Όψιμη Δυσκινησία

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Συμπτώματα όψιμης δυσκινησίας
• Αιτίες της όψιμης δυσκινησίας
• Επιλογές θεραπείας
• Συνδεδεμένοι όροι
• Πώς διαγιγνώσκεται;
• Ποιες είναι οι προοπτικές;

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η όψιμη δυσκινησία (TD) είναι μια παρενέργεια που προκαλείται από νευροληπτικά φάρμακα. Το TD προκαλεί ανεξέλεγκτες ή ακούσιες κινήσεις, όπως συσπάσεις, μορφασμούς και ώθηση. Τα νευροληπτικά φάρμακα περιλαμβάνουν αντιψυχωσικά φάρμακα. Συνήθως συνταγογραφούνται για ψυχιατρικές διαταραχές και νευρολογικές διαταραχές. Μερικές φορές συνταγογραφούνται νευροληπτικά φάρμακα για γαστρεντερικές (GI) διαταραχές.

Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν τους υποδοχείς ντοπαμίνης στον εγκέφαλο. Η ντοπαμίνη είναι μια χημική ουσία που βοηθά στον έλεγχο των συναισθημάτων και του κέντρου ευχαρίστησης του εγκεφάλου σας. Παίζει επίσης ρόλο στις λειτουργίες του κινητήρα σας. Πολύ μικρή ντοπαμίνη μπορεί να επηρεάσει τους μυς σας και να προκαλέσει τα σημεία και τα συμπτώματα της TD.

Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι μεταξύ 30 και 50 τοις εκατό των ατόμων που λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα θα αναπτύξουν TD κατά τη διάρκεια της θεραπείας τους. Η κατάσταση μπορεί να είναι μόνιμη, αλλά η θεραπεία μετά την έναρξη των συμπτωμάτων μπορεί να αποτρέψει την εξέλιξη και, σε πολλές περιπτώσεις, την αντιστροφή των συμπτωμάτων.

Γι 'αυτό είναι σημαντικό να ελέγχετε τακτικά με το γιατρό σας εάν χρησιμοποιείτε νευροληπτικά φάρμακα για τη θεραπεία οποιασδήποτε πάθησης. Τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν αρκετούς μήνες ή χρόνια για να εμφανιστούν, αλλά μερικά άτομα μπορεί να παρουσιάσουν την αντίδραση μετά από μία μόνο δόση.

Συμπτώματα όψιμης δυσκινησίας

Ήπιες έως μέτριες περιπτώσεις TD προκαλούν άκαμπτες, κλονιστικές κινήσεις:

• πρόσωπο
• γλώσσα
• χείλια
• σαγόνι

Αυτές οι κινήσεις μπορεί να περιλαμβάνουν αναβοσβήνει συχνά, χτυπώντας ή τσακίζοντας τα χείλη και κολλώντας τη γλώσσα.

Τα άτομα με μέτριες περιπτώσεις TD συχνά αντιμετωπίζουν πρόσθετη ανεξέλεγκτη κίνηση στο:

• όπλα
• πόδια
• δάχτυλα
• δάχτυλα των ποδιών

Σοβαρές περιπτώσεις TD μπορεί να προκαλέσουν ταλάντωση, κίνηση από πλευρά σε πλευρά του κορμού και ώθηση της λεκάνης. Είτε γρήγορα ή αργά, οι κινήσεις που σχετίζονται με το TD μπορεί να γίνουν τόσο ενοχλητικές που παρεμβαίνουν στην ικανότητά σας να εργάζεστε, να εκτελείτε καθημερινές εργασίες και να παραμένετε δραστήριοι.

Αιτίες της όψιμης δυσκινησίας

Το TD είναι συχνότερα μια παρενέργεια νευροληπτικών ή αντιψυχωσικών φαρμάκων. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας, της διπολικής διαταραχής και άλλων καταστάσεων ψυχικής υγείας. Μερικές φορές συνταγογραφούνται φάρμακα TD για τη θεραπεία διαταραχών της ΓΕ.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης TD αυξάνεται όσο περισσότερο παίρνετε αυτά τα φάρμακα. Τα άτομα που παίρνουν μια παλαιότερη έκδοση αυτών των φαρμάκων - γνωστά ως «πρώτης γενιάς» αντιψυχωσικά - είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν TD από ό, τι τα άτομα που χρησιμοποιούν νεότερα φάρμακα.

