Τι πρέπει να κάνετε εάν η τρέχουσα θεραπεία με λέμφωμα Hodgkin δεν λειτουργεί

Περιεχόμενο

• Θεραπείες πρώτης γραμμής
• Θεραπείες δεύτερης γραμμής
• Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων
• Κλινικές δοκιμές
• Ανοσοθεραπεία
• Παρηγορητική φροντίδα
• Το πακέτο

Το λέμφωμα Hodgkin είναι εξαιρετικά θεραπεύσιμο, ακόμη και σε προχωρημένα στάδια. Ωστόσο, δεν ανταποκρίνονται όλοι στη θεραπεία με τον ίδιο τρόπο. Περίπου το 35 έως 40 τοις εκατό των ατόμων με προχωρημένο λέμφωμα Hodgkin χρειάζονται επιπλέον θεραπεία μετά την πρώτη προσπάθεια.

Είναι φυσικό να αισθάνεστε απογοητευμένοι ή απογοητευμένοι εάν η πρώτη σας θεραπεία δεν φαίνεται να είναι αποτελεσματική. Λάβετε υπόψη ότι υπάρχουν άλλες διαθέσιμες επιλογές και η επόμενη επιλογή θεραπείας σας μπορεί να λειτουργήσει καλύτερα για εσάς.

Θεραπείες πρώτης γραμμής

Όταν αποφασίζετε για την αρχική σας θεραπεία, ο γιατρός σας θα εξετάσει θέματα όπως:

• τον τύπο του λεμφώματος Hodgkin
• το στάδιο του καρκίνου κατά τη διάγνωση
• τα συγκεκριμένα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε
• αν η ασθένεια είναι «ογκώδης», που σημαίνει ότι οι όγκοι έχουν αναπτυχθεί πέρα ​​από ένα ορισμένο πλάτος
• προσωπικούς παράγοντες, όπως η συνολική υγεία, η ηλικία και οι προτιμήσεις σας

Τα στάδια 3 και 4, καθώς και ογκώδη περιστατικά, θεωρούνται προχωρημένα στάδια του λεμφώματος Hodgkin. Εάν έχετε προχωρημένο λέμφωμα Hodgkin, ο γιατρός σας πιθανότατα θα συστήσει ένα πιο έντονο σχήμα χημειοθεραπείας, συνήθως διάρκειας περίπου 12 εβδομάδων. Η ακτινοθεραπεία συνιστάται επίσης συνήθως μετά από χημειοθεραπεία, ειδικά για ογκώδεις περιπτώσεις.

Θεραπείες δεύτερης γραμμής

Η επιτυχής θεραπεία θα πρέπει να αφαιρέσει όλα τα ίχνη λεμφώματος Hodgkin από το σώμα σας. Αφού ολοκληρωθεί η αρχική σας θεραπεία, ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει εξετάσεις για να αναζητήσει τα υπόλοιπα σημάδια της νόσου. Εάν ο καρκίνος εξακολουθεί να υπάρχει, πρέπει να διερευνηθούν άλλες επιλογές.

Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων

Μια μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων είναι το πιθανό επόμενο βήμα εάν ο καρκίνος σας είναι πυρίμαχος ή εάν ο καρκίνος σας έχει υποτροπιάσει. Ο όρος «πυρίμαχο» σημαίνει ότι ο καρκίνος είναι ανθεκτικός στη θεραπεία πρώτης γραμμής. Η υποτροπή σημαίνει ότι ο καρκίνος σας έχει επιστρέψει μετά τη θεραπεία.

Η εφαρμογή χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας είναι μια λεπτή διαδικασία. Αυτές οι θεραπείες μπορεί να είναι αρκετά αποτελεσματικές, αλλά μπορούν επίσης να βλάψουν τα υγιή κύτταρα στο σώμα σας. Με τη σειρά τους, αυτές οι θεραπείες μπορούν να οδηγήσουν σε δύσκολες παρενέργειες και την πιθανή εμφάνιση δεύτερων καρκίνων.

Σε ένα ορισμένο σημείο, οι αρνητικές παρενέργειες μπορεί να υπερτερούν των πιθανών οφελών. Όταν συμβεί αυτό, ο γιατρός σας δεν θα παρέχει απλώς μια ισχυρότερη δόση. Αντ 'αυτού, μπορεί να προτείνουν μεταμοσχεύσεις βλαστικών κυττάρων. Αυτή η διαδικασία αποκαθιστά τα κύτταρα του μυελού του αίματος αφού λάβετε πιο έντονη θεραπεία.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι μεταμοσχεύσεων βλαστικών κυττάρων.

