Έλκος πίεσης: τι είναι, στάδια και φροντίδα

Περιεχόμενο

• Κύρια στάδια έλκους πίεσης
• Στάδιο 1
• Στάδιο 2
• Στάδιο 3
• Στάδιο 4
• Κύρια νοσηλευτική περίθαλψη
• 1. Πώς να φτιάξετε ένα επίδεσμο έλκους
• 2. Πώς να εκτιμήσετε τα έλκη πίεσης
• 3. Τι να διδάξετε στο άτομο με έλκη πίεσης
• 4. Πώς να εκτιμήσετε τον κίνδυνο νέων ελκών

Το έλκος πίεσης, επίσης ευρέως γνωστό ως eschar, είναι μια πληγή που εμφανίζεται λόγω παρατεταμένης πίεσης και επακόλουθης μείωσης της κυκλοφορίας του αίματος σε ένα συγκεκριμένο μέρος του δέρματος.

Αυτός ο τύπος τραύματος είναι πιο συχνός σε μέρη όπου τα οστά βρίσκονται σε μεγαλύτερη επαφή με το δέρμα, όπως το κάτω μέρος της πλάτης, του λαιμού, του ισχίου ή των τακουνιών, επειδή εκεί η πίεση στο δέρμα είναι μεγαλύτερη, επιδεινώνοντας την κυκλοφορία. Επιπλέον, τα έλκη πίεσης είναι επίσης συχνότερα σε άτομα που βρίσκονται στο κρεβάτι, καθώς μπορούν να περάσουν αρκετές ώρες στη σειρά στην ίδια θέση, γεγονός που καθιστά επίσης δύσκολη την κυκλοφορία σε ορισμένα σημεία του δέρματος.

Αν και είναι τραύματα στο δέρμα, τα έλκη πίεσης χρειάζονται πολύ χρόνο για να επουλωθούν και αυτό συμβαίνει για διάφορους λόγους, όπως αδυναμία της γενικής κατάστασης του ατόμου, αλλοίωση των βαθιών στρωμάτων του δέρματος και δυσκολία στην πλήρη ανακούφιση όλης της πίεσης από τις πληγείσες περιοχές . Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να αξιολογούνται όλοι οι τύποι ελκών από γιατρό ή νοσοκόμα, έτσι ώστε να μπορεί να ξεκινήσει η θεραπεία με το καταλληλότερο προϊόν, καθώς και να εξηγηθεί η πιο σημαντική φροντίδα για την επιτάχυνση της επούλωσης.

Κύρια στάδια έλκους πίεσης

Αρχικά, τα έλκη πίεσης εμφανίζονται στο δέρμα μόνο ως κόκκινο σημείο, αλλά με την πάροδο του χρόνου αυτό το σημείο μπορεί να παρουσιάσει μια μικρή πληγή που δεν επουλώνεται και που αυξάνεται σε μέγεθος. Ανάλογα με τη στιγμή της εξέλιξης του έλκους, είναι δυνατόν να προσδιοριστούν 4 στάδια:

Στάδιο 1

Το πρώτο στάδιο των ελκών πίεσης είναι γνωστό ως "λευκαντικό ερύθημα" και σημαίνει ότι, στην αρχή, το έλκος εμφανίζεται ως κοκκινωπό σημείο που όταν πιέζεται αλλάζει χρώμα σε λευκό ή γίνεται πιο ανοιχτόχρωμο, και διατηρεί αυτό το χρώμα για λίγα δευτερόλεπτα ή λεπτά, ακόμα και μετά την αφαίρεση της πίεσης. Στην περίπτωση μαύρου ή σκούρου δέρματος, αυτό το σημείο μπορεί επίσης να έχει σκούρο ή μωβ χρώμα, αντί για κόκκινο.

Αυτός ο τύπος λεκέδων, εκτός από το ότι είναι λευκός για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά τη συμπίεση, μπορεί επίσης να είναι πιο σκληρός από το υπόλοιπο δέρμα, να είναι ζεστός ή αλλιώς να είναι πιο δροσερός από το υπόλοιπο σώμα. Το άτομο μπορεί επίσης να αναφέρεται στην αίσθηση μυρμηγκιάσματος ή καψίματος σε αυτό το μέρος.

Τι να κάνω: Σε αυτό το στάδιο, τα έλκη πίεσης μπορούν ακόμη να προληφθούν και, ως εκ τούτου, το ιδανικό είναι να διατηρηθεί το δέρμα άθικτο και να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος. Για αυτό, πρέπει να προσπαθήσετε να κρατήσετε το δέρμα όσο το δυνατόν πιο στεγνό, να εφαρμόζετε συχνά μια ενυδατική κρέμα, καθώς και να αποφεύγετε θέσεις που μπορούν να ασκήσουν πίεση στη θέση για περισσότερο από 40 λεπτά στη σειρά. Επιπλέον, είναι σημαντικό να κάνετε τακτικά μασάζ στο χώρο για να διευκολύνετε την κυκλοφορία.

