Ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR): τι είναι, πώς να το προσδιορίσετε και πότε μπορεί να τροποποιηθεί

Περιεχόμενο

• Πώς προσδιορίζεται το GFR
• Κανονικές τιμές GFR

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης, ή απλά GFR, είναι ένα εργαστηριακό μέτρο που επιτρέπει στον γενικό ιατρό και τον νεφρολόγο να αξιολογήσει τη λειτουργία των νεφρών του ατόμου, ένα σημαντικό μέτρο για τη διάγνωση και την επαλήθευση του σταδίου της χρόνιας νεφρικής νόσου (CKD), το οποίο καθιστά το GFR επίσης απαραίτητο για την καθιέρωση της βέλτιστης θεραπείας, εάν είναι απαραίτητο.

Προκειμένου να υπολογιστεί ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το φύλο, το βάρος και η ηλικία του ατόμου, καθώς είναι φυσιολογικό το GFR να μειώνεται καθώς το άτομο γερνά, χωρίς να υποδηλώνει απαραίτητα νεφρική βλάβη ή αλλαγές.

Υπάρχουν διάφοροι υπολογισμοί που προτείνονται για τον προσδιορισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης, ωστόσο οι πιο χρησιμοποιούμενοι στην κλινική πρακτική είναι εκείνοι που λαμβάνουν υπόψη την ποσότητα κρεατινίνης στο αίμα ή την ποσότητα της κυστατίνης C, η οποία είναι η πιο μελετημένη σήμερα, δεδομένου ότι η ποσότητα της κρεατινίνης μπορεί να υποστεί παρεμβολές από άλλους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της διατροφής, και ως εκ τούτου δεν γίνεται κατάλληλος δείκτης για τη διάγνωση και την παρακολούθηση της CKD.

Πώς προσδιορίζεται το GFR

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης προσδιορίζεται στο εργαστήριο χρησιμοποιώντας υπολογισμούς που πρέπει να λαμβάνουν υπόψη κυρίως την ηλικία και το φύλο του ατόμου, καθώς αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν το αποτέλεσμα. Ωστόσο, για να υπολογιστεί η GFR, πρέπει να συλλεχθεί δείγμα αίματος για να δοσολογηθεί με κρεατινίνη ή κυστατίνη C, σύμφωνα με τη σύσταση του γιατρού.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μπορεί να υπολογιστεί, λαμβάνοντας υπόψη τη συγκέντρωση της κρεατινίνης και τη συγκέντρωση της κυστατίνης C. Αν και η κρεατινίνη είναι η πιο χρησιμοποιούμενη, δεν είναι η πιο ενδεικτική, καθώς η συγκέντρωσή της μπορεί να υποστεί παρεμβολές από άλλους παράγοντες, όπως τα τρόφιμα σωματική δραστηριότητα, φλεγμονώδεις ασθένειες και ποσότητα μυϊκής μάζας και συνεπώς δεν αντιπροσωπεύει απαραίτητα τη νεφρική λειτουργία.

Από την άλλη πλευρά, η κυστατίνη C παράγεται από τα πυρηνικά κύτταρα και διηθείται τακτικά στους νεφρούς, έτσι ώστε η συγκέντρωση αυτής της ουσίας στο αίμα να σχετίζεται άμεσα με το GFR, οπότε αποτελεί καλύτερο δείκτη της νεφρικής λειτουργίας.

Κανονικές τιμές GFR

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης στοχεύει στην επαλήθευση της λειτουργίας των νεφρών, καθώς λαμβάνει υπόψη τη δοσολογία των ουσιών που φιλτράρονται στα νεφρά και δεν απορροφώνται ξανά στο αίμα, ουσιαστικά εξαλείφονται στα ούρα. Στην περίπτωση της κρεατινίνης, για παράδειγμα, αυτή η πρωτεΐνη φιλτράρεται από τα νεφρά και μια μικρή ποσότητα απορροφάται ξανά στο αίμα, έτσι ώστε υπό κανονικές συνθήκες, οι συγκεντρώσεις της κρεατινίνης στα ούρα να είναι πολύ υψηλότερες από εκείνες του αίματος.

Ωστόσο, όταν υπάρχουν αλλαγές στα νεφρά, η διαδικασία διήθησης μπορεί να αλλάξει, έτσι ώστε να υπάρχει λιγότερο φιλτράρισμα της κρεατινίνης από τα νεφρά, με αποτέλεσμα υψηλότερη συγκέντρωση κρεατινίνης στο αίμα και μειωμένο ρυθμό σπειραματικής διήθησης.

Καθώς ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με το φύλο και την ηλικία του ατόμου, οι τιμές GFR κατά τον υπολογισμό με κρεατινίνη είναι:

• Κανονικός: μεγαλύτερο ή ίσο με 60 mL / min / 1,73m².
• Νεφρική ανεπάρκεια: λιγότερο από 60 mL / min / 1,73m².
• Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια ή νεφρική ανεπάρκεια: όταν είναι μικρότερο από 15 mL / min / 1,73m².

Ανάλογα με την ηλικία, οι κανονικές τιμές GFR είναι συνήθως:

• Μεταξύ 20 και 29 ετών: 116 mL / min / 1,73m²;
• Μεταξύ 30 και 39 ετών: 107 mL / min / 1,73m²;
• Μεταξύ 40 και 49 ετών: 99 mL / min / 1,73m²;
• Μεταξύ 50 και 59 ετών: 93 mL / min / 1,73m²;
• Μεταξύ 60 και 69 ετών: 85 mL / min / 1,73m²;
• Από 70 ετών: 75 mL / λεπτό / 1,73m².

Οι τιμές μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με το εργαστήριο, ωστόσο όταν ο GFR είναι χαμηλότερος από την κανονική τιμή αναφοράς για την ηλικία, εξετάζεται η πιθανότητα νεφρικής νόσου, που συνιστάται από την εκτέλεση άλλων εξετάσεων για την ολοκλήρωση της διάγνωσης., Όπως η απεικόνιση εξετάσεις και βιοψία. Επιπλέον, με βάση τις τιμές που λαμβάνονται για το GFR, ο γιατρός μπορεί να επαληθεύσει το στάδιο της νόσου και, επομένως, να υποδείξει την καταλληλότερη θεραπεία.