Βιολογία και ύφεση του Crohn: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Περιεχόμενο

• Πώς οι βιολόγοι στοχεύουν στη φλεγμονή
• Πώς να πείτε εάν είστε σε ύφεση
• Πώς οι βιολόγοι σας κρατούν σε ύφεση
• Τι είναι τα βιοϊσοδύναμα;
• Θεραπεία ενώ βρίσκεται σε ύφεση
• Το πακέτο

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Το 1932, ο Δρ. Burrill Crohn και δύο συνάδελφοί του παρουσίασαν ένα έγγραφο στην Αμερικανική Ιατρική Ένωση που περιγράφει τις λεπτομέρειες αυτού που σήμερα ονομάζουμε νόσο του Crohn.

Έκτοτε, οι επιλογές θεραπείας έχουν εξελιχθεί ώστε να περιλαμβάνουν βιολογικά, τα οποία είναι φάρμακα φτιαγμένα από ζωντανά κύτταρα που έχουν σχεδιαστεί για να στοχεύουν φλεγμονή.

Η φλεγμονή είναι η βασική αιτία των συμπτωμάτων και επιπλοκών της νόσου του Crohn. Όταν είστε σε ύφεση, η φλεγμονή σας εξασθενεί. Όταν αντιμετωπίζετε μια φλεγμονή του Crohn, η φλεγμονή σας επιστρέφει.

Αν και δεν υπάρχει θεραπεία για το Crohn, ο στόχος της θεραπείας είναι να μειωθεί η φλεγμονή για να θέσει την ασθένεια σε ύφεση και να τη διατηρήσει εκεί.

Πώς οι βιολόγοι στοχεύουν στη φλεγμονή

Ο παράγοντας νέκρωσης όγκου, ή TNF, είναι μια πρωτεΐνη που προκαλεί φλεγμονή ως μέρος της απόκρισης του ανοσοποιητικού συστήματος. Οι αντι-TNF βιολόγοι λειτουργούν στοχεύοντας αυτήν την πρωτεΐνη για να μειώσουν τις φλεγμονώδεις ιδιότητές της.

Εάν πάρετε Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab) ή Simponi (golimumab), παίρνετε ένα βιολογικό αντι-TNF.

Με τη νόσο του Crohn, το ανοσοποιητικό σας σύστημα στέλνει πάρα πολλά λευκά αιμοσφαίρια στο γαστρεντερικό σωλήνα (GI), το οποίο προκαλεί φλεγμονή. Ένας άλλος τρόπος με τον οποίο οι βιολόγοι στοχεύουν τη φλεγμονή είναι με την αντιμετώπιση του ζητήματος της ύπαρξης πάρα πολλών λευκών αιμοσφαιρίων στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Οι Entyvio (vedolizumab) και Tysabri (natalizumab) λειτουργούν με αυτόν τον τρόπο. Σταματούν τα λευκά αιμοσφαίρια να εισέλθουν στο στομάχι. Αυτή η δράση αποκλεισμού κρατά τα λευκά αιμοσφαίρια μακριά από το έντερο, όπου διαφορετικά θα προκαλούσαν φλεγμονή. Με τη σειρά του, αυτό επιτρέπει στην περιοχή να επουλωθεί.

Οι βιολόγοι μπορούν να στοχεύσουν άλλες οδούς στο σώμα που οδηγούν σε φλεγμονή. Το Stelara (ustekinumab) είναι αναστολέας ιντερλευκίνης. Στοχεύει δύο συγκεκριμένες πρωτεΐνες που πιστεύεται ότι προκαλούν φλεγμονή. Τα άτομα με Crohn έχουν υψηλότερα επίπεδα αυτών των πρωτεϊνών στο σώμα τους.

Στοχεύοντας αυτές τις πρωτεΐνες, το Stelara εμποδίζει τη φλεγμονή στο γαστρεντερικό σωλήνα και μειώνει τα συμπτώματα της νόσου του Crohn.

Πώς να πείτε εάν είστε σε ύφεση

Είναι φυσιολογικό να έχετε καλές μέρες και κακές μέρες όταν έχετε Crohn's, οπότε πώς ξέρετε αν βρίσκεστε σε ύφεση και όχι μόνο έχετε αρκετές καλές μέρες;

Υπάρχουν δύο πτυχές στην ύφεση. Η κλινική ύφεση σημαίνει ότι δεν έχετε εμφανή συμπτώματα. Η ύφεση ιστών σημαίνει ότι οι εξετάσεις δείχνουν ότι οι βλάβες σας θεραπεύονται και το αίμα σας έχει φυσιολογικά επίπεδα φλεγμονής.

