One and Done: Όταν οι γυναίκες είναι πολύ τραυματισμένες από τη γέννηση για να έχουν περισσότερα παιδιά

Περιεχόμενο

• Γιατί η γέννηση είναι τόσο τραυματική για 1 στις 3 γυναίκες;
  
• Οι γυναίκες μοιράζονται τις αιτίες και τις λύσεις για το τραύμα των γεννήσεων
• Αντιμετώπιση της ανάγκης περίθαλψης τέταρτου τριμήνου

Περισσότεροι από επτά μήνες μετά την άφιξη του πρώτου παιδιού της, η Mireilly Smith εξακολουθεί να αισθάνεται συναισθηματική για την εμπειρία της γέννησης. "Δεν πίστευα ότι θα έσκισα να μιλήσω γι 'αυτό", είπε στην Healthline, ρουθουνίζοντας.

Μετά από περισσότερες από 12 ώρες εργασίας που περιελάμβαναν τσίμπημα δοντιών, συσπάσεις διάρκειας 2 λεπτών, ανεξέλεγκτους σπασμούς σώματος και ασταθή καρδιακό ρυθμό κατά καιρούς τόσο για αυτήν όσο και για τον γιο της, ο 33χρονος μεταφέρθηκε στο χειρουργείο για καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης (τμήμα C). Η Σμιθ έπρεπε να είναι δεμένη στα χέρια, τα πόδια και το στήθος της λόγω του σπασμωδικού της σώματος.

«Δεν ένιωσα πόνο, απλά ένιωσα την πίεση», θυμάται. Ο γιατρός της αντιμετώπισε πρόβλημα με την αφαίρεση του μωρού μετά την κοπή της κοιλιάς του Σμιθ και έπρεπε να ζητήσει από δύο νοσηλευτές να σπρώξουν το σώμα της ενώ στέκεται στα σκαλοπάτια για να εξαγάγει το μωρό. «Ξέρετε πώς όταν κάτι κολλάει, το κουνάτε και το κουνάτε και τέτοια πράγματα; Αυτό ένιωσα ότι έκανε το σώμα μου », περιγράφει.

Το μωρό κατέληξε να βγαίνει καλά: Ο Μάβερικ εισήλθε στον κόσμο σχεδόν 16 ώρες μετά την πρώτη άφιξη του Σμιθ στο νοσοκομείο της Γεωργίας. Ο Σμιθ, ωστόσο, έπρεπε να κάνει ακτινογραφίες για να βεβαιωθεί ότι δεν είχαν σπάσει τα πλευρά κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Χωρίς έκπληξη, όλη η εμπειρία άφησε τη νέα μητέρα τραυματισμένη και απρόθυμη να αποκτήσει άλλα παιδιά, παρόλο που αυτή και ο σύζυγός της είχαν συζητήσει προηγουμένως να έχουν περισσότερα.

«Αστειεύομαι ότι πέρασα δύο κόπο για ένα παιδί», είπε. «Αυτή η εμπειρία μου άφησε μια πολύ βαθιά εντύπωση για μένα. Για τον επόμενο μήνα, είχα επαναλαμβανόμενους εφιάλτες όλης αυτής της διαδικασίας. Προφανώς, ξύπνησα και ο Μάβερικ ήταν εκεί, και αυτό ήταν καθησυχαστικό, αλλά σε μερικά από τα όνειρά μου δεν λειτούργησε. "

Η απόφαση του Smith να πάει «ένα και τελειωμένο» μετά από μια σκληρή εμπειρία εργασίας και παράδοσης δεν είναι ασυνήθιστη μεταξύ των γυναικών που υποφέρουν από ψυχολογικά τραυματικό τοκετό.

Στην πραγματικότητα, η έρευνα έδειξε ότι οι γυναίκες που είχαν αρνητική εμπειρία γέννησης είναι λιγότερο πιθανό να έχουν μελλοντικά παιδιά ή, εάν έχουν περισσότερα, περιμένουν περισσότερο για να αποκτήσουν άλλο. Λαμβάνοντας υπόψη ότι περίπου το ένα τρίτο των γυναικών βιώνουν τραύμα κατά τη γέννηση, το ερώτημα είναι: Γιατί είναι κάτι τόσο φυσικό όσο η γέννηση τόσο καταστροφική για ορισμένες γυναίκες;

Γιατί η γέννηση είναι τόσο τραυματική για 1 στις 3 γυναίκες;