Στάδιο 2

Σε αυτό το στάδιο, εμφανίζεται η πρώτη πληγή, η οποία μπορεί να είναι μικρή, αλλά εμφανίζεται ως άνοιγμα του δέρματος στην περιοχή του κηλίδας ερυθήματος. Εκτός από την πληγή, το δέρμα στην περιοχή του λεκέ εμφανίζεται πιο λεπτό και μπορεί να φαίνεται ξηρό ή αλλιώς να είναι πιο φωτεινό από το κανονικό.

Τι να κάνω: Αν και η πληγή έχει ήδη εμφανιστεί, σε αυτό το στάδιο είναι ευκολότερο να διεγείρεται η επούλωση και να προλαμβάνεται η μόλυνση. Για αυτό, είναι σημαντικό να πάτε στο νοσοκομείο ή σε κέντρο υγείας, ώστε να αξιολογηθεί το μέρος από γιατρό ή νοσοκόμα, προκειμένου να ξεκινήσετε τη θεραπεία με τα πιο κατάλληλα προϊόντα και σάλτσες. Επιπλέον, θα πρέπει να συνεχίσετε να ανακουφίζετε την πίεση του ιστότοπου, ώστε να πίνετε πολύ νερό και να αυξάνετε την πρόσληψη τροφών πλούσιων σε πρωτεΐνες και βιταμίνες, όπως αυγά ή ψάρια, καθώς διευκολύνουν την επούλωση.

Στάδιο 3

Στο στάδιο 3 το έλκος συνεχίζει να αναπτύσσεται και να αυξάνεται σε μέγεθος, αρχίζοντας να επηρεάζει βαθύτερα στρώματα του δέρματος, συμπεριλαμβανομένης της υποδόριας στρώσης, όπου βρίσκονται τα αποθέματα λίπους. Γι 'αυτό, σε αυτό το στάδιο, στο εσωτερικό της πληγής είναι δυνατόν να παρατηρηθεί ένας τύπος ακανόνιστου και κιτρινωπού χρώματος ιστού, ο οποίος σχηματίζεται από λιπώδη κύτταρα.

Σε αυτό το στάδιο, το βάθος του έλκους ποικίλλει ανάλογα με την προσβεβλημένη θέση και, επομένως, είναι φυσιολογικό ότι στη μύτη, στα αυτιά ή στους αστραγάλους δεν είναι δυνατόν να παρατηρηθεί το υποδόριο στρώμα, καθώς δεν υπάρχει.

Τι να κάνω: Πρέπει να διατηρείται επαρκής θεραπεία με την καθοδήγηση νοσοκόμου ή γιατρού, και είναι απαραίτητο να κάνετε κλειστό ντύσιμο κάθε μέρα. Είναι σημαντικό να πίνετε άφθονο νερό κατά τη διάρκεια της ημέρας και να στοιχηματίζετε στην πιο πλούσια σε πρωτεΐνη δίαιτα. Επιπλέον, θα πρέπει επίσης να συνεχίσετε να ανακουφίζετε την πίεση από τις πληγείσες περιοχές και μπορεί ακόμη και να σας συστήσει ο γιατρός να αγοράσει ένα στρώμα που μεταβάλλει την πίεση κατά μήκος του σώματος, ειδικά σε άτομα που βρίσκονται στο κρεβάτι.

Στάδιο 4

Αυτό είναι το τελευταίο στάδιο ανάπτυξης των ελκών πίεσης και χαρακτηρίζεται από την καταστροφή των βαθύτερων στρωμάτων, όπου βρίσκονται οι μύες, οι τένοντες και ακόμη και τα οστά. Σε αυτόν τον τύπο έλκους, υπάρχει υψηλός κίνδυνος μόλυνσης και, ως εκ τούτου, το άτομο μπορεί να χρειαστεί να νοσηλευτεί για να κάνει πιο τακτικά επίδεσμοι και να λάβει αντιβιοτικά απευθείας στη φλέβα.

Ένα άλλο πολύ κοινό χαρακτηριστικό είναι η παρουσία μιας πολύ δυσοσμίας, λόγω του θανάτου των ιστών και της παραγωγής εκκρίσεων που μπορούν να μολυνθούν.