Τα φάρμακα που συνδέονται συνήθως με το TD περιλαμβάνουν:

• Χλωροπρομαζίνη (Θωραζίνη). Συνταγογραφείται για τη θεραπεία συμπτωμάτων σχιζοφρένειας.
• Φλουφαναζίνη (Prolixin ή Permitil). Συνταγογραφείται για τη θεραπεία συμπτωμάτων σχιζοφρένειας και ψυχωτικών συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένης της εχθρότητας και των ψευδαισθήσεων.
• Αλοπεριδόλη (Χαλντόλ). Έχει συνταγογραφηθεί για τη θεραπεία ψυχωτικών διαταραχών, συνδρόμου Tourette και διαταραχών συμπεριφοράς.
• Μετοκλοπραμίδη (Reglan, Metozolv ODT). Συνταγογραφείται για τη θεραπεία προβλημάτων του γαστρεντερικού συστήματος, όπως καούρα και έλκη και πληγές στον οισοφάγο.
• Περφεναζίνη. Συνταγογραφείται για τη θεραπεία συμπτωμάτων σχιζοφρένειας, καθώς και σοβαρή ναυτία και έμετος σε ενήλικες.
• Προχλωροπεραζίνη (Compro). Συνταγογραφείται για τη θεραπεία σοβαρής ναυτίας και εμέτου, καθώς και άγχους και σχιζοφρένειας.
• Θειοριδαζίνη. Συνταγογραφείται για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας.
• Τριφλουπεραζίνη. Συνταγογραφείται για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας και του άγχους.
• Αντικαταθλιπτικά φάρμακα. Αυτές περιλαμβάνουν την τραζοδόνη, τη φαινελζίνη, την αμιτριπτυλίνη, τη σερτραλίνη και τη φλουοξετίνη.
• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Αυτές περιλαμβάνουν φαινυτοΐνη και φαινοβαρβιτάλη.

Δεν θα αναπτύξουν TD όλοι όσοι παίρνουν ένα ή περισσότερα από αυτά τα φάρμακα στη διάρκεια της ζωής τους. Μερικοί άνθρωποι που εμφανίζουν συμπτώματα θα διαπιστώσουν ότι παραμένουν ακόμη και αφού σταματήσουν να παίρνουν το φάρμακο. Άλλοι άνθρωποι μπορεί να βρουν τα συμπτώματα να βελτιωθούν μετά τη διακοπή ή τη μείωση του φαρμάκου. Δεν είναι σαφές γιατί μερικοί άνθρωποι βελτιώνονται και άλλοι όχι.

Εάν αρχίσετε να εμφανίζετε συμπτώματα TD και χρησιμοποιείτε νευροληπτικά φάρμακα, ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας. Μπορεί να αποφασίσουν να μειώσουν τη δόση σας ή να στραφούν σε διαφορετικό φάρμακο για να προσπαθήσουν να σταματήσουν τα συμπτώματα.

Επιλογές θεραπείας

Ο πρωταρχικός στόχος για τη θεραπεία της TD είναι η αποτροπή της εντελώς. Αυτό απαιτεί τακτικές αξιολογήσεις από το γιατρό σας. Κατά τη διάρκεια αυτών των αξιολογήσεων, ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει μια σειρά μετρήσεων κίνησης για να προσδιορίσει εάν αναπτύσσετε TD.

Εάν αρχίσετε να εμφανίζετε σημάδια TD, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να μειώσει τη δοσολογία σας ή να σας αλλάξει σε ένα νέο φάρμακο που είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει TD.

Το 2017, η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε δύο φάρμακα για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της TD. Αυτά τα φάρμακα - βαλβεναζίνη (Ingrezza) και deutetrabenazine (Austedo) - ρυθμίζουν τη ντοπαμίνη στον εγκέφαλό σας. Ελέγχουν πόσες από τις χημικές περιοχές του εγκεφάλου σας είναι υπεύθυνες για τη μυϊκή κίνηση. Αυτό βοηθά στην αποκατάσταση της σωστής κίνησης και στη μείωση των σημείων TD.

Η σωστή θεραπεία για εσάς θα εξαρτηθεί από πολλά πράγματα. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

• πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματα TD
• πόσο καιρό παίρνετε το φάρμακο
• πόσο χρονών είσαι
• τι φάρμακο παίρνετε
• σχετιζόμενες καταστάσεις, όπως άλλες νευρολογικές διαταραχές

Ο γιατρός σας μπορεί να μην σας προτείνει να δοκιμάσετε φυσικές θεραπείες, όπως το ginkgo biloba ή η μελατονίνη. Ωστόσο, μερικές μελέτες δείχνουν ότι αυτές οι εναλλακτικές θεραπείες μπορεί να έχουν κάποιο όφελος στη μείωση των συμπτωμάτων. Για παράδειγμα, μια μελέτη διαπίστωσε ότι ένα εκχύλισμα gingko biloba μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα της TD σε άτομα με σχιζοφρένεια. Εάν σας ενδιαφέρει να δοκιμάσετε αυτές τις εναλλακτικές θεραπείες, μιλήστε με το γιατρό σας.