• Έλλειψη ή απώλεια ελέγχου: 55%
• Φόβος για τη ζωή ή την υγεία του μωρού τους: 50%
• Σοβαρός σωματικός πόνος: 47%
• Δεν υπάρχει αρκετή επικοινωνία από τον πάροχο: 39%

Πηγή: μελέτη 2017

Οι γυναίκες μοιράζονται τις αιτίες και τις λύσεις για το τραύμα των γεννήσεων

Οι ερευνητές ορίζουν το τραύμα «ως αντίληψη για« πραγματικό ή απειλούμενο τραυματισμό ή θάνατο για τη μητέρα ή το μωρό της », παρόλο που άλλοι υποστηρίζουν ότι πρέπει να οριστεί από τις γυναίκες που το βιώνουν.

Πέρυσι, μια μελέτη στις Κάτω Χώρες προσπάθησε να ποσοτικοποιήσει αυτές τις εμπειρίες. Οι συγγραφείς ζήτησαν από περισσότερες από 2.000 γυναίκες που ανέφεραν ότι είχαν τραύμα κατά τη γέννηση να μοιραστούν αυτό που πιστεύουν ότι προκάλεσαν ή συνέβαλαν σε αυτό.

Οι απαντήσεις που έλαβαν τις μεγαλύτερες απαντήσεις ήταν η έλλειψη ή η απώλεια ελέγχου, ο φόβος για τη ζωή ή την υγεία του μωρού τους, σοβαρός σωματικός πόνος και η απουσία επικοινωνίας ή υποστήριξης.

Όταν ρωτήθηκε τι θα μπορούσε να είχε γίνει για να αποφευχθεί το τραυματικό συμβάν, οι πιο συχνά επιλεγμένες απαντήσεις περιελάμβαναν παρόχους που προσφέρουν καλύτερες εξηγήσεις και στην πραγματικότητα ακρόαση των ασθενών τους.

«Το τραύμα είναι ο τρόπος με τον οποίο το σύστημά μας μεταβολίζει ένα συμβάν ή μια κατάσταση», εξήγησε η Kimberly Ann Johnson, συνήγορος μετά τον τοκετό. «Δεν είναι το ίδιο το γεγονός. Έτσι, με πολλούς τρόπους, δεν μπορούμε ποτέ να πούμε από έξω αν κάτι είναι τραυματικό ή όχι. Ακριβώς επειδή μια γυναίκα είχε μια ιδανική εκδοχή του τοκετού - 10 ώρες εργασίας στο σπίτι, χωρίς σχίσιμο, οτιδήποτε - δεν σημαίνει ότι στο σύστημά της, αυτό δεν καταγράφηκε ως τραυματικό. "

Πολύ συχνά, οι γυναίκες που αντιμετωπίζουν το επακόλουθο μιας γέννησης που έφυγε - τουλάχιστον στα μάτια τους - φρικτά λάθος διατρέχουν κίνδυνο για κακή σωματική και ψυχική υγεία, συμπεριλαμβανομένου του μετατραυματικού στρες, του φόβου και της επιθυμίας να αποφευχθεί η εγκυμοσύνη και ο τοκετός ξανά.

Η αποφυγή ενός άλλου τοκετού είναι σίγουρα αυτό που σκοπεύει να κάνει η Kseniya M. Το 2015, ενώ ήταν σε απόσταση τεσσάρων ωρών με το αυτοκίνητο από το σπίτι της στη Βόρεια Καρολίνα σε διακοπές οικογενειακής παραλίας, το νερό της έσπασε. Ήταν μόνο 33 εβδομάδες.

Παρόλο που οι γιατροί στο κοντινό νοσοκομείο ανησυχούσαν ότι το κοριτσάκι χρειαζόταν ακόμη περισσότερο χρόνο για να αναπτυχθούν οι πνεύμονες της, διέταξαν μια επείγουσα τομή C όταν έπεσε σε κίνδυνο.

Αποδείχθηκε ότι η Kseniya είχε αποκόλληση του πλακούντα - μια ασυνήθιστη αλλά σοβαρή επιπλοκή στην οποία ο πλακούντας διαχωρίζεται από το εσωτερικό τοίχωμα της μήτρας. «Μιλάμε μετά με τη νοσοκόμα και είναι σαν,« Είσαι πραγματικά τυχερός… Και οι δύο θα μπορούσες να πεθάνεις », είπε στην Healthline.

