Χειρουργική μεταμόσχευσης καρδιάς

Περιεχόμενο

• Υποψήφια για μεταμοσχεύσεις καρδιών
• Ποια είναι η διαδικασία;
• Πώς είναι η ανάκτηση;
• Παρακολούθηση μετά τη χειρουργική επέμβαση
• Ποιες είναι οι προοπτικές;

Τι είναι η μεταμόσχευση καρδιάς;

Η μεταμόσχευση καρδιάς είναι μια χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των πιο σοβαρών περιπτώσεων καρδιακών παθήσεων. Αυτή είναι μια επιλογή θεραπείας για άτομα που βρίσκονται στα τελικά στάδια της καρδιακής ανεπάρκειας. Τα φάρμακα, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και οι λιγότερο επεμβατικές διαδικασίες δεν έχουν πετύχει. Οι άνθρωποι πρέπει να πληρούν συγκεκριμένα κριτήρια για να θεωρηθούν υποψήφιοι για τη διαδικασία.

Υποψήφια για μεταμοσχεύσεις καρδιών

Οι υποψήφιοι για μεταμόσχευση καρδιάς είναι αυτοί που έχουν υποστεί καρδιακή νόσο ή καρδιακή ανεπάρκεια λόγω διαφόρων αιτιών, όπως:

• συγγενές ελάττωμα
• στεφανιαία νόσο
• δυσλειτουργία βαλβίδας ή ασθένεια
• εξασθενημένο καρδιακό μυ ή καρδιομυοπάθεια

Ακόμα κι αν έχετε μία από αυτές τις προϋποθέσεις, υπάρχουν ακόμη περισσότεροι παράγοντες που χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της υποψηφιότητάς σας. Θα ληφθούν επίσης υπόψη τα ακόλουθα:

• Η ηλικία σου. Οι περισσότεροι υποψήφιοι καρδιοπαθείς πρέπει να είναι κάτω των 65 ετών.
• Η συνολική σας υγεία. Πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων, καρκίνος ή άλλες σοβαρές ιατρικές παθήσεις μπορεί να σας απομακρύνουν από μια λίστα μεταμοσχεύσεων.
• Η συμπεριφορά σου. Πρέπει να δεσμευτείτε να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας. Αυτό περιλαμβάνει άσκηση, υγιεινή διατροφή και διακοπή του καπνίσματος εάν καπνίζετε.

Εάν είστε αποφασισμένοι να είστε ιδανικός υποψήφιος για μεταμόσχευση καρδιάς, θα μπείτε στη λίστα αναμονής έως ότου διατεθεί μια καρδιά δότη που να ταιριάζει με τον τύπο αίματος και ιστού σας.

Υπολογίζεται ότι 2.000 καρδιές δωρητών γίνονται διαθέσιμες στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο. Ωστόσο, περίπου 3.000 άτομα βρίσκονται σε λίστα αναμονής για μεταμόσχευση καρδιάς ανά πάσα στιγμή, σύμφωνα με το Πανεπιστήμιο του Μίσιγκαν. Όταν βρεθεί μια καρδιά για εσάς, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό, ενώ το όργανο είναι ακόμα βιώσιμο. Αυτό είναι συνήθως εντός τεσσάρων ωρών.

Ποια είναι η διαδικασία;

Η χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης καρδιάς διαρκεί περίπου τέσσερις ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα τοποθετηθείτε σε μια μηχανή καρδιάς-πνεύμονα για να κρατήσετε το αίμα να κυκλοφορεί σε όλο το σώμα σας.

Ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει την καρδιά σας, αφήνοντας ανέπαφα τα ανοίγματα της πνευμονικής φλέβας και το πίσω τοίχωμα του αριστερού κόλπου. Θα το κάνουν για να σας προετοιμάσουν να λάβετε τη νέα καρδιά.

Μόλις ο γιατρός σας ράψει την καρδιά του δότη στη θέση του και η καρδιά αρχίσει να χτυπά, θα απομακρυνθείτε από το μηχάνημα καρδιακών πνευμόνων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νέα καρδιά θα αρχίσει να χτυπά μόλις αποκατασταθεί η ροή του αίματος. Μερικές φορές απαιτείται ηλεκτροπληξία για να προκαλέσει καρδιακό παλμό.

Πώς είναι η ανάκτηση;

Αφού ολοκληρωθεί η χειρουργική επέμβαση, θα μεταφερθείτε στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ICU). Θα παρακολουθείτε συνεχώς, θα λαμβάνετε φάρμακα για τον πόνο και θα εφοδιάζεστε με σωλήνες αποστράγγισης για να απομακρύνετε το υπερβολικό υγρό από την κοιλότητα του στήθους σας.