Το πρώτο είναι μια αυτόλογη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων, η οποία χρησιμοποιεί τα δικά σας βλαστικά κύτταρα αίματος. Αυτά συλλέγονται από το μυελό των οστών ή το αίμα αρκετές φορές πριν από τη θεραπεία. Τα κύτταρα στη συνέχεια καταψύχονται ενώ υποβάλλονται σε θεραπεία. Όταν ολοκληρωθεί, τα μη κατεστραμμένα κύτταρα επιστρέφονται στο σώμα σας για να βοηθήσουν στην ανάρρωσή σας.

Το δεύτερο είναι μια αλλογενής μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων, η οποία χρησιμοποιεί βλαστικά κύτταρα αίματος από έναν δότη.

Για την αποφυγή επιπλοκών, ο τύπος ιστού του δότη πρέπει να σχετίζεται στενά με τον δικό σας. Τα άμεσα μέλη της οικογένειας, όπως οι γονείς, τα αδέλφια ή τα παιδιά σας είναι πιθανότερο να είναι δυνητικοί δωρητές. Άλλοι δωρητές μπορούν να βρεθούν μέσω μητρώων όπως το Εθνικό Πρόγραμμα Δωρητών Μυελού. Μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες ή περισσότερες για να βρεθεί ένας αγώνας.

Αφού λάβετε θεραπεία, μπορεί να χρειαστούν έξι μήνες ή περισσότερο για να ανακάμψει το ανοσοποιητικό σας σύστημα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα είστε πολύ ευαίσθητοι σε λοιμώξεις. Είναι σημαντικό να λάβετε επιπλέον προφυλάξεις για να μην εκθέσετε τον εαυτό σας σε μικρόβια.

Κλινικές δοκιμές

Οι γιατροί και οι προγραμματιστές φαρμάκων εργάζονται συνεχώς για να δημιουργήσουν πιο αποτελεσματικές θεραπείες με λιγότερες παρενέργειες. Πριν εγκριθεί οποιαδήποτε θεραπεία για ευρεία χρήση, μελετάται προσεκτικά χρησιμοποιώντας εθελοντές. Εάν ο καρκίνος σας δεν ανταποκρίθηκε στην πρώτη θεραπεία, ίσως θελήσετε να εξετάσετε το ενδεχόμενο να συμμετάσχετε σε μια κλινική δοκιμή.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για εθελοντισμό για μια δοκιμή. Ένας λόγος είναι η δυνατότητα λήψης της νεότερης και πιθανώς βέλτιστης διαθέσιμης θεραπείας. Σε ορισμένες δοκιμές, οι ερευνητές θα πληρώσουν για τη θεραπεία σας, εκτός από το κόστος διαμονής και ταξιδιού, ενώ συμμετέχετε. Θα συμβάλλετε επίσης στην επιστημονική γνώση του λεμφώματος Hodgkin. Αυτό βοηθά τους επιστήμονες να αναπτύξουν καλύτερες θεραπείες.

Ωστόσο, υπάρχουν και μειονεκτήματα. Όπως με όλες τις θεραπείες για τον καρκίνο, οι κίνδυνοι και τα οφέλη πρέπει να εξεταστούν προσεκτικά. Επειδή τα φάρμακα που παρέχονται σε κλινικές δοκιμές εξακολουθούν να μελετώνται, μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματικά. Τα φάρμακα θα μπορούσαν επίσης να προκαλέσουν περισσότερες αρνητικές παρενέργειες από ό, τι αναμένουν οι ερευνητές.

Εάν προσφέρετε εθελοντικά να συμμετάσχετε σε μια κλινική δοκιμή, υπάρχει επίσης πιθανότητα να σας ανατεθεί να συμμετέχετε στην ομάδα ελέγχου. Στους συμμετέχοντες σε ομάδες ελέγχου δίνονται εικονικά φάρμακα, τα οποία επιτρέπουν στους ερευνητές να συγκρίνουν την πρόοδό τους με τα άτομα που παίρνουν το πραγματικό φάρμακο. Η ιατρική εθνοτική εμποδίζει τους ανθρώπους να διοριστούν σε μια ομάδα ελέγχου εάν είναι πολύ πιο πιθανό να πεθάνουν, να υποστούν μη αναστρέψιμη βλάβη ή να παρουσιάσουν σημαντική ενόχληση.