«Αυτή ήταν η πρώτη στιγμή που με χτύπησε. Σκέφτηκα ότι ήταν κακό, αλλά δεν κατάλαβα πόσο άσχημα θα μπορούσε να ήταν. " Αργότερα, μετά την απελευθέρωσή του από το νοσοκομείο και έκανε σχέδια για έλεγχο σε ένα σπίτι φιλοξενίας - το μωρό κατέληξε να μένει στο NICU για περίπου ένα μήνα - η Kseniya είπε ότι είχε καταστραφεί από τη συνειδητοποίηση, «Μόλις είχα ένα μωρό. Μόλις την άφησα στο νοσοκομείο. "

Εκτός από το άγχος μετά τον τοκετό, «Υπήρχαν μέρες», είπε, «όπου ένιωθα ότι ένας γιγαντιαίος ελέφαντας καθόταν στο στήθος μου. Δεν ήθελα να φύγω από το σπίτι γιατί φοβόμουν κάποιος να κλέψει το παιδί μου. "

Η Kseniya εξέφρασε την απογοήτευσή της για τον τρόπο που οι τακτικοί της γιατροί χειρίστηκαν τη φροντίδα της. Όταν πήγε να αναζητήσει απαντήσεις για το γιατί υπέφερε από αυτήν την επιπλοκή και αν επηρεάστηκε η ικανότητά της να έχει μελλοντικά παιδιά, είπε ότι αισθάνθηκε ότι αγνοήθηκε. Ως αποτέλεσμα, δεν είναι πλέον ασθενής σε αυτήν την πρακτική.

Το αίσθημα απογοήτευσης από γιατρό φαίνεται να είναι πολύ κοινό.

Σε μια μελέτη του 2017 που διεξήχθη από μια ομάδα ερευνητών στην Αυστραλία, η πλειοψηφία των γυναικών που ερωτήθηκαν (περίπου 66 τοις εκατό) εντόπισαν το τραύμα της γέννησής τους σε ενέργειες και αλληλεπιδράσεις που αφορούσαν τους παρόχους φροντίδας τους. Ένιωσαν ότι οι γιατροί τους έδιναν προτεραιότητα στις δικές τους ατζέντες - όπως το να θέλουν να επιστρέψουν στο σπίτι - στις ανάγκες τους, τους εξαναγκάζονταν ή τους ψέμασαν, και τους απέρριψαν ή τους αγνόησαν εντελώς.

«Υπάρχουν ακόμα στιγμές που θέλω, ω Θεέ μου, είμαστε τυχεροί», είπε η Kseniya, περιγράφοντας την εμπειρία γέννησής της ως «σίγουρα δραματική, σίγουρα φορολογική και σίγουρα όχι κάτι που θέλω να περάσω ξανά. Ξέρω ότι είμαστε τυχεροί με αυτήν τη φορά, αλλά δεν νομίζω ότι θα το ξανακάνουμε τυχεροί. "

Αντιμετώπιση της ανάγκης περίθαλψης τέταρτου τριμήνου

Οι ερευνητές έχουν αφιερώσει πολύ χρόνο διερεύνησης του τρόπου με τον οποίο οι γυναίκες πληρώνουν τόσο σωματικά όσο και διανοητικά μετά από τραύμα κατά τη γέννηση.

Μία μελέτη έδειξε πραγματικά ότι «όλες οι πτυχές της υγείας των γυναικών απειλούνται λόγω του τραυματικού τοκετού». Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό το τραύμα θα μπορούσε να οδηγήσει σε θάνατο.

Οι Ηνωμένες Πολιτείες έχουν τα χειρότερα ποσοστά μητρικής θνησιμότητας σε σύγκριση με άλλες ανεπτυγμένες χώρες και εξακολουθούν να αυξάνονται. Επιπλέον, οι μαύρες γυναίκες έχουν τρεις έως τέσσερις φορές περισσότερες πιθανότητες από τους λευκούς ομολόγους τους να πεθάνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή εντός ενός έτους από το τέλος της εγκυμοσύνης.

Πιθανώς πιο πειστικό, μια πρόσφατη έρευνα NPR και ProPublica διαπίστωσε ότι για κάθε 1 γυναίκα που πεθαίνει κατά τον τοκετό, 70 γυναίκες σχεδόν καλούπι.

