Σάρωση θυρεοειδούς

Περιεχόμενο

• Τι είναι η σάρωση του θυρεοειδούς;
• Χρήσεις σάρωσης θυρεοειδούς
• Διαδικασία σάρωσης θυρεοειδούς
• Διαδικασία σάρωσης θυρεοειδούς
• Διαδικασία RAIU
• Διαδικασία μεταστατικής έρευνας
• Ανάκτηση από σάρωση θυρεοειδούς
• Κίνδυνοι σάρωσης του θυρεοειδούς
• Προετοιμασία για σάρωση θυρεοειδούς
• Αποτελέσματα σάρωσης θυρεοειδούς
• Αποτελέσματα σάρωσης θυρεοειδούς
• Αποτελέσματα μεταστατικής έρευνας
• Αποτελέσματα RAIU
• Αποψη

Τι είναι η σάρωση του θυρεοειδούς;

Η σάρωση του θυρεοειδούς είναι μια εξειδικευμένη διαδικασία απεικόνισης για την εξέταση του θυρεοειδούς σας, του αδένα που ελέγχει το μεταβολισμό σας. Βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του λαιμού σας.

Συνήθως, η σάρωση λειτουργεί με την πυρηνική ιατρική για να αξιολογήσει τον τρόπο λειτουργίας του θυρεοειδούς σας. Η πυρηνική ιατρική περιλαμβάνει τη χρήση μικρών ποσοτήτων ραδιενεργού υλικού για τη διάγνωση της νόσου.

Το ραδιενεργό ιώδιο χρησιμοποιείται συνήθως σε εξετάσεις θυρεοειδούς, συμπεριλαμβανομένης σάρωσης θυρεοειδούς. Ο θυρεοειδής σας και οι περισσότεροι τύποι καρκίνου του θυρεοειδούς απορροφούν το ιώδιο φυσικά. Το ραδιενεργό ιώδιο συσσωρεύεται στον θυρεοειδή ιστό σας. Μια κάμερα ή σαρωτής γάμμα ανιχνεύει τις ραδιενεργές εκπομπές.

Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει τα αποτελέσματα αυτής της εξέτασης για να αξιολογήσει πώς λειτουργεί ο θυρεοειδής σας.

Χρήσεις σάρωσης θυρεοειδούς

Οι ανιχνεύσεις θυρεοειδούς μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να προσδιορίσει εάν ο θυρεοειδής σας λειτουργεί σωστά. Μπορεί επίσης να κάνετε μια δοκιμή πρόσληψης ραδιενεργού ιωδίου (RAIU) με τη σάρωση για να μετρήσετε την αντίδραση του θυρεοειδούς σας.

Ένα ραδιενεργό υλικό που ονομάζεται ραδιοϊσότοπο ή ραδιονουκλίδιο «ιχνηλάτης», σας δίνεται πριν από τη δοκιμή. Μπορείτε να το πάρετε μέσω ένεσης, υγρού ή δισκίου. Ο ιχνηλάτης απελευθερώνει ακτίνες γάμμα όταν βρίσκεται στο σώμα σας. Μια κάμερα γάμμα ή σαρωτής μπορεί να ανιχνεύσει αυτόν τον τύπο ενέργειας από έξω από το σώμα σας.

Η κάμερα σαρώνει την περιοχή του θυρεοειδούς σας. Παρακολουθεί τον ιχνηθέτη και μετρά πώς το επεξεργάζεται ο θυρεοειδής σας. Η κάμερα λειτουργεί με έναν υπολογιστή για τη δημιουργία εικόνων που περιγράφουν λεπτομερώς τη δομή και τη λειτουργία του θυρεοειδούς με βάση τον τρόπο που αλληλεπιδρά με τον ιχνηλάτη.

Μια σάρωση θυρεοειδούς μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση ανωμαλιών που εντοπίστηκαν σε φυσική εξέταση ή εργαστηριακή δοκιμή. Οι εικόνες από αυτό το τεστ μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση:

• εξογκώματα, οζίδια (κύστες) ή άλλες αναπτύξεις
• φλεγμονή ή πρήξιμο
• υπερδραστήριο θυρεοειδή ή υπερθυρεοειδισμό
• έναν ανενεργό θυρεοειδή ή υποθυρεοειδισμό
• βρογχοκήλη, η οποία είναι μια ανώμαλη διόγκωση του θυρεοειδούς
• Καρκίνος θυροειδούς

Ένα RAIU αξιολογεί τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Όταν ο θυρεοειδής σας απορροφά το ραδιενεργό ιώδιο, επεξεργάζεται το ιώδιο για την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Μετρώντας την ποσότητα ραδιενεργού ιωδίου στον θυρεοειδή αδένα σας, ο γιατρός σας μπορεί να αξιολογήσει τον τρόπο με τον οποίο παράγετε θυρεοειδικές ορμόνες.

