Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας μου για το AFib;

Περιεχόμενο

• Οι στόχοι της θεραπείας
• Φάρμακα για την πρόληψη θρόμβων αίματος
• Φάρμακα για την αποκατάσταση του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού σας
• Φάρμακα για την αποκατάσταση του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού
• Ηλεκτρική καρδιομετατροπή
• Κατάλυση καθετήρα
• Βηματοδότης
• Η διαδικασία λαβυρίνθου
• Ο τρόπος ζωής αλλάζει

Κολπική μαρμαρυγή

Η κολπική μαρμαρυγή (AFib) είναι ο πιο κοινός τύπος σοβαρής καρδιακής αρρυθμίας. Προκαλείται από μη φυσιολογικά ηλεκτρικά σήματα στην καρδιά σας. Αυτά τα σήματα αναγκάζουν τον κόλπο σας, τους άνω θαλάμους της καρδιάς σας, να μαρμαρυχθεί ή να τρέμει. Αυτή η μαρμαρυγή συνήθως οδηγεί σε γρήγορο, ακανόνιστο καρδιακό παλμό.

Εάν έχετε AFib, μπορεί να μην έχετε ποτέ συμπτώματα. Από την άλλη πλευρά, μπορεί να έχετε σοβαρές επιπλοκές στην υγεία. Ο ακανόνιστος παλμός της καρδιάς σας μπορεί να προκαλέσει συγκέντρωση αίματος στον κόλπο σας. Αυτό μπορεί να προκαλέσει θρόμβους που ταξιδεύουν στον εγκέφαλό σας και να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο.

Σύμφωνα με την American Heart Association, τα άτομα με AFib που δεν έχουν υποστεί αγωγή έχουν πέντε φορές τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου των ανθρώπων χωρίς την πάθηση. Το AFib μπορεί επίσης να επιδεινώσει ορισμένες καρδιακές παθήσεις, όπως καρδιακή ανεπάρκεια.

Αλλά πάρτε την καρδιά. Έχετε πολλές επιλογές θεραπείας, όπως φάρμακα, χειρουργική επέμβαση και άλλες διαδικασίες. Ορισμένες αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν επίσης να βοηθήσουν.

Οι στόχοι της θεραπείας

Ο γιατρός σας θα καταρτίσει ένα πρόγραμμα θεραπείας για τη διαχείριση του AFib σας. Το πρόγραμμα θεραπείας σας πιθανότατα θα επιτύχει τρεις στόχους:

• πρόληψη θρόμβων αίματος
• αποκαταστήστε τον κανονικό καρδιακό σας ρυθμό
• αποκαταστήστε τον κανονικό καρδιακό σας ρυθμό

Τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην επίτευξη και των τριών αυτών των στόχων. Εάν τα φάρμακα δεν λειτουργούν για την αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού σας, υπάρχουν άλλες επιλογές, όπως ιατρικές διαδικασίες ή χειρουργική επέμβαση.

Φάρμακα για την πρόληψη θρόμβων αίματος

Ο αυξημένος κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου αποτελεί σοβαρή επιπλοκή. Είναι μία από τις κύριες αιτίες πρόωρου θανάτου σε άτομα με AFib. Για να μειώσει τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων και να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο, ο γιατρός σας πιθανότατα θα συνταγογραφήσει φάρμακα για την αραίωση του αίματος. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα αντιπηκτικά από το στόμα χωρίς βιταμίνη Κ (NOACs):

• rivaroxaban (Xarelto)
• dabigatran (Pradaxa)
• apixaban (Eliquis)
• edoxaban (Savaysa)

Αυτά τα NOACs συνιστώνται τώρα έναντι της παραδοσιακά συνταγογραφούμενης βαρφαρίνης (Coumadin), επειδή δεν έχουν γνωστές αλληλεπιδράσεις με τα τρόφιμα και δεν απαιτούν συχνή παρακολούθηση.

Τα άτομα που λαμβάνουν βαρφαρίνη χρειάζονται συχνές εξετάσεις αίματος και πρέπει να παρακολουθούν την πρόσληψη τροφών πλούσιων σε βιταμίνη Κ.

Ο γιατρός σας θα ελέγχει τακτικά το αίμα σας για να βεβαιωθεί ότι τα φάρμακα λειτουργούν.

