9 εκπληκτικοί λόγοι για να δείτε το γιατρό σας όταν αλλάζετε φάρμακα για σκλήρυνση κατά πλάκας

Περιεχόμενο

• 1. Προσδιορισμός γιατί θέλετε να αλλάξετε φάρμακα
• 2. Αξιολόγηση της θεραπείας με βάση τα συμπτώματά σας
• 3. Συζήτηση κινδύνων και παρενεργειών
• 4. Εξέταση αίματος
• 5. Περαιτέρω δοκιμές μαγνητικής τομογραφίας
• 6. Να κάνετε έγχυση στο γραφείο του γιατρού σας
• 7. Λήψη παραπομπών σε άλλους ειδικούς
• 8. Λήψη άλλων συνταγών
• 9. Συζητώντας την κατάστασή σας κατά τις περιόδους ύφεσης

Τα φάρμακα, ιδίως θεραπείες τροποποίησης της νόσου (DMTs), είναι απαραίτητα για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας (MS). Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την υποτροπιάζουσα MS-Ritting (RRMS). Οι μορφές RRMS μπορούν να προκαλέσουν «επιθέσεις» κατά τη διάρκεια των οποίων σχηματίζονται νέες βλάβες και κλιμακώνονται τα συμπτώματα. Τα DMT μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην επιβράδυνση της εξέλιξης του RRMS. Με τη συνεχιζόμενη θεραπεία, τα DMTs μπορούν να αποτρέψουν τη μακροχρόνια αναπηρία.

Ωστόσο, δεν λειτουργούν όλα τα DMT με τον ίδιο τρόπο σε όλους τους ανθρώπους. Μπορεί να βρίσκεστε σε ένα σημείο όπου σκέφτεστε να αλλάξετε φάρμακα. Είτε σκέφτεστε να κάνετε εναλλαγή είτε έχετε ήδη πραγματοποιήσει τον διακόπτη, υπάρχουν τουλάχιστον εννέα σημαντικοί λόγοι για τους οποίους θα πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας.

1. Προσδιορισμός γιατί θέλετε να αλλάξετε φάρμακα

Όχι μόνο χρειάζεστε μια συνταγή από το γιατρό σας, αλλά και οι δύο χρειάζεστε επίσης μια εις βάθος συζήτηση σχετικά με το γιατί πρέπει να αλλάξετε τα φάρμακα MS. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δοκιμή μαγνητικής τομογραφίας ενδέχεται να εμφανίζει νέες βλάβες και θα δοκιμάσετε νέα φάρμακα βάσει των συστάσεων του γιατρού σας.

Ωστόσο, σε πολλές άλλες περιπτώσεις, οι άνθρωποι ρωτούν τους γιατρούς τους για την αλλαγή φαρμάκων πρώτα. Ίσως θελήσετε να αλλάξετε επειδή πιστεύετε ότι η τρέχουσα θεραπεία σας δεν λειτουργεί ή ίσως αρχίζετε να παρατηρείτε παρενέργειες.

Ο ακριβής προσδιορισμός του λόγου για τον οποίο πρέπει να αλλάζετε φάρμακα βοηθά επίσης το γιατρό σας να καταλάβει ποιος είναι ο σωστός τύπος για εσάς. Υπάρχουν 14 DMTs διαθέσιμα, όλα με διαφορετικά πλεονεκτήματα και ακριβείς χρήσεις.

2. Αξιολόγηση της θεραπείας με βάση τα συμπτώματά σας

Είτε πρόκειται να αλλάξετε φάρμακα είτε έχετε ήδη, θα πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας για μια σε βάθος αξιολόγηση με βάση τα συμπτώματά σας. Μπορούν να εκτιμήσουν τη συχνότητα και τη σοβαρότητα:

• κούραση
• πόνος
• αδυναμία
• προβλήματα στην ουροδόχο κύστη ή στο έντερο
• γνωστικές αλλαγές
• κατάθλιψη

Η τήρηση ημερολογίου για τα συμπτώματα μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να κατανοήσει καλύτερα τα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε κατά τη διάρκεια επιθέσεων MS. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό κατά τη μετάβαση σε νέα φάρμακα.

3. Συζήτηση κινδύνων και παρενεργειών

Θα πρέπει επίσης να επισκεφτείτε το γιατρό σας για μια συζήτηση σχετικά με τους κινδύνους και τις παρενέργειες που σχετίζονται με τα φάρμακα κατά της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Κατά τη λήψη νέου DMT, είναι πιθανό να εμφανίσετε βραχυπρόθεσμα συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη.

Καθώς το σώμα σας εξοικειώνεται με το φάρμακο, αυτές οι παρενέργειες είναι πιθανό να βελτιωθούν. Ωστόσο, ενδέχεται να παραμείνουν άλλες παρενέργειες. Παραδείγματα περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, αυξημένη κόπωση και γαστρεντερικά προβλήματα. Ορισμένα DMTs (ιδιαίτερα πιο ισχυρές εγχύσεις και ενέσεις) μπορεί ακόμη και να προκαλέσουν αλλαγές στο αίμα και στα ηπατικά κύτταρα.