Μια μεταστατική έρευνα είναι ένας τύπος σάρωσης του θυρεοειδούς. Συνήθως προορίζεται για άτομα με καρκίνο του θυρεοειδούς. Μπορεί να προσδιορίσει εάν ο καρκίνος του θυρεοειδούς έχει εξαπλωθεί ανιχνεύοντας πού απορροφάται το ιώδιο. Η διαδικασία συνήθως εκτελείται μετά από χειρουργική επέμβαση και αφαίρεση του θυρεοειδούς ή αφαίρεση. Μπορεί να εντοπίσει κομμάτια του θυρεοειδούς που παραμένουν μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Διαδικασία σάρωσης θυρεοειδούς

Οι ανιχνεύσεις θυρεοειδούς πραγματοποιούνται συνήθως σε εξωτερικούς ασθενείς στο τμήμα πυρηνικής ιατρικής ενός νοσοκομείου. Μπορούν να χορηγηθούν από έναν τεχνολόγο πυρηνικής ιατρικής. Ο ενδοκρινολόγος σας μπορεί ή όχι να είναι εκεί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Πριν από οποιαδήποτε σάρωση θυρεοειδούς, θα λάβετε ραδιονουκλίδιο με τη μορφή χαπιού, υγρού ή ένεσης. Όταν περιμένετε τον απαραίτητο χρόνο για να απορροφηθεί το ραδιενεργό ιώδιο, θα επιστρέψετε στο τμήμα πυρηνικής ιατρικής.

Διαδικασία σάρωσης θυρεοειδούς

Θα ξαπλώσετε σε ένα τραπέζι εξέτασης για σάρωση θυρεοειδούς χωρίς RAIU. Ο τεχνολόγος θα ανασηκώσει το κεφάλι σας έτσι ώστε ο λαιμός σας να εκτείνεται. Στη συνέχεια, θα χρησιμοποιήσουν έναν σαρωτή ή μια κάμερα για να τραβήξουν φωτογραφίες του θυρεοειδούς σας, συνήθως από τουλάχιστον τρεις διαφορετικές γωνίες. Θα σας ζητηθεί να μείνετε πολύ ήσυχοι κατά τη λήψη των εικόνων. Η διαδικασία διαρκεί περίπου 30 λεπτά.

Διαδικασία RAIU

Ένα RAIU πραγματοποιείται 6 έως 24 ώρες μετά τη λήψη του ραδιονουκλιδίου. Θα καθίσετε όρθια σε μια καρέκλα για αυτό το τεστ. Ο τεχνολόγος θα τοποθετήσει έναν ανιχνευτή πάνω από τον θυρεοειδή αδένα σας, όπου θα μετρήσει τη ραδιενέργεια που υπάρχει. Αυτή η δοκιμή διαρκεί αρκετά λεπτά.

Θα επιστρέψετε στο τμήμα πυρηνικής ιατρικής για να λάβετε ένα άλλο σύνολο μετρήσεων 24 ώρες μετά την πρώτη δοκιμή. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό σας να προσδιορίσει την ποσότητα της θυρεοειδικής ορμόνης που παράγεται μεταξύ των δύο εξετάσεων.

Διαδικασία μεταστατικής έρευνας

Θα λάβετε ραδιοϊώδιο σε μορφή χαπιού για μια μεταστατική έρευνα. Θα πρέπει να περιμένετε από δύο έως επτά ημέρες για να επιτρέψετε στο ιώδιο να ταξιδέψει σε ολόκληρο το σώμα σας.

Την ημέρα της έρευνας, θα ξαπλώσετε στο τραπέζι των εξετάσεων. Οι σαρώσεις του σώματός σας θα ληφθούν από το μπροστινό και το πίσω μέρος ενώ ψέματα πολύ. Αυτό μπορεί να είναι άβολο για μερικούς ανθρώπους.

Ανάκτηση από σάρωση θυρεοειδούς

Μετά τη σάρωση του θυρεοειδούς, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γιατρό σας για οδηγίες σχετικά με τον τρόπο συνέχισης της λήψης του φαρμάκου του θυρεοειδούς.

Το ραδιενεργό ιώδιο στο σώμα σας μεταδίδεται όταν ουρείτε. Μπορεί να σας συμβουλεύουμε να πίνετε επιπλέον υγρά και να αδειάζετε την ουροδόχο κύστη σας συχνά για να ξεπλύνετε το ραδιονουκλίδιο. Ίσως χρειαστεί να είστε προσεκτικοί για να προστατεύσετε τους άλλους από πιθανή έκθεση στο υλικό. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να ξεπλύνετε δύο φορές μετά τη χρήση της τουαλέτας για έως και 48 ώρες μετά τη δοκιμή.