Τι πρέπει να κάνετε: Αυτά τα έλκη πρέπει να αντιμετωπίζονται στο νοσοκομείο και μπορεί ακόμη και να είναι απαραίτητο να παραμείνετε στο νοσοκομείο για να κάνετε αντιβιοτικά και να αποτρέψετε πιθανή μόλυνση. Μπορεί επίσης να είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν στρώματα νεκρού ιστού και μπορεί να προταθεί χειρουργική επέμβαση.

Κύρια νοσηλευτική περίθαλψη

Μία από τις σημαντικότερες νοσηλευτικές φροντίδες στην περίπτωση έλκους πίεσης είναι να εκτελέσει επαρκή επίδεσμο, ωστόσο, η νοσοκόμα πρέπει επίσης να διατηρεί τακτική αξιολόγηση της πληγής, καθώς και να διδάσκει στο άτομο να αποφύγει την επιδείνωση του έλκους και να αξιολογήσει κίνδυνος νέων ελκών.

1. Πώς να φτιάξετε ένα επίδεσμο έλκους

Ο επίδεσμος πρέπει πάντα να προσαρμόζεται στον τύπο του ιστού που υπάρχει στο τραύμα καθώς και σε άλλα χαρακτηριστικά που περιλαμβάνουν: απελευθέρωση εκκρίσεων, μυρωδιά ή παρουσία λοίμωξης, προκειμένου να προαχθεί η επαρκής επούλωση.

Έτσι, ο επίδεσμος μπορεί να περιλαμβάνει διαφορετικούς τύπους υλικών, οι πιο συνηθισμένοι από τους οποίους περιλαμβάνουν:

• Αλγινικό ασβέστιο: οι αφροί χρησιμοποιούνται ευρέως στα έλκη πίεσης για να απορροφήσουν τις απελευθερούμενες εκκρίσεις και να σχηματίσουν ένα ιδανικό περιβάλλον για επούλωση. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν εάν υπάρχει αιμορραγία, καθώς βοηθούν στη διακοπή της αιμορραγίας. Συνήθως πρέπει να αλλάζονται κάθε 24 ή 48 ώρες.
• Αλγινικό άργυρο: Εκτός από την απορρόφηση των εκκρίσεων και την προαγωγή της επούλωσης, βοηθούν επίσης στη θεραπεία λοιμώξεων, αποτελούν μια καλή επιλογή για μολυσμένα έλκη πίεσης.
• Υδροκολλοειδές: είναι ιδανικό για την πρόληψη της εμφάνισης του τραύματος ακόμη και κατά το στάδιο 1 του έλκους πίεσης, αλλά μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στα πιο επιφανειακά έλκη του σταδίου 2.
• Υδρογέλη: μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τη μορφή επιδέσμου ή γέλης και βοηθά στην απομάκρυνση του νεκρού ιστού από την πληγή. Αυτός ο τύπος υλικού λειτουργεί καλύτερα σε έλκη με μικρή έκκριση.
• Κολλαγενάση: είναι ένας τύπος ενζύμου που μπορεί να εφαρμοστεί στην πληγή για να υποβαθμίσει τον νεκρό ιστό και να διευκολύνει την έκκριση, χρησιμοποιείται ευρέως όταν υπάρχουν μεγάλες περιοχές νεκρού ιστού για αφαίρεση.

Εκτός από τη χρήση του κατάλληλου επιδέσμου, η νοσοκόμα πρέπει να αφαιρέσει τα υπολείμματα του προηγούμενου επιδέσμου και να καθαρίσει την πληγή κατάλληλα όπου, εκτός από τη χρήση αλατούχου διαλύματος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα νυστέρι για την αφαίρεση τεμαχίων νεκρού ιστού, που ονομάζεται debridement. Αυτή η απομάκρυνση μπορεί επίσης να γίνει απευθείας με τη συμπίεση κατά τον καθαρισμό ή με την εφαρμογή ενζυματικών αλοιφών, όπως η κολλαγενάση.

Ελέγξτε περισσότερα σχετικά με τις αλοιφές για τη θεραπεία των ελκών πίεσης.