4. Εξέταση αίματος

Επειδή τα φάρμακα με ισχυρότερους παράγοντες τροποποίησης της νόσου μπορούν να επηρεάσουν τον τρόπο λειτουργίας του αίματος και των ηπατικών κυττάρων σας, θα πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά το γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι τα δικά σας φάρμακα δεν προκαλούν αυτά τα αποτελέσματα. Η εξέταση αίματος μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ανίχνευση της υψηλής χοληστερόλης, της αναιμίας και άλλων προβλημάτων υγείας που μπορεί να προκύψουν.

Εκτός από τις εξετάσεις αίματος, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να χρειαστεί να σας δει για περιστασιακά δείγματα εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF). Τα αυξημένα επίπεδα γ-σφαιρίνης θα μπορούσαν να υποδηλώνουν εξέλιξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

5. Περαιτέρω δοκιμές μαγνητικής τομογραφίας

Ο πρωταρχικός στόχος της θεραπείας με RRMS είναι η πρόληψη της εξέλιξης της νόσου, επομένως θα πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας για τακτικές σαρώσεις μαγνητικής τομογραφίας. Αυτές οι εξετάσεις για σκλήρυνση κατά πλάκας εξετάζουν συγκεκριμένα αλλοιώσεις (πλάκες) στη σπονδυλική στήλη και τον εγκέφαλό σας.

Ενώ ένας νευρολόγος χρησιμοποιεί μια εξέταση μαγνητικής τομογραφίας για την αρχική διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας, θα πρέπει να συνεχίσετε με πρόσθετες εξετάσεις για να δείτε εάν έχουν δημιουργηθεί νέες βλάβες - αυτά μπορεί να υποδηλώνουν πρόοδο της νόσου. Η εξέταση μπορεί επίσης να επιτρέψει στον γιατρό σας να δει πώς και εάν λειτουργεί το νέο σας DMT.

6. Να κάνετε έγχυση στο γραφείο του γιατρού σας

Εάν έχετε κάνει ενέσεις DMT ή από του στόματος φάρμακα και αυτά δεν έχουν λειτουργήσει, μπορεί να σας χορηγηθεί έγχυση. Τα ενέσιμα διαλύματα DMT είναι πιο ισχυρά από άλλες μορφές DMT και χορηγούνται μόνο στο ιατρείο. Παραδείγματα εγχύσεων DMT περιλαμβάνουν το alemtuzumab (Lemtrada), το mitoxantrone (Novantrone) και το natalizumab (Tysabri).

7. Λήψη παραπομπών σε άλλους ειδικούς

Ενώ βλέπετε έναν νευρολόγο για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας, ίσως χρειαστεί επίσης να δείτε άλλους τύπους ειδικών με βάση τις συγκεκριμένες ανάγκες και τα συμπτώματά σας. Ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε:

• εργοθεραπεία
• φυσικοθεραπεία
• λογοθεραπεία
• ψυχολόγος ή ψυχίατρος
• διαιτολόγος

8. Λήψη άλλων συνταγών

Τα DMTs είναι τα πιο συζητημένα φάρμακα για σκλήρυνση κατά πλάκας. Ωστόσο, πολλοί επωφελούνται επίσης από άλλα φάρμακα που λαμβάνονται σε συνδυασμό με τα DMT τους. Αυτά περιλαμβάνουν:

• στεροειδή για σοβαρά συμπτώματα που προκαλούνται από αυξημένη φλεγμονή
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) για πόνο, όπως η ιβουπροφαίνη (Advil)
• αντικαταθλιπτικά για κατάθλιψη ή άγχος
• βοηθήματα ύπνου για αϋπνία

Κάθε φορά που ο γιατρός σας συνταγογραφεί ένα νέο φάρμακο, πιθανότατα θα πρέπει να τα δείτε ξανά εντός εβδομάδων ή μερικών μηνών από την έναρξη της νέας θεραπείας. Αυτό γίνεται για να διασφαλιστεί ότι το φάρμακο λειτουργεί καλά για εσάς.

9. Συζητώντας την κατάστασή σας κατά τις περιόδους ύφεσης

Οι περίοδοι "Διαγραφή" στο RRMS τείνουν να έχουν πολλές συμβολές. Ενώ η ύφεση θεωρείται συχνά ως ανάκαμψη από μια συγκεκριμένη ασθένεια, αυτό σημαίνει κάτι διαφορετικό με τη σκλήρυνση κατά πλάκας. Με ύφεση, η ασθένεια δεν έχει εξαφανιστεί - δεν προκαλεί φλεγμονή και επακόλουθα συμπτώματα.

Ακόμα κι αν βρίσκεστε σε περίοδο ύφεσης, θα πρέπει να επισκεφθείτε το γιατρό σας για τα τακτικά προγραμματισμένα ραντεβού σας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί επίσης να χρειαστεί να κάνετε μαγνητική τομογραφία ή εξετάσεις αίματος για να εντοπίσετε σημάδια που διαφορετικά θα μπορούσαν να παραμείνουν απαρατήρητα ότι η σκλήρυνση κατά πλάκας σας ενδέχεται να προοδεύει.

Η ύφεση δεν σημαίνει ότι δεν αναλαμβάνετε δράση - η επιφυλακή για τη σκλήρυνση κατά πλάκας σας παραμένει κρίσιμη σε όλα τα στάδια της νόσου.