνότερα στην εργασία.
• Μόλυνση του αέρα. Η κακή ποιότητα του αέρα μπορεί να οδηγήσει σε ή να επιδεινώσει ορισμένες συνθήκες, αλλά υπάρχουν τρόποι για να προστατευτείτε.
• Έκθεση ακτινοβολίας. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει προηγούμενη θεραπεία με ακτινοθεραπεία στο στήθος σας ή υπερβολική έκθεση σε ακτινοβολία από την ακτινογραφία.
• Ιατρικό ιστορικό. Ένα προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του πνεύμονα αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα. Εάν είχατε καρκίνο του πνεύμονα, έχετε μεγαλύτερο κίνδυνο να τον πάρετε ξανά. Εάν ένας στενός συγγενής είχε καρκίνο του πνεύμονα, έχετε μεγαλύτερο κίνδυνο να τον πάρετε.

Διάγνωση καρκινώματος πνευμονικών κυττάρων

Για τη διάγνωση του καρκινώματος των πλακωδών κυττάρων του πνεύμονα, ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει πρώτα για τα συμπτώματά σας και θα κάνει μια εξέταση.

Στη συνέχεια, θα κάνουν μία ή περισσότερες διαγνωστικές εξετάσεις ανάλογα με το ιστορικό σας, τα συμπτώματα, την κατάσταση και την τοποθεσία του όγκου. Αυτές οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

Απεικόνιση πνευμόνων

Συνήθως γίνεται μια ακτινογραφία θώρακα πρώτα και μετά γίνεται μαγνητική τομογραφία αξονικής τομογραφίας για καλύτερη εικόνα των πνευμόνων σας και αναζήτηση όγκου και σημάδια ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί.

Λήψη ορισμένων καρκινικών κυττάρων

Υπάρχουν μερικοί τρόποι με τους οποίους ο γιατρός σας μπορεί να αποκτήσει αυτά τα κύτταρα. Μπορεί να πάρουν ένα δείγμα πτυέλων. Το υγρό γύρω από τους πνεύμονες συνήθως έχει και ορισμένα καρκινικά κύτταρα. Ή ο γιατρός σας μπορεί να λάβει ένα δείγμα με μια βελόνα που εισάγεται μέσω του δέρματος σας (θωρακέντηση). Στη συνέχεια, τα κύτταρα σας εξετάζονται με μικροσκόπιο για σημεία καρκίνου.

Βιοψία

Η βιοψία είναι ένας άλλος τρόπος για να κοιτάξετε τα κύτταρα κάτω από ένα μικροσκόπιο. Ο γιατρός σας μπορεί να λάβει βιοψία του όγκου χρησιμοποιώντας μια βελόνα που εισάγεται μέσω του δέρματος σας (βιοψία βελόνας) ή έναν σωλήνα με φως και κάμερα που εισάγεται μέσω του στόματος ή της μύτης σας (βρογχοσκόπηση).

Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες ή σε άλλες δομές μεταξύ των πνευμόνων σας, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει βιοψία μέσω τομής στο δέρμα σας (μεσοαστινοσκόπηση).

Σάρωση PET

Πρόκειται για ένα τεστ απεικόνισης που δείχνει ένα φωτεινό σημείο σε οποιονδήποτε ιστό όπου υπάρχει καρκίνος. Οι σαρώσεις ΡΕΤ χρησιμοποιούνται για την αναζήτηση μεταστάσεων κοντά στον όγκο ή στο σώμα.

Σάρωση οστών

Αυτό είναι ένα τεστ απεικόνισης που δείχνει ένα φωτεινό σημείο σε περιοχές αλλού ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί.

Δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας

Αυτά ελέγχουν πόσο καλά λειτουργούν οι πνεύμονές σας. Έχουν συνηθίσει να δείχνουν εάν θα έχετε αρκετή λειτουργία των πνευμόνων μετά τη χειρουργική αφαίρεση του πνευμονικού ιστού με τον όγκο.

Θεραπεία καρκινώματος πνευμόνων από πλακώδη κύτταρα

Η θεραπεία για το καρκίνωμα των πνευμόνων των πλακωδών κυττάρων εξαρτάται από το πόσο προχωρημένος είναι ο καρκίνος, την ικανότητά σας να ανεχτείτε τις παρενέργειες και τη συνολική υγεία σας. Η ηλικία δεν είναι συνήθως μια σκέψη.

Η θεραπεία που λαμβάνετε θα είναι συγκεκριμένη για την περίπτωσή σας, αλλά υπάρχουν μερικές γενικές οδηγίες για τη θεραπεία κάθε σταδίου.

Καρκίνος απόκρυψης

Εάν έχετε καρκινικά κύτταρα στο πτύελό σας αλλά δεν υπάρχει καρκίνος με διαγνωστικές εξετάσεις, συνήθως θα υποβάλλονται σε συχνές διαγνωστικές εξετάσεις (όπως βρογχοσκόπηση ή αξονική τομογραφία) έως ότου βρεθεί ένας όγκος.

Στάδιο 0

Η χειρουργική αφαίρεση του όγκου και του πνεύμονα γύρω του χωρίς χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία συνήθως θεραπεύει καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων σε αυτό το στάδιο.