2. Πώς να εκτιμήσετε τα έλκη πίεσης

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας του τραύματος, η νοσοκόμα πρέπει να είναι προσεκτική σε όλα τα χαρακτηριστικά που μπορεί να παρατηρήσει ή να αναγνωρίσει, έτσι ώστε να μπορεί να γίνει αξιολόγηση με την πάροδο του χρόνου, προκειμένου να κατανοηθεί εάν πραγματοποιείται επαρκής επούλωση. Αυτή η αξιολόγηση είναι επίσης πολύ σημαντική για το ενδεχόμενο αλλαγής των υλικών επιδέσμου, έτσι ώστε να παραμένουν επαρκή καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Μερικά από τα πιο σημαντικά χαρακτηριστικά που πρέπει να αξιολογούνται κατά τη διάρκεια όλων των επιδέσμων περιλαμβάνουν: μέγεθος, βάθος, σχήμα των άκρων, παραγωγή εκκρίσεων, παρουσία αίματος, μυρωδιά και παρουσία σημείων λοίμωξης, όπως ερυθρότητα στο περιβάλλον δέρμα, οίδημα, παραγωγή θερμότητας ή πύου. Μερικές φορές, η νοσοκόμα μπορεί ακόμη και να τραβήξει φωτογραφίες της περιοχής του τραύματος ή να κάνει ένα σχέδιο με ένα χαρτί κάτω από την πληγή, για να συγκρίνει το μέγεθος με την πάροδο του χρόνου.

Κατά την αξιολόγηση των χαρακτηριστικών των ελκών πίεσης, συνιστάται επίσης να προσέχετε το δέρμα γύρω από την πληγή, καθώς εάν δεν είναι ενυδατωμένο σωστά, μπορεί να συμβάλει στην αύξηση του έλκους.

3. Τι να διδάξετε στο άτομο με έλκη πίεσης

Υπάρχουν πολλές διδασκαλίες που είναι πολύ σημαντικές για το άτομο με έλκη πίεσης και που μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της ταχύτητας της θεραπείας, καθώς και στην αποφυγή επιπλοκών. Μερικές από αυτές τις διδασκαλίες περιλαμβάνουν:

• Εξηγήστε στο άτομο τη σημασία του να μην μένετε περισσότερο από 2 ώρες στην ίδια θέση.
• Διδάξτε το άτομο να τοποθετηθεί έτσι ώστε να μην ασκεί πίεση στο έλκος.
• Δείξτε πώς να χρησιμοποιείτε μαξιλάρια για την ανακούφιση της πίεσης στις περιοχές των οστών.
• Διδάξτε για τη βλάβη του καπνίσματος στην κυκλοφορία του αίματος και ενθαρρύνετε το άτομο να σταματήσει το κάπνισμα.
• Εξηγήστε για τα σημάδια πιθανών επιπλοκών, ειδικά για λοίμωξη.

Επιπλέον, μπορεί επίσης να είναι σημαντικό να παραπέμψετε το άτομο σε διαβούλευση με έναν διατροφολόγο, καθώς η σωστή διατροφή είναι πολύ σημαντική για την προώθηση του σχηματισμού κολλαγόνου και του κλεισίματος της πληγής.

Εάν πρόκειται για κλίνη, δείτε πώς μπορείτε να τοποθετήσετε το άτομο στο κρεβάτι:

4. Πώς να εκτιμήσετε τον κίνδυνο νέων ελκών

Τα άτομα που αναπτύσσουν έλκος πίεσης διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης νέων ελκών. Για αυτόν τον λόγο, συνιστάται να εκτιμήσετε τον κίνδυνο εμφάνισης νέου έλκους, το οποίο μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας την κλίμακα Braden.

Στην κλίμακα Braden, αξιολογούνται 6 παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση ενός έλκους και περιλαμβάνουν: την ικανότητα του ατόμου να αισθάνεται πόνο, υγρασία του δέρματος, το επίπεδο σωματικής δραστηριότητας, την ικανότητα να κινείται, τη διατροφική κατάσταση και τη δυνατότητα εκεί είναι τριβή στο δέρμα. Μια τιμή που κυμαίνεται από 1 έως 4 αντιστοιχεί σε καθέναν από αυτούς τους παράγοντες και στο τέλος όλες οι τιμές πρέπει να προστεθούν για να ληφθεί η ταξινόμηση κινδύνου ανάπτυξης ενός έλκους πίεσης:

• Λιγότερο από 17: χωρίς κίνδυνο.
• 15 έως 16: ήπιος κίνδυνος.
• 12 έως 14: μέτριος κίνδυνος.
• Λιγότερο από 11: υψηλός κίνδυνος.

Σύμφωνα με τον κίνδυνο, καθώς και τους παράγοντες με τη χαμηλότερη βαθμολογία, είναι δυνατό να δημιουργηθεί ένα σχέδιο φροντίδας που βοηθά στην πρόληψη ενός νέου έλκους, εκτός από τη διευκόλυνση της επούλωσης του υπάρχοντος. Ορισμένες φροντίδες μπορεί να περιλαμβάνουν την ενυδάτωση του δέρματος σωστά, την ενθάρρυνση μιας πιο κατάλληλης διατροφής ή την τόνωση της σωματικής δραστηριότητας, ακόμη και αν είναι μέτρια.