Σύνδρομα θωρακικής εξόδου

Περιεχόμενο

• Τι είναι το σύνδρομο θωρακικής εξόδου;
• Ποια είναι τα συμπτώματα του συνδρόμου θωρακικής εξόδου;
• Τι προκαλεί το σύνδρομο θωρακικής εξόδου;
• Ένα επιπλέον πλευρό
• Κακή στάση και παχυσαρκία
• Βλάβη
• Υπερβολική χρήση των ώμων και των όπλων
• Πώς διαγιγνώσκεται το σύνδρομο θωρακικής εξόδου;
• Πώς αντιμετωπίζεται το σύνδρομο θωρακικής εξόδου;
• Θεραπείες πρώτης γραμμής
• Χειρουργική επέμβαση
• Ποια είναι η προοπτική για άτομα με σύνδρομο θωρακικής εξόδου;
• Πώς μπορεί να προληφθεί το σύνδρομο θωρακικής εξόδου;

Τι είναι το σύνδρομο θωρακικής εξόδου;

Το σύνδρομο θωρακικής εξόδου αναφέρεται σε μια ομάδα καταστάσεων που αναπτύσσονται όταν τα αιμοφόρα αγγεία ή τα νεύρα στη θωρακική έξοδο συμπιέζονται. Η θωρακική έξοδος είναι ο στενός χώρος μεταξύ του λαιμού και του πρώτου πλευράς σας. Τα αιμοφόρα αγγεία, τα νεύρα και οι μύες που εκτείνονται από την πλάτη στα χέρια περνούν από αυτήν την περιοχή. Εάν ο χώρος στη θωρακική έξοδο είναι πολύ στενός, αυτές οι δομές μπορούν να συμπιεστούν. Η αυξημένη πίεση στα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα μπορεί να προκαλέσει πόνο στους ώμους, το λαιμό και τα χέρια σας. Μπορεί επίσης να προκαλέσει μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα χέρια σας.

Η αιτία του συνδρόμου θωρακικής εξόδου δεν είναι πάντα γνωστή. Ωστόσο, μπορεί να προκληθεί από σωματικό τραύμα από αυτοκινητιστικό ατύχημα, επαναλαμβανόμενες κινήσεις ή ορισμένες δομικές ανωμαλίες.

Η θεραπεία για το σύνδρομο θωρακικής εξόδου αποτελείται συνήθως από φυσιοθεραπεία και φάρμακα. Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση εάν τα συμπτώματα δεν βελτιωθούν μετά την αρχική θεραπεία.

Ποια είναι τα συμπτώματα του συνδρόμου θωρακικής εξόδου;

Τα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε ως αποτέλεσμα του συνδρόμου θωρακικής εξόδου θα εξαρτηθούν από το εάν επηρεάζονται τα νεύρα ή τα αιμοφόρα αγγεία.

Τα συμπιεσμένα νεύρα μπορούν να προκαλέσουν:

• πόνος σε μέρη του λαιμού, του ώμου, του βραχίονα ή του χεριού
• μούδιασμα στο αντιβράχιο και τα δάχτυλα
• αδυναμία του χεριού

Τα συμπιεσμένα αιμοφόρα αγγεία μπορούν να προκαλέσουν:

• πρήξιμο του βραχίονα
• ερυθρότητα του βραχίονα
• τα χέρια ή τα χέρια που αισθάνονται κρύα στην αφή
• τα χέρια ή τα χέρια που γίνονται εύκολα κουρασμένα

Μπορεί επίσης να δυσκολευτείτε να σηκώσετε αντικείμενα πάνω από το κεφάλι σας. Μπορεί επίσης να έχετε περιορισμένο εύρος κίνησης στους ώμους και τα χέρια σας.

Τι προκαλεί το σύνδρομο θωρακικής εξόδου;

Το σύνδρομο θωρακικής εξόδου εμφανίζεται συνήθως όταν η θωρακική έξοδος στενεύει και συμπιέζει τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία. Η αιτία αυτής της συμπίεσης δεν είναι πάντα γνωστή. Ωστόσο, μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα των ακόλουθων συνθηκών:

Ένα επιπλέον πλευρό

Μερικοί άνθρωποι γεννιούνται με ένα επιπλέον πλευρό πάνω από το πρώτο τους πλευρά. Αυτό μειώνει το μέγεθος της θωρακικής εξόδου τους και συμπιέζει τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία.