Φάρμακα για την αποκατάσταση του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού σας

Η επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού σας είναι ένα άλλο σημαντικό βήμα στη θεραπεία. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για το σκοπό αυτό. Τρεις τύποι φαρμάκων μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αποκατάσταση του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού σας:

• Β-αναστολείς όπως ατενολόλη (Tenormin), καρβεδιλόλη (Coreg) και προπρανολόλη (Inderal)
• Αποκλειστές διαύλων ασβεστίου όπως diltiazem (Cardizem) και verapamil (Verelan)
• Διγοξίνη (Lanoxin)

Φάρμακα για την αποκατάσταση του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού

Ένα άλλο βήμα στη θεραπεία AFib είναι η αποκατάσταση του φυσιολογικού ρυθμού της καρδιάς σας, που ονομάζεται φλεβοκομβικός ρυθμός. Δύο τύποι φαρμάκων μπορούν να βοηθήσουν σε αυτό. Λειτουργούν επιβραδύνοντας τα ηλεκτρικά σήματα στην καρδιά σας. Αυτά τα φάρμακα είναι:

• Αναστολείς καναλιών νατρίου όπως φλεκαϊνίδη (Tambocor) και κινιδίνη
• Αναστολείς καναλιών καλίου όπως η αμιωδαρόνη (Cordarone, Nexterone, Pacerone)

Ηλεκτρική καρδιομετατροπή

Μερικές φορές τα φάρμακα δεν μπορούν να αποκαταστήσουν τον φλεβοκομβικό ρυθμό ή παράγουν πάρα πολλές παρενέργειες. Σε αυτήν την περίπτωση, ενδέχεται να έχετε ηλεκτρική καρδιοανάταξη. Με αυτήν την ανώδυνη διαδικασία, ο επαγγελματίας υγείας σας προκαλεί σοκ στην καρδιά σας για να την επαναφέρετε και να αποκαταστήσετε έναν κανονικό ρυθμό.

Η ηλεκτρική καρδιομετατροπή λειτουργεί συχνά, αλλά δεν είναι συνήθως μόνιμη. Στη συνέχεια, ίσως χρειαστεί να πάρετε φάρμακα για να διατηρήσετε τον νέο, κανονικό σας καρδιακό παλμό.

Κατάλυση καθετήρα

Μια άλλη επιλογή για την αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού όταν αποτύχουν τα φάρμακα ονομάζεται αφαίρεση καθετήρα. Ένας στενός καθετήρας περνά από ένα αιμοφόρο αγγείο στην καρδιά σας.

Ο καθετήρας χρησιμοποιεί ενέργεια ραδιοσυχνότητας για να καταστρέψει έναν μικρό αριθμό ιστών στην καρδιά σας που στέλνουν σήματα που προκαλούν τον ανώμαλο καρδιακό σας ρυθμό. Χωρίς τα ανώμαλα σήματα, το κανονικό σήμα της καρδιάς σας μπορεί να αναλάβει και να δημιουργήσει φλεβοκομβικό ρυθμό.

Βηματοδότης

Εάν ο καρδιακός σας ρυθμός δεν ανταποκρίνεται στα φάρμακα, μπορεί να χρειαστείτε βηματοδότη. Πρόκειται για μια ηλεκτρονική συσκευή που τοποθετείται στο στήθος σας κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης. Ρυθμίζει τον καρδιακό παλμό σας στον φλεβοκομβικό ρυθμό.

χρησιμοποιούνται μόνο σε ορισμένους ασθενείς ως έσχατη λύση αφού τα φάρμακα αποτύχουν. Παρόλο που η εισαγωγή βηματοδότη θεωρείται δευτερεύουσα χειρουργική επέμβαση, εξακολουθούν να υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι.

Η διαδικασία λαβυρίνθου

Μια τελική θεραπεία που ονομάζεται διαδικασία λαβυρίνθου μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του AFib όταν τα φάρμακα και άλλες διαδικασίες έχουν αποτύχει. Περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς. Η διαδικασία λαβυρίνθου είναι πιο πιθανό να χρησιμοποιηθεί εάν έχετε άλλη καρδιακή πάθηση που απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Ένας χειρουργός κάνει τομές στον κόλπο σας που περιορίζουν τα ανώμαλα ηλεκτρικά σήματα σε μια συγκεκριμένη περιοχή της καρδιάς σας.

Αποτρέπει τα σήματα να φτάσουν στον κόλπο για να προκαλέσουν την μαρμαρυγή. Τα περισσότερα άτομα που έχουν αυτήν τη διαδικασία δεν έχουν πλέον AFib και δεν χρειάζεται πλέον να λαμβάνουν αντιαρρυθμικά φάρμακα.

Ο τρόπος ζωής αλλάζει

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής είναι επίσης σημαντικές. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών από το AFib.

Πρέπει να σταματήσετε ή να αποφύγετε το κάπνισμα και να περιορίσετε την κατανάλωση αλκοόλ και καφεΐνης. Επίσης, πρέπει να αποφεύγετε βήχα και κρύα φάρμακα που περιέχουν διεγερτικά. Εάν δεν είστε σίγουροι για το τι να αποφύγετε, ρωτήστε τον φαρμακοποιό σας.

Επίσης, σημειώστε τυχόν δραστηριότητες που προκαλούν ή επιδεινώνουν τα συμπτώματα AFib και μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με αυτά.

Η απώλεια βάρους συνιστάται επίσης για άτομα με AFib που είναι υπέρβαρα.

Για περισσότερες συμβουλές, ανατρέξτε σε αυτό το άρθρο σχετικά με τις αλλαγές στον τρόπο ζωής για να βοηθήσετε στη διαχείριση του AFib.