Συνήθως μπορείτε να συνεχίσετε την κανονική διατροφή και τις δραστηριότητές σας αμέσως μετά από οποιαδήποτε σάρωση του θυρεοειδούς.

Κίνδυνοι σάρωσης του θυρεοειδούς

Υπάρχει μια μικρή αλλά ασφαλής ποσότητα ακτινοβολίας που περιέχεται στο ραδιονουκλίδιο που χρησιμοποιείται σε οποιαδήποτε σάρωση του θυρεοειδούς. Η έκθεσή σας στην ακτινοβολία θα είναι ελάχιστη και εντός των αποδεκτών ορίων για διαγνωστικές εξετάσεις. Δεν υπάρχουν γνωστές μακροπρόθεσμες επιπλοκές της διαδικασίας πυρηνικής ιατρικής.

Οι αλλεργικές αντιδράσεις στο υλικό ραδιονουκλιδίων είναι εξαιρετικά σπάνιες. Τα αποτελέσματα είναι ήπια όταν εμφανίζονται. Μπορεί να αντιμετωπίσετε ήπιο πόνο και ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης για μικρό χρονικό διάστημα εάν λάβετε μια ένεση του ραδιονουκλιδίου.

Παρόλο που η έκθεση στην ακτινοβολία είναι ελάχιστη και βραχυπρόθεσμη, οι ανιχνεύσεις θυρεοειδούς δεν συνιστώνται σε έγκυες ή θηλάζουσες γυναίκες. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να αποφύγετε να μείνετε έγκυος ή να γεννήσετε ένα παιδί για έξι μήνες μετά τη δοκιμή εάν έχετε κάνει μεταστατική σάρωση.

Προετοιμασία για σάρωση θυρεοειδούς

Ενημερώστε το γιατρό σας για οποιαδήποτε συνταγή ή μη συνταγογραφούμενα φάρμακα που παίρνετε. Συζητήστε πώς πρέπει να χρησιμοποιούνται πριν και κατά τη διάρκεια του τεστ.

Ίσως χρειαστεί να διακόψετε τη θεραπεία του θυρεοειδούς από τέσσερις έως έξι εβδομάδες πριν από τη σάρωση. Ορισμένα φάρμακα για την καρδιά και οποιοδήποτε φάρμακο που περιέχει ιώδιο μπορεί επίσης να απαιτήσει προσαρμογές.

Για οποιαδήποτε σάρωση θυρεοειδούς, μπορεί να σας ζητηθεί να αποφύγετε ορισμένα τρόφιμα που περιέχουν ιώδιο για περίπου μια εβδομάδα πριν από τη διαδικασία σας. Συνήθως, δεν πρέπει να τρώτε:

• γαλακτοκομικά προϊόντα
• οστρακόδερμο
• σούσι
• φαιοφύκη
• φύκι
• ιωδιούχο αλάτι
• καρυκεύματα που περιέχουν ιωδιούχο αλάτι

Θα πρέπει επίσης να αποφύγετε τη χρήση:

• αντιισταμινικά
• σιρόπια βήχα
• πολυβιταμίνες
• συμπληρώματα που περιέχουν ιώδιο

Άλλα φάρμακα που θα μπορούσαν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα ενός RAIU είναι:

• αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH)
• βαρβιτουρικά
• κορτικοστεροειδή
• οιστρογόνα
• λίθιο
• Το διάλυμα Lugol, το οποίο περιέχει ιώδιο
• νιτρικά άλατα
• φαινοθειαζίνες
• τολβουταμίδη

Δεν πρέπει να κάνετε άλλες εξετάσεις απεικόνισης που χρησιμοποιούν ραδιενεργό ιώδιο για έξι εβδομάδες πριν από τη σάρωση του θυρεοειδούς. Λίγες μέρες πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει εξέταση αίματος για να επιβεβαιώσει ότι η λειτουργία του θυρεοειδούς σας εξακολουθεί να είναι ανώμαλη. Οι ανιχνεύσεις θυρεοειδούς χρησιμοποιούνται ως δευτερεύοντα διαγνωστικά εργαλεία σε άλλες εξετάσεις, όπως η εργασία αίματος. Η σάρωση δεν χρησιμοποιείται συνήθως όταν οι λειτουργίες του θυρεοειδούς είναι φυσιολογικές. Εξαίρεση σε αυτό είναι όταν υπάρχουν οζίδια ή βρογχοκήλες.

Ίσως χρειαστεί να νηστεύσετε για αρκετές ώρες πριν από τις εξετάσεις σας. Τα τρόφιμα μπορούν να επηρεάσουν την ακρίβεια της μέτρησης RAIU.

Θα πρέπει να αφαιρέσετε τυχόν κοσμήματα ή άλλα μεταλλικά αξεσουάρ πριν από τη δοκιμή. Αυτά μπορεί να επηρεάσουν την ακρίβεια της σάρωσης.