Στάδιο 1

Μόνο η χειρουργική επέμβαση συχνά λειτουργεί σε αυτό το στάδιο. Μερικοί λεμφαδένες αφαιρούνται συνήθως για να δουν αν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε αυτούς. Εάν ο κίνδυνος επιστροφής του καρκίνου είναι υψηλός, ενδέχεται να λάβετε χημειοθεραπεία μετά τη χειρουργική επέμβαση. Περιστασιακά, χρησιμοποιείται ακτινοθεραπεία αντί για χημειοθεραπεία.

Στάδιο 2

Αυτό το στάδιο αντιμετωπίζεται συνήθως με χειρουργική αφαίρεση του όγκου και των λεμφαδένων ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία για να σκοτώσει τυχόν εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα.

Εάν ο όγκος είναι μεγάλος, μπορεί να λάβετε χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία ή ακτινοβολία μόνο πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να κάνετε τον όγκο μικρότερο και πιο εύκολο να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση.

Στάδιο 3

Η χειρουργική επέμβαση από μόνη της μπορεί να απομακρύνει μερικούς αλλά όχι όλο τον καρκίνο σε αυτό το στάδιο, καθώς εξαπλώνεται σε λεμφαδένες στο λαιμό σας ή σε ζωτικές δομές στο στήθος σας. Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία χορηγούνται συνήθως μετά από χειρουργική επέμβαση.

Στάδιο 4

Σε αυτό το στάδιο, ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε όλο το σώμα σας. Η θεραπεία εξαρτάται από τη γενική υγεία σας και πόσες θέσεις έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος. Εάν είστε αρκετά υγιείς για να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση, μπορεί να έχετε συνδυασμό χειρουργικής επέμβασης, χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας.

Άλλες θεραπείες που μπορεί να προστεθούν στη θεραπεία σας ή να χρησιμοποιηθούν εάν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι επιλογή είναι:

• Ανοσοθεραπεία. Αυτό ενισχύει την ικανότητα του ανοσοποιητικού σας συστήματος να καταπολεμά τον καρκίνο.
• Στοχευμένη θεραπεία βασισμένη σε γενετικές μεταλλάξεις. Αυτή είναι η θεραπεία που στοχεύει σε συγκεκριμένα χαρακτηριστικά και μεταλλάξεις των καρκινικών κυττάρων σας.
• Κλινικές δοκιμές. Μπορεί να πληροίτε τις προϋποθέσεις για να λάβετε νέες θεραπείες που μελετούνται και φαίνεται να λειτουργούν. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε κλινικές δοκιμές που μπορεί να σας ταιριάζουν. Μπορείτε επίσης να επισκεφτείτε το ClinicalTrials.gov για να μάθετε περισσότερα.

Εάν η θεραπεία δεν θα είναι αποτελεσματική ή ένα άτομο αποφασίσει να σταματήσει τη θεραπεία, συχνά παρέχεται παρηγορητική φροντίδα. Πρόκειται για υποστηρικτική φροντίδα που χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ατόμων με προχωρημένο καρκίνο.Μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του καρκίνου, καθώς και να παρέχει συναισθηματική υποστήριξη στο άτομο με καρκίνο και τα αγαπημένα του πρόσωπα.

Το Hospice είναι παρηγορητική φροντίδα που παρέχεται όταν το εκτιμώμενο προσδόκιμο ζωής είναι μικρότερο από έξι μήνες.

Οι προοπτικές

Το αποτέλεσμα για μη μικροκυτταρικούς καρκίνους του πνεύμονα, όπως το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων, είναι καλύτερο από ό, τι για τα καρκινώματα των μικροκυτταρικών πνευμόνων. Είναι επίσης καλύτερο όταν πιάνεται και αντιμετωπίζεται νωρίς. Μπορεί ακόμη και να θεραπευτεί εάν πιάσει αρκετά νωρίς.

Οι προοπτικές για τα άτομα με καρκίνο μετράται από τα ποσοστά επιβίωσης πέντε ετών. Αυτό δείχνει το ποσοστό των ατόμων που έχουν έναν συγκεκριμένο τύπο καρκίνου που ζουν πέντε χρόνια ή περισσότερο μετά τη διάγνωση.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, τα μέσα πενταετή ποσοστά επιβίωσης για καρκίνωμα μη μικροκυτταρικών πνευμόνων ανά καρκίνο είναι:

• Στάδιο 1Α: 84 τοις εκατό
• Στάδιο 2Α: 60 τοις εκατό
• Στάδιο 3Α: 36 τοις εκατό
• Στάδιο 4Α: 10 τοις εκατό
• Στάδιο 4Β: λιγότερο από 1 τοις εκατό

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι αυτά τα ποσοστά αποτελούν μόνο έναν οδηγό που βασίζεται στους μέσους όρους. Ο καθένας είναι διαφορετικός.

Η προοπτική για ένα άτομο επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες, όπως η ηλικία, η γενική υγεία, η ανταπόκριση στη θεραπεία και οι παρενέργειες της θεραπείας. Ο γιατρός σας θα αξιολογήσει όλες αυτές τις πληροφορίες για να σας δώσει μια προοπτική που είναι συγκεκριμένη για εσάς.

Τα ποσοστά δείχνουν ότι το κλειδί για να έχουμε τις καλύτερες προοπτικές είναι η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία πριν εξαπλωθεί ο καρκίνος.

Μπορείτε να μειώσετε σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα μη κάπνισμα. Εάν καπνίζετε και λάβετε διάγνωση καρκίνου του πνεύμονα, τα ποσοστά επιβίωσης τείνουν να είναι καλύτερα εάν σταματήσετε.