Συνδεδεμένοι όροι

Το TD είναι μόνο ένας τύπος δυσκινησίας. Άλλοι τύποι μπορεί να είναι το αποτέλεσμα άλλων καταστάσεων ή ασθενειών. Τα άτομα με νόσο του Πάρκινσον, για παράδειγμα, μπορεί να παρουσιάσουν δυσκινησία. Άτομα με άλλες κινητικές διαταραχές μπορεί επίσης να εμφανίσουν συμπτώματα της διαταραχής της κίνησης.

Επιπλέον, τα συμπτώματα της TD μπορεί να είναι παρόμοια με πολλές άλλες καταστάσεις. Ασθένεια και καταστάσεις που προκαλούν επίσης μη φυσιολογικές κινήσεις περιλαμβάνουν:

• Νόσος του Huntington
• εγκεφαλική παράλυση
• σύνδρομο Tourette
• δυστονία

Μέρος της δουλειάς του γιατρού σας κατά τη διάγνωση της TD είναι η κοσκίνιση των σχετικών καταστάσεων και παρόμοιων καταστάσεων που μπορεί να συγχέονται για την TD. Το ιστορικό της χρήσης νευροληπτικών φαρμάκων βοηθά να διαχωριστούν πιθανές περιπτώσεις TD εκτός από άλλες αιτίες, αλλά δεν είναι πάντα τόσο απλό.

Πώς διαγιγνώσκεται;

Τα συμπτώματα της TD μπορεί να χρειαστούν χρόνο για να εμφανιστούν. Μπορεί να εμφανιστούν μόλις έξι εβδομάδες μετά την έναρξη της λήψης του φαρμάκου. Μπορούν επίσης να διαρκέσουν πολύ περισσότερους μήνες, ακόμη και χρόνια. Γι 'αυτό η διάγνωση του TD μπορεί να είναι δύσκολη.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα μετά τη λήψη του φαρμάκου, ο γιατρός σας μπορεί να μην συνδυάσει το φάρμακο και τη διάγνωση τόσο γρήγορα. Ωστόσο, εάν εξακολουθείτε να χρησιμοποιείτε το φάρμακο, η διάγνωση μπορεί να είναι λίγο πιο εύκολη.

Προτού ο γιατρός σας κάνει μια διάγνωση, θα θελήσει να πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, θα μετρήσουν τις ικανότητες κίνησής σας. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα χρησιμοποιήσει μια κλίμακα που ονομάζεται Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS). Η κλίμακα AIMS είναι μια μέτρηση πέντε σημείων που τους βοηθά να μετρήσουν τρία πράγματα:

• τη σοβαρότητα των κινήσεών σας
• αν γνωρίζετε τις κινήσεις
• αν είστε σε κίνδυνο λόγω αυτών

Ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει εξετάσεις αίματος και ανιχνεύσεις εγκεφάλου για να αποκλείσει άλλες διαταραχές που προκαλούν μη φυσιολογικές κινήσεις. Μόλις αποκλείονται άλλες καταστάσεις, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει τη διάγνωση και να αρχίσει να συζητά μαζί σας τις επιλογές θεραπείας.

Ποιες είναι οι προοπτικές;

Εάν παίρνετε αντιψυχωσικά φάρμακα, ο γιατρός σας θα πρέπει να σας ελέγχει τακτικά για συμπτώματα TD. Συνιστάται ετήσια εξέταση. Εάν λάβετε μια διάγνωση νωρίς, τυχόν συμπτώματα που αντιμετωπίζετε ενδέχεται να επιλυθούν μόλις σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο, αλλάξετε φάρμακα ή μειώσετε τη δοσολογία σας.

Ωστόσο, τα συμπτώματα της TD μπορεί να είναι μόνιμα. Για μερικούς ανθρώπους, μπορεί να επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου, ακόμη και μετά τη διακοπή της λήψης του φαρμάκου.

Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της TD είναι να γνωρίζετε το σώμα σας και τυχόν ασυνήθιστα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε. Κλείστε ραντεβού για να δείτε το γιατρό σας εάν συμβεί κάτι άγνωστο. Μαζί, μπορείτε να αποφασίσετε πώς να σταματήσετε τις κινήσεις και να αντιμετωπίσετε τα υποκείμενα ζητήματα.