Κακή στάση και παχυσαρκία

Άτομα που δεν στέκονται όρθια ή έχουν υπερβολικό κοιλιακό λίπος μπορεί να έχουν αυξημένη πίεση στις αρθρώσεις τους. Αυτό μπορεί να προκαλέσει στένωση της θωρακικής εξόδου.

Βλάβη

Τα τροχαία ατυχήματα και άλλοι τραυματικοί τραυματισμοί μπορούν να συμπιέσουν τη θωρακική έξοδο καθώς και τα αγγεία και τα νεύρα σε αυτήν την περιοχή.

Υπερβολική χρήση των ώμων και των όπλων

Οι επαναλαμβανόμενες δραστηριότητες, όπως η εργασία σε υπολογιστή ή η ανύψωση βαριών αντικειμένων πάνω από το κεφάλι, μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στους ιστούς της θωρακικής εξόδου. Με την πάροδο του χρόνου, το μέγεθος της θωρακικής εξόδου μπορεί να συρρικνωθεί, ασκώντας πίεση στα αγγεία και τα νεύρα.

Πώς διαγιγνώσκεται το σύνδρομο θωρακικής εξόδου;

Ο γιατρός σας θα κάνει πρώτα μια φυσική εξέταση και θα εξετάσει τα συμπτώματά σας και το ιατρικό ιστορικό σας. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτό που ονομάζεται «δοκιμές πρόκλησης» για να αξιολογήσει την κατάστασή σας. Αυτές οι εξετάσεις έχουν σκοπό να αναπαραγάγουν τα συμπτώματά σας, ώστε ο γιατρός σας να κάνει τη διάγνωση πιο εύκολα. Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να μετακινήσετε το λαιμό, τους ώμους και τα χέρια σας σε διαφορετικές θέσεις. Για παράδειγμα, μπορεί να σας ζητήσουν να βάλετε τα χέρια σας πάνω από το κεφάλι σας ή να ανοίξετε και να κλείσετε τα χέρια σας για τρία λεπτά. Εάν τα συμπτώματά σας αναπτυχθούν κατά τη διάρκεια δοκιμών πρόκλησης, τότε πιθανότατα έχετε σύνδρομο θωρακικής εξόδου.

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει πρόσθετες εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων:

• Μια ακτινογραφία της θωρακικής εξόδου μπορεί να αποκαλύψει εάν έχετε επιπλέον πλευρά. Μπορεί επίσης να αποκλείσει άλλες καταστάσεις που θα μπορούσαν να προκαλέσουν τα συμπτώματά σας.
• Μια μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί ισχυρούς μαγνήτες και ραδιοκύματα για να δημιουργήσει καθαρές, λεπτομερείς εικόνες της θωρακικής εξόδου. Οι εικόνες μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της θέσης και της αιτίας της συμπίεσης. Μπορεί επίσης να παρουσιάζουν ορισμένες δομικές ανωμαλίες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν τα συμπτώματά σας.
• Η ηλεκτρομυογραφία επιτρέπει στο γιατρό σας να δει πόσο καλά λειτουργούν οι μύες και τα νεύρα στη θωρακική έξοδο. Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, ένα ηλεκτρόδιο εισάγεται μέσω του δέρματός σας σε διάφορους μυς. Αξιολογεί την ηλεκτρική δραστηριότητα των μυών σας όταν ξεκουράζεται και όταν συστέλλεται.
• Μια μελέτη αγωγιμότητας νεύρων χρησιμοποιεί χαμηλή ποσότητα ηλεκτρικού ρεύματος για να μετρήσει πόσο γρήγορα τα νεύρα σας στέλνουν παλμούς σε διάφορους μυς σε όλο το σώμα. Μπορεί να καθορίσει εάν έχετε νευρική βλάβη.

Πώς αντιμετωπίζεται το σύνδρομο θωρακικής εξόδου;

Ο στόχος της θεραπείας για το σύνδρομο θωρακικής εξόδου είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων και του πόνου. Ο συγκεκριμένος τύπος θεραπείας που χρησιμοποιείται μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την αιτία και τη σοβαρότητα της πάθησης. Εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να συζητήσετε ποια επιλογή θεραπείας είναι καλύτερη για εσάς.