Μετά την πρώτη ή δύο ημέρες μετά τη διαδικασία, πιθανότατα θα μετακινηθείτε από το ICU. Ωστόσο, θα παραμείνετε στο νοσοκομείο καθώς συνεχίζετε να θεραπεύετε. Η διαμονή στο νοσοκομείο κυμαίνεται από μία έως τρεις εβδομάδες, με βάση το ατομικό σας ποσοστό ανάρρωσης.

Θα παρακολουθείτε τη μόλυνση και θα ξεκινήσει η διαχείριση των φαρμάκων σας. Τα φάρμακα κατά της απόρριψης είναι ζωτικής σημασίας για να διασφαλιστεί ότι το σώμα σας δεν απορρίπτει το όργανο του δότη σας. Μπορεί να σας παραπέμψουμε σε μια μονάδα ή κέντρο αποκατάστασης καρδιακής βοήθειας για να σας βοηθήσουμε να προσαρμοστείτε στη νέα σας ζωή ως παραλήπτης μοσχεύματος

Η ανάκτηση από μεταμόσχευση καρδιάς μπορεί να είναι μια μακρά διαδικασία. Για πολλούς ανθρώπους, η πλήρης ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει έως και έξι μήνες.

Παρακολούθηση μετά τη χειρουργική επέμβαση

Τα τακτικά ραντεβού παρακολούθησης είναι ζωτικής σημασίας για τη μακροχρόνια ανάρρωση και διαχείριση μιας μεταμόσχευσης καρδιάς. Η ιατρική σας ομάδα θα κάνει εξετάσεις αίματος, βιοψίες καρδιάς μέσω καθετηριασμού και ηχοκαρδιογραφήματα σε μηνιαία βάση για το πρώτο έτος μετά την επέμβαση για να διασφαλίσει ότι η νέα σας καρδιά λειτουργεί σωστά.

Τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακά σας θα προσαρμοστούν εάν χρειαστεί. Θα ερωτηθείτε επίσης εάν έχετε αντιμετωπίσει κάποιο από τα πιθανά σημάδια απόρριψης, όπως:

• πυρετός
• κούραση
• δυσκολία στην αναπνοή
• αύξηση βάρους λόγω κατακράτησης υγρών
• μειωμένη παραγωγή ούρων

Αναφέρετε οποιεσδήποτε αλλαγές στην υγεία σας στην καρδιακή ομάδα σας, έτσι ώστε η καρδιακή σας λειτουργία να μπορεί να παρακολουθείται εάν απαιτείται. Μόλις περάσει ένας χρόνος μετά τη μεταμόσχευση, η ανάγκη σας για συχνή παρακολούθηση θα μειωθεί, αλλά θα εξακολουθείτε να χρειάζεστε ετήσιες δοκιμές.

Εάν είστε γυναίκα και θέλετε να ξεκινήσετε μια οικογένεια, συμβουλευτείτε τον καρδιολόγο σας. Η εγκυμοσύνη είναι ασφαλής για άτομα που έχουν υποστεί μεταμόσχευση καρδιάς. Ωστόσο, οι μέλλουσες μητέρες που έχουν προϋπάρχουσα καρδιακή νόσο ή που έχουν υποστεί μεταμόσχευση θεωρούνται υψηλού κινδύνου. Μπορεί να παρουσιάσουν μεγαλύτερη πιθανότητα επιπλοκών που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη και υψηλότερο κίνδυνο απόρριψης οργάνων.

Ποιες είναι οι προοπτικές;

Η λήψη μιας νέας καρδιάς μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής σας, αλλά πρέπει να την προσέχετε. Εκτός από τη λήψη καθημερινών φαρμάκων κατά της απόρριψης, θα πρέπει να ακολουθήσετε μια υγιεινή διατροφή και τρόπο ζωής όπως σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Αυτό περιλαμβάνει το κάπνισμα και την άσκηση σε τακτική βάση εάν είστε σε θέση.

Τα ποσοστά επιβίωσης για άτομα που είχαν υποστεί μεταμόσχευση καρδιάς ποικίλλουν ανάλογα με τη γενική κατάσταση της υγείας τους, αλλά οι μέσες τιμές παραμένουν υψηλές. Η απόρριψη είναι η κύρια αιτία για μικρότερη διάρκεια ζωής. Η κλινική Mayo εκτιμά ότι το συνολικό ποσοστό επιβίωσης στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι περίπου 88 τοις εκατό μετά από ένα έτος και 75 τοις εκατό μετά από πέντε χρόνια.