Η ανάγκη αντιμετώπισης αυτών των στατιστικών είναι ο λόγος για τον οποίο το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG) κυκλοφόρησε πρόσφατα μια πολύ απαραίτητη ενημέρωση για τις συστάσεις του για τη μετά τον τοκετό φροντίδα. Αντί για μία επίσκεψη, ο οργανισμός έχει αποφασίσει ότι «η συνεχής φροντίδα… με υπηρεσίες και υποστήριξη προσαρμοσμένες στις ατομικές ανάγκες κάθε γυναίκας» είναι ο καλύτερος τρόπος για να υπερασπιστεί την υγεία των γυναικών και των μωρών τους.

Μια νεαρή μητέρα που θα μπορούσε να έχει ωφεληθεί από την αυξημένη προσοχή στη φροντίδα μετά τον τοκετό είναι η Allison Davila, πρώην κοινωνικός λειτουργός που ζούσε στη Βόρεια Καρολίνα. Χρειάστηκε η 31χρονη και ο σύζυγός της δύο χρόνια για να συλλάβουν το πρώτο τους παιδί.

Ενώ η ίδια η εγκυμοσύνη ήταν εύκολη, είπε στην Healthline, έκρινε ότι η εμπειρία γέννησής της ήταν τόσο τρομακτική που αποφάσισε να μην αποκτήσει άλλα παιδιά.

Μετά από σχεδόν 48 ώρες ενεργού τοκετού, η οποία περιελάμβανε τη φοβερή συνειδητοποίηση ότι ο καρδιακός παλμός του μωρού της ήταν ασταθής και σημαντικό κολπικό δάκρυ λόγω της πίεσης να μην πιέσει καθώς οι νοσοκόμες εντοπίζουν τον γιατρό της, ο γιος της γεννήθηκε με τον ομφάλιο λώρο του τυλιγμένο το λαιμό του.

«Ήταν μια ενοχλητική απόχρωση του μπλε», είπε η Ντέιβλα. «Ήμουν τρομοκρατημένος στη σιωπή, μόλις αναπνεύστηκα ενώ περίμενα να ακούσω το μωρό μου να κλαίει. Όταν το έκανε και τον έφεραν κοντά μου, το μόνο που μπορούσα να πω ήταν, «Γεια, είσαι εδώ. Το κάναμε. «Το μόνο που μπορούσα να νιώσω ήταν ανακούφιση που τελείωσε.»

Η Νταβίλα ανακάλυψε σύντομα, ωστόσο, ότι η σωματική και ψυχική αγωνία να γίνει μητέρα δεν είχε τελειώσει. Περίπου δύο μήνες αργότερα, ανέπτυξε συμπτώματα που σχετίζονται με την κατάθλιψη μετά τον τοκετό (PPD) - αν και δεν αναγνώρισε τι ήταν μέχρι πολύ αργότερα.

«Μου έλειπε ο ύπνος και οι ικανότητές μου αντιμετώπισης δεν υπήρχαν», είπε. «Ένιωθα εξαιρετικά συγκλονισμένος σχεδόν όλη την ώρα. Ο γιος μου είχε κολικούς και παλινδρόμηση και ήταν συνεχώς δυσαρεστημένος. Ένιωσα τόσο ένοχος που αγωνίζομαι τόσο σκληρά για να είμαι η μητέρα του αφού προσπάθησα να τον έχω για σχεδόν δύο χρόνια. "

Ο γιος της είναι τώρα ενάμισι και πολλά από τα συμπτώματα της PPD της έχουν ξεθωριάσει. «Ο σύζυγός μου και εγώ έχουμε μιλήσει μερικές φορές για τη δυνατότητα να προσπαθήσουμε ξανά για ένα άλλο παιδί», είπε η Davila, «αλλά τελικά αποφάσισα ότι το σώμα και το μυαλό μου δεν είναι προετοιμασμένοι για άλλη εμπειρία όπως η πρώτη μου».

Ο Kimberly Lawson είναι πρώην συντάκτης εφημερίδων altweekly που έγινε ανεξάρτητος συγγραφέας με έδρα τη Γεωργία. Η γραφή της, που καλύπτει θέματα που κυμαίνονται από την υγεία των γυναικών έως την κοινωνική δικαιοσύνη, έχει προβληθεί στο περιοδικό O, Broadly, Rewire.News, The Week και πολλά άλλα. Όταν δεν την παίρνει μικρό παιδί σε νέες περιπέτειες, γράφει ποίηση, κάνει γιόγκα και πειραματίζεται στην κουζίνα. Ακολουθήστε την Κελάδημα.