Θεραπείες πρώτης γραμμής

Η θεραπεία για το σύνδρομο θωρακικής εξόδου ξεκινά συνήθως με τη χρήση φαρμάκων για την ανακούφιση των συμπτωμάτων σας. Τα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, όπως η ναπροξένη ή η ιβουπροφαίνη, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση της φλεγμονής και του πόνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει θρομβολυτικά φάρμακα μέσω των φλεβών ή των αρτηριών σας για τη διάλυση θρόμβων στο θωρακικό στόμιο. Μπορούν επίσης να συνταγογραφήσουν αντιπηκτικά για να αποτρέψουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος και να εμποδίσουν τη ροή του αίματος.

Συνιστάται επίσης η φυσικοθεραπεία για να ενισχύσει και να τεντώσει τους μυς των ώμων. Η ενίσχυση αυτών των μυών θα βελτιώσει το εύρος κίνησής σας καθώς και τη στάση σας. Θα παρέχει επίσης υποστήριξη για το λαιμό και τους μύες που περιβάλλουν τη θωρακική έξοδο. Με την πάροδο του χρόνου, οι ασκήσεις φυσικής θεραπείας μπορεί να πάρουν την πίεση από τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα στην πληγείσα περιοχή.

Εάν είστε υπέρβαροι, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα πρόγραμμα απώλειας βάρους ή μια συγκεκριμένη δίαιτα για να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Η διατήρηση ενός υγιούς βάρους είναι σημαντική για τη μείωση της πίεσης στις αρθρώσεις.

Χειρουργική επέμβαση

Μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση εάν τα συμπτώματά σας δεν βελτιωθούν με φαρμακευτική αγωγή και φυσική θεραπεία. Η χειρουργική επέμβαση για το σύνδρομο θωρακικής εξόδου μπορεί να περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός επιπλέον πλευρού, την αφαίρεση ενός τμήματος της πρώτης πλευράς ή την αναδρομή των αιμοφόρων αγγείων γύρω από τη θωρακική έξοδο. Εάν τα αγγεία στη θωρακική έξοδο στενεύουν σοβαρά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αγγειοπλαστική για να τα ανοίξετε. Κατά τη διάρκεια της αγγειοπλαστικής, μικροσκοπικά μπαλόνια χρησιμοποιούνται για να φουσκώσουν τα στενά αγγεία.

Ποια είναι η προοπτική για άτομα με σύνδρομο θωρακικής εξόδου;

Οι προοπτικές για άτομα με σύνδρομο θωρακικής εξόδου είναι συνήθως πολύ καλές, ειδικά όταν η θεραπεία λαμβάνεται αμέσως. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα του συνδρόμου θωρακικής εξόδου θα βελτιωθούν με φαρμακευτική αγωγή και φυσιοθεραπεία. Η χειρουργική επέμβαση τείνει επίσης να είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της πάθησης. Ωστόσο, τα συμπτώματα μπορεί να επιστρέψουν μετά από χειρουργική επέμβαση για ορισμένα άτομα.

Πώς μπορεί να προληφθεί το σύνδρομο θωρακικής εξόδου;

Μπορεί να μην είναι δυνατή η πρόληψη του συνδρόμου θωρακικής εξόδου. Ωστόσο, εάν αναπτυχθεί η πάθηση, μπορείτε να λάβετε μέτρα για να μειώσετε τα συμπτώματα και να αποτρέψετε την επανεμφάνισή της. Αυτά περιλαμβάνουν:

• εξασκήστε σωστή στάση σώματος όταν κάθεστε ή στέκεστε
• διαλείμματα στην εργασία ή στο σχολείο για να τεντώσετε και να μετακινηθείτε
• διατηρώντας ένα υγιές βάρος
• εκτέλεση ασκήσεων ενδυνάμωσης
• αποφεύγοντας δραστηριότητες που επιδεινώνουν τα συμπτώματά σας
• αποφεύγοντας την ανύψωση βαρέων αντικειμένων
• αποφεύγοντας τη μεταφορά βαριών σάκων στους ώμους
• αποφεύγοντας τις επαναλαμβανόμενες κινήσεις

Είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας μόλις παρατηρήσετε επανεμφάνιση των συμπτωμάτων. Η άμεση θεραπεία είναι κρίσιμη για την πρόληψη επιπλοκών. Όταν η κατάσταση δεν αντιμετωπιστεί, το σύνδρομο θωρακικής εξόδου μπορεί τελικά να οδηγήσει σε μόνιμη νευρολογική βλάβη.