Επιλογές και προσδοκίες θεραπείας καρκινώματος νεφρικών κυττάρων

Περιεχόμενο

• Χειρουργική επέμβαση
• Ανοσοθεραπεία
• Ιντερλευκίνη-2
• Ιντερφερόνη άλφα
• Αναστολείς σημείου ελέγχου
• Στοχευμένη θεραπεία
• αναστολείς mTOR
• Ακτινοθεραπεία
• Χημειοθεραπεία
• Τι να περιμένεις

Εάν έχετε μεταστατικό καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων (RCC), αυτό σημαίνει ότι ο καρκίνος σας έχει εξαπλωθεί έξω από τα νεφρά σας και πιθανώς σε άλλα μέρη του σώματός σας. Το Metastatic RCC ονομάζεται επίσης προηγμένο RCC.

Μόλις εξαπλωθεί ο καρκίνος των νεφρικών κυττάρων, είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Υπάρχουν ακόμα πολλές επιλογές για επιβράδυνση του καρκίνου και παράταση της ζωής σας.

Οι κύριες επιλογές για τη θεραπεία αυτού του τύπου καρκίνου είναι:

• χειρουργική επέμβαση
• ανοσοθεραπεία
• στοχευμένη θεραπεία
• ακτινοθεραπεία
• χημειοθεραπεία

Συζητήστε όλες τις επιλογές σας με το γιατρό σας πριν αποφασίσετε για μια θεραπεία. Βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε τα οφέλη και τους κινδύνους κάθε θεραπείας.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται για την απομάκρυνση όσο το δυνατόν περισσότερου όγκου. Χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία καρκίνων που δεν έχουν εξαπλωθεί ακόμη έξω από τα νεφρά. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να θεραπεύσει καρκίνους στα τέλη του σταδίου.

Η ριζική νεφρεκτομή είναι η κύρια χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία προχωρημένου RCC. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός αφαιρεί τον προσβεβλημένο νεφρό. Τα επινεφρίδια κοντά στο νεφρό, το λίπος γύρω από το νεφρό και οι γειτονικοί λεμφαδένες αφαιρούνται επίσης.

Εάν ο καρκίνος σας δεν έχει εξαπλωθεί πολύ έξω από τα νεφρά σας, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να προσφέρει μια θεραπεία. Εάν ο καρκίνος σας έχει εξαπλωθεί, θα χρειαστείτε επίσης θεραπείες όπως στοχευμένη θεραπεία και ανοσοθεραπεία για να σκοτώσετε καρκινικά κύτταρα που βρίσκονται σε άλλα μέρη του σώματός σας.

Ανοσοθεραπεία

Η ανοσοθεραπεία ή βιολογική θεραπεία είναι μια θεραπεία που βοηθά το ανοσοποιητικό σας σύστημα να επιτεθεί στον καρκίνο. Η ανοσοθεραπεία χρησιμοποιεί μερικά διαφορετικά φάρμακα:

Ιντερλευκίνη-2

Η ιντερλευκίνη-2 (IL-2, Proleukin) είναι ένα τεχνητό αντίγραφο πρωτεϊνών που ονομάζονται κυτοκίνες που το ανοσοποιητικό σας σύστημα παράγει φυσικά. Οι κυτοκίνες ενεργοποιούν το ανοσοποιητικό σας σύστημα για να επιτεθούν και να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα. Παίρνετε αυτή τη θεραπεία ως βολή κάτω από το δέρμα σας ή μέσω IV σε φλέβα.

Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• χαμηλή πίεση αίματος
• υγρό στους πνεύμονες
• νεφρική βλάβη
• κούραση
• Αιμορραγία
• κρυάδα
• πυρετός

Ιντερφερόνη άλφα

Η ιντερφερόνη άλφα σταματά τα καρκινικά κύτταρα από το διαχωρισμό και επιβραδύνει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Έρχεται ως πυροβολισμός. Συνήθως, η ιντερφερόνη χορηγείται με ένα άλλο φάρμακο, όπως το bevacizumab (Avastin), για να το βοηθήσει να λειτουργεί καλύτερα.

Οι παρενέργειες της ιντερφερόνης περιλαμβάνουν:

• συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη
• ναυτία
• κούραση

Αναστολείς σημείου ελέγχου

Οι αναστολείς σημείων ελέγχου είναι φάρμακα που βοηθούν το ανοσοποιητικό σας σύστημα να βρει καρκίνο. Συνήθως, το ανοσοποιητικό σας σύστημα χρησιμοποιεί ένα σύστημα «σημείων ελέγχου» για να πει στα κύτταρα του εκτός από επιβλαβή κύτταρα όπως ο καρκίνος.

Ο καρκίνος μπορεί μερικές φορές να χρησιμοποιήσει αυτά τα σημεία ελέγχου για να κρύψει από το ανοσοποιητικό σας σύστημα. Οι αναστολείς σημείων ελέγχου απενεργοποιούν τα σημεία ελέγχου, ώστε ο καρκίνος να μην μπορεί να κρυφτεί.

Το Nivolumab (Opdivo) είναι αναστολέας σημείου ελέγχου. Το παίρνετε μέσω ενός IV.

Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• εξάνθημα
• κούραση
• διάρροια
• κοιλιακό άλγος
• ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ
• ναυτία
• πονοκέφαλο

Στοχευμένη θεραπεία

Οι στοχευμένες θεραπείες ακολουθούν τις ουσίες στα καρκινικά κύτταρα που τις βοηθούν να πολλαπλασιαστούν και να επιβιώσουν. Αυτή η θεραπεία σκοτώνει τον καρκίνο χωρίς να βλάπτει τα υγιή κύτταρα. Οι στοχευμένες θεραπείες για RCC περιλαμβάνουν:

Αντι-αγγειογένεση θεραπεία. Οι όγκοι χρειάζονται παροχή αίματος για να αναπτυχθούν και να επιβιώσουν. Αυτή η θεραπεία διακόπτει τη νέα ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων σε καρκίνο.

Το φάρμακο bevacizumab (Avastin) δρα αναστέλλοντας την πρωτεΐνη VEGF, η οποία βοηθά τους όγκους να αναπτύξουν νέα αιμοφόρα αγγεία. Το παίρνετε ως έγχυση μέσω φλέβας.

Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• λιποθυμία
• απώλεια όρεξης
• καούρα
• διάρροια
• απώλεια βάρους
• πληγές στο στόμα

Ένας αναστολέας τυροσίνης κινάσης (ΤΚΙ) θα σταματήσει την ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων σε όγκους στοχεύοντας πρωτεΐνες που ονομάζονται τυροσίνη κινάσες. Παραδείγματα αυτού του τύπου φαρμάκου περιλαμβάνουν:

• cabozantinib (Cabometyx)
• pazopanib (Votrient)
• sorafenib (Nexavar)
• sunitinib (Sutent)

Τα TKI έρχονται ως χάπι που παίρνετε μία φορά την ημέρα. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• ναυτία
• διάρροια
• υψηλή πίεση του αίματος
• πόνος στα χέρια και τα πόδια σας

αναστολείς mTOR

Ο μηχανικός στόχος των αναστολέων της ραπαμυκίνης (mTOR) στοχεύει την πρωτεΐνη mTOR, η οποία βοηθά στην ανάπτυξη καρκίνου των νεφρικών κυττάρων. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• everolimus (Afinitor), το οποίο έρχεται ως χάπι
• temsirolimus (Torisel), το οποίο περνάτε από ένα IV

Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• πληγές στο στόμα
• εξάνθημα
• αδυναμία
• απώλεια όρεξης
• συσσώρευση υγρών στο πρόσωπο ή στα πόδια
• υψηλό σάκχαρο και χοληστερόλη στο αίμα

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοβολία χρησιμοποιεί ακτίνες Χ υψηλής ενέργειας για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Στο προχωρημένο RCC, χρησιμοποιείται συχνά για την ανακούφιση συμπτωμάτων όπως πόνος ή πρήξιμο. Αυτό το είδος θεραπείας ονομάζεται παρηγορητική φροντίδα. Μπορεί επίσης να πάρετε ακτινοβολία μετά από χειρουργική επέμβαση για να σκοτώσετε τα καρκινικά κύτταρα που μένουν πίσω.

Οι παρενέργειες της ακτινοβολίας περιλαμβάνουν:

• ερυθρότητα του δέρματος
• κούραση
• διάρροια
• στομαχική ανακατοσούρα

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί ισχυρά φάρμακα για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Ονομάζεται συστηματική θεραπεία, που σημαίνει ότι σκοτώνει καρκινικά κύτταρα όπου έχουν εξαπλωθεί στο σώμα σας.

Αυτή η θεραπεία συνήθως δεν λειτουργεί πολύ καλά στο καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων. Ωστόσο, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να το δοκιμάσετε εάν η ανοσοθεραπεία και άλλες θεραπείες δεν έχουν λειτουργήσει.

Η χημειοθεραπεία λαμβάνεται ως στοματικό χάπι ή μέσω φλέβας. Δίνεται σε κύκλους. Παίρνετε το φάρμακο για μερικές εβδομάδες και στη συνέχεια ξεκουράζεστε για ένα χρονικό διάστημα. Συνήθως πρέπει να το παίρνετε κάθε μήνα ή κάθε λίγους μήνες.

Οι παρενέργειες της χημειοθεραπείας περιλαμβάνουν:

• απώλεια μαλλιών
• απώλεια όρεξης
• κούραση
• πληγές στο στόμα
• ναυτία και έμετος
• διάρροια ή δυσκοιλιότητα
• αυξημένος κίνδυνος λοιμώξεων

Τι να περιμένεις

Σε γενικές γραμμές, ο καρκίνος των νεφρικών κυττάρων στα τέλη του σταδίου έχει χαμηλότερη προοπτική από τον καρκίνο του προηγούμενου σταδίου. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης για το καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων του σταδίου 4 είναι 8%, σύμφωνα με την American Cancer Society. Ωστόσο, αυτή η στατιστική δεν λέει ολόκληρη την ιστορία.

Όλοι με καρκίνο των νεφρών είναι διαφορετικοί. Η προοπτική σας εξαρτάται από το πόσο επιθετικός είναι ο καρκίνος σας, από πού έχει εξαπλωθεί, από ποια θεραπεία λαμβάνετε και από τη γενική υγεία σας.

Νέες θεραπείες όπως η ανοσοθεραπεία και η στοχευμένη θεραπεία βελτιώνουν τις προοπτικές για άτομα με προχωρημένο καρκίνο των νεφρικών κυττάρων. Ο γιατρός σας μπορεί να σας πει με μεγαλύτερη ακρίβεια τι να περιμένετε.