Αποτελέσματα σάρωσης θυρεοειδούς

Ένας γιατρός που ειδικεύεται στην πυρηνική απεικόνιση θα αξιολογήσει τις εικόνες και τα αποτελέσματα της σάρωσης του θυρεοειδούς σας. Τα αποτελέσματά σας θα σταλούν σε αναφορά στον γιατρό σας.

Αποτελέσματα σάρωσης θυρεοειδούς

Μια κανονική σάρωση του θυρεοειδούς δεν θα έδειχνε ανωμαλίες στο μέγεθος, το σχήμα και τη θέση του θυρεοειδούς αδένα.Ο θυρεοειδής σας θα έχει ομοιόμορφο πράσινο χρώμα στην εικόνα. Τα κόκκινα σημεία στην εικόνα υποδηλώνουν μη φυσιολογικές αυξήσεις στον θυρεοειδή. Τα φυσιολογικά αποτελέσματα από μια μεταστατική σάρωση υποδεικνύουν απουσία θυρεοειδικού ιστού και μη εξάπλωση καρκίνου του θυρεοειδούς.

Μια μη φυσιολογική σάρωση του θυρεοειδούς μπορεί να δείξει έναν θυρεοειδή που είναι διευρυμένο ή εκτός θέσης, υποδεικνύοντας έναν πιθανό όγκο. Οι μη φυσιολογικές μετρήσεις μπορεί επίσης να δείξουν ότι ο θυρεοειδής αδένας σας συγκέντρωσε πάρα πολύ ή πολύ λίγο από το ραδιονουκλίδιο.

Μη φυσιολογικά αποτελέσματα σάρωσης του θυρεοειδούς μπορεί επίσης να υποδεικνύουν:

• κολλοειδές βρογχοκήλη, που είναι ένας τύπος διόγκωσης του θυρεοειδούς λόγω του πολύ μικρού ιωδίου
• Η νόσος του Graves, που είναι ένας τύπος υπερθυρεοειδισμού
• ανώδυνη θυρεοειδίτιδα, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει εναλλαγή μεταξύ υπερθυρεοειδισμού και υποθυρεοειδισμού
• τοξική οζώδης βρογχοκήλη, η οποία είναι μια διεύρυνση ενός οζιδίου σε μια υπάρχουσα βρογχοκήλη

Αποτελέσματα μεταστατικής έρευνας

Μη φυσιολογικά αποτελέσματα από μια μεταστατική έρευνα θα δείξουν ότι υπάρχουν τοποθεσίες όπου ο καρκίνος του θυρεοειδούς έχει εξαπλωθεί. Η μελέτη θα δείξει επίσης πού παραμένει υπολειμματικός ιστός του θυρεοειδούς μετά από χειρουργική αφαίρεση ή αφαίρεση, η οποία καταστρέφει τον αδένα.

Αποτελέσματα RAIU

Ασυνήθιστα υψηλά επίπεδα θυρεοειδικής ορμόνης μπορεί να υποδηλώνουν:

• το αρχικό στάδιο της θυρεοειδίτιδας του Hashimoto, που είναι μια χρόνια διόγκωση του θυρεοειδούς
• πλασματικός υπερθυρεοειδισμός, ο οποίος είναι υπερδραστήριος θυρεοειδής που προκαλείται από τη λήψη πάρα πολύ φαρμάκων για το θυρεοειδή
• υπερθυρεοειδισμός
• βρογχοκήλη

Ασυνήθιστα χαμηλά επίπεδα θυρεοειδικής ορμόνης μπορεί να υποδηλώνουν:

• υποθυρεοειδισμός
• υπερφόρτωση ιωδίου
• υποξεία θυρεοειδίτιδα, η οποία είναι μια φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα που προκαλείται από έναν ιό
• οζίδια του θυρεοειδούς ή βρογχοκήλη

Αποψη

Ο γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας τα αποτελέσματα των εξετάσεών σας. Εάν οι εξετάσεις σας δείχνουν ότι ο θυρεοειδής σας δεν λειτουργεί όπως θα έπρεπε, μπορεί να παραγγείλουν περισσότερες εξετάσεις για να τους βοηθήσουν να βρουν τη σωστή διάγνωση.

Ανάλογα με την κατάστασή σας, μπορεί να σας δώσουν φάρμακα είτε για να αυξήσετε τα επίπεδα της θυρεοειδικής ορμόνης σας είτε να τα μειώσετε. Απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση για να διασφαλιστεί ότι τα επίπεδα ορμονών σας είναι φυσιολογικά. Αυτό θα σας βοηθήσει επίσης να αποφύγετε τυχόν επιπλοκές στην υγεία.