Ο γιατρός σας χρησιμοποιεί κάτι που ονομάζεται δείκτης δραστηριότητας νόσου του Crohn (CDAI) για να μετρήσει τον βαθμό στον οποίο το Crohn είναι ενεργό ή σε ύφεση. Το CDAI λαμβάνει υπόψη τα συμπτώματά σας, όπως τον αριθμό των κινήσεων του εντέρου και το πώς αισθάνεστε.

Λαμβάνει επίσης υπόψη τις επιπλοκές της νόσου του Crohn και τα αποτελέσματα των εξετάσεών σας.

Ακόμα και όταν είστε σε ύφεση, είναι σύνηθες για μια βιοψία να εμφανίζονται μικροσκοπικές αλλαγές στον ιστό σας που υποδηλώνουν προηγούμενη φλεγμονή. Μερικές φορές, σε περίπτωση παρατεταμένης και βαθιάς ύφεσης, τα αποτελέσματα της βιοψίας είναι φυσιολογικά, αλλά αυτό δεν συμβαίνει συνήθως.

Πώς οι βιολόγοι σας κρατούν σε ύφεση

Οι βιολόγοι σας κρατούν σε ύφεση, αποκλείοντας την υπερδραστήρια αντίδραση φλεγμονής του ανοσοποιητικού σας συστήματος. Εάν σταματήσετε τη φαρμακευτική αγωγή σας ενώ είστε σε ύφεση, διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο να αντιδράσετε στη σκανδάλη με φλεγμονή.

Μερικές φορές οι σκανδάλη μπορεί να είναι δύσκολο να προβλεφθούν. Άλλα, όπως τα ακόλουθα, είναι πιο εύκολο να αναγνωριστούν:

• διατροφικές αλλαγές
• κάπνισμα τσιγάρου
• αλλαγές φαρμάκων
• στρες
• μόλυνση του αέρα

Εάν παίρνετε φάρμακα ενώ είστε εκτεθειμένοι σε σκανδάλη, η νόσος του Crohn είναι λιγότερο πιθανό να ενεργοποιηθεί.

Τι είναι τα βιοϊσοδύναμα;

Τα βιοϊσίμορα είναι νεότερες εκδόσεις βιολογικών με πολύ παρόμοια δομή, ασφάλεια και αποτελεσματικότητα. Δεν είναι γενικές εκδόσεις των αρχικών βιολογικών. Αντ 'αυτού, είναι αντίγραφα αυθεντικών βιολόγων των οποίων οι πατέντες έχουν λήξει.

Γενικά κοστίζουν λιγότερο και είναι επίσης αποτελεσματικά για τη διατήρηση της ύφεσης.

Θεραπεία ενώ βρίσκεται σε ύφεση

Μόλις μείνετε σε ύφεση, ενδέχεται να μπείτε στον πειρασμό να σταματήσετε τη θεραπεία. Εάν το κάνετε, κινδυνεύετε να αντιμετωπίσετε μια νέα έξαρση.

Εάν σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακό σας, υπάρχει πιθανότητα να μην λειτουργεί και την επόμενη φορά που θα έχετε φλεγμονή. Αυτό συμβαίνει επειδή όταν σταματήσετε να παίρνετε βιολογικά, το σώμα σας μπορεί να αναπτύξει αντισώματα κατά του φαρμάκου, γεγονός που το καθιστά λιγότερο αποτελεσματικό στο μέλλον.

Θα μπορούσε ακόμη και να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες ενέργειες.

Οι βιολόγοι καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα, το οποίο σας θέτει σε κίνδυνο μόλυνσης. Εξαιτίας αυτού, υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις όπου ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να κάνετε ένα διάλειμμα φαρμάκων. Αυτά περιλαμβάνουν:

• χειρουργική επέμβαση
• εμβολιασμοί
• εγκυμοσύνη

Διαφορετικά, η συνιστώμενη πρακτική είναι να παραμείνετε στο φάρμακο ακόμα και όταν είστε σε ύφεση.

Μελέτες έχουν δείξει ότι μόνο οι μισοί από τους ανθρώπους που σταματούν να χρησιμοποιούν το αντι-TNF βιολογικό τους ενώ βρίσκονται σε ύφεση στην πραγματικότητα παραμένουν σε ύφεση για περισσότερο από δύο χρόνια και αυτός ο αριθμός μειώνεται με την πάροδο του χρόνου.

Το πακέτο

Ο στόχος για τη θεραπεία του Crohn σας είναι να αποκτήσετε και να διατηρήσετε ύφεση. Η χαμένη φαρμακευτική αγωγή μπορεί να οδηγήσει σε εξάρσεις. Είναι σημαντικό να συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να καθορίσετε την καλύτερη στρατηγική για να παραμείνετε σε ύφεση. Αυτό περιλαμβάνει τακτικούς ελέγχους και διατήρηση της φαρμακευτικής αγωγής σας.