Ανοσοθεραπεία

Η ανοσοθεραπεία είναι μια νέα μορφή θεραπείας που έχει σχεδιαστεί για να βοηθήσει το δικό σας ανοσοποιητικό σύστημα να προσβάλει καρκινικά κύτταρα.

Οι «αναστολείς σημείων ελέγχου» είναι ένας κοινός τύπος ανοσοθεραπείας. Τα κύτταρα στο ανοσοποιητικό σας σύστημα έχουν μια ουσία που τους εμποδίζει να στοχεύουν υγιή κύτταρα. Μερικά καρκινικά κύτταρα το χρησιμοποιούν για δικό τους όφελος. Φάρμακα όπως το nivolumab (Opdivo) και το pembrolizumab (Keytruda) αποκλείουν αυτά τα σημεία ελέγχου. Αυτό επιτρέπει στα κύτταρα του ανοσοποιητικού σας συστήματος να επιτεθούν στα καρκινικά κύτταρα. Κατά τη διάρκεια μιας κλινικής δοκιμής του 2017 για το nivolumab, το 65% των συμμετεχόντων που απέτυχαν στην πρώτη τους θεραπεία εμφάνισαν πλήρη ή μερική ύφεση μετά τη χορήγηση του φαρμάκου.

Μια άλλη μορφή ανοσοθεραπείας είναι τα μονοκλωνικά αντισώματα (mAbs), τα οποία είναι τεχνητές εκδόσεις των πρωτεϊνών του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτά μπορούν να προσβάλουν άμεσα καρκινικά κύτταρα ή να περιέχουν ραδιενεργά μόρια που δηλητηριάζουν καρκινικά κύτταρα. Αυτή η θεραπεία γενικά παράγει λιγότερο έντονες παρενέργειες από τα τυπικά σχήματα χημειοθεραπείας.

Νέα φάρμακα εγκρίνονται συνεχώς από το FDA ή μελετούνται σε κλινικές δοκιμές. Όταν συζητάτε τις επιλογές θεραπείας δεύτερης γραμμής με το γιατρό σας, φροντίστε να ρωτήσετε για τις τελευταίες εξελίξεις στις θεραπευτικές κλινικές δοκιμές για το λέμφωμα Hodgkin.

Παρηγορητική φροντίδα

Η αντιμετώπιση του καρκίνου μπορεί να είναι μια δύσκολη διαδικασία. Η παρηγορητική φροντίδα έχει σχεδιαστεί για να διευκολύνει την ταλαιπωρία και το άγχος της θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη τις ψυχολογικές, κοινωνικές και πνευματικές σας ανάγκες. Είναι σύνηθες για άτομα που ζουν με καρκίνο να αισθάνονται άγχος και απογοήτευση εάν η πρώτη τους θεραπεία δεν είναι επιτυχής. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η παρηγορητική φροντίδα είναι ιδιαίτερα σημαντική εάν υποβάλλονται σε επιπλέον θεραπεία.

Εάν δεν είστε βέβαιοι ποιες επιλογές έχετε για ανακουφιστική φροντίδα, μιλήστε με το γιατρό σας.

Το πακέτο

Οι θεραπείες για το λέμφωμα Hodgkin έχουν προχωρήσει πολύ τις τελευταίες δεκαετίες. Νέα φάρμακα και θεραπείες αναπτύσσονται συνεχώς. Αυτές οι νέες προσεγγίσεις έχουν τη δυνατότητα να αντιμετωπίσουν την ασθένεια πιο αποτελεσματικά και με λιγότερες παρενέργειες.

Η ενημέρωση σχετικά με τις νεότερες εξελίξεις μπορεί να σας βοηθήσει να λάβετε ενημερωμένες αποφάσεις εάν αποτύχει η πρώτη σας θεραπεία. Η οικοδόμηση μιας ισχυρής σχέσης εμπιστοσύνης με τον γιατρό σας μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να νιώσετε πιο άνετα να κάνετε ερωτήσεις και να εξερευνήσετε διαφορετικές επιλογές θεραπείας.