Κατανόηση των βιολογικών θεραπειών για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

Περιεχόμενο

• Διαθέσιμοι βιολογικοί
• Πώς δίνονται;
• Πώς λειτουργούν;
• Συγκεκριμένοι τύποι βιολογικών
• Μια μη βιολογική λύση
• Παρενέργειες
• Συζητήστε με το γιατρό σας

Οι τροποποιητές βιολογικής απόκρισης είναι η νεότερη κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας (RA). Αυτά τα σύγχρονα βιολογικά έχουν βελτιώσει σημαντικά τη θεραπεία για πολλά άτομα με RA. Σε αντίθεση με τα παλαιότερα αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs), τα βιολογικά DMARDs παρασκευάζονται με τη χρήση βιοτεχνολογίας. Είναι γενετικά σχεδιασμένα ώστε να δρουν σαν φυσικές πρωτεΐνες στο ανοσοποιητικό σας σύστημα.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να ξεκινήσετε τη φαρμακευτική αγωγή αμέσως μετά τη διάγνωσή σας. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην καταπολέμηση των ζημιών στις αρθρώσεις. Η μεθοτρεξάτη είναι συχνά το πρώτο φάρμακο που συνταγογραφείται, αλλά ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει ένα βιολογικό φάρμακο εάν η μεθοτρεξάτη δεν λειτουργεί αρκετά καλά.

Οι βιολόγοι δεν θεραπεύουν την RA, αλλά μπορούν να επιβραδύνουν δραματικά την πρόοδό της. Προκαλούν επίσης λιγότερες παρενέργειες από τα παλαιότερα φάρμακα. Άτομα που δεν ανταποκρίνονται σε παλαιότερα φάρμακα RA, όπως η μεθοτρεξάτη, μπορούν να επωφεληθούν από τη θεραπεία με βιολογικό. Μερικές φορές οι βιολόγοι μπορούν να χορηγούνται μόνοι τους. Άλλες φορές μπορεί να χορηγούνται σε συνδυασμό με άλλο τύπο φαρμάκου. Η λήψη βιολογικού φαρμάκου με μεθοτρεξάτη είναι αποτελεσματική για τα περισσότερα άτομα με RA.

Διαθέσιμοι βιολογικοί

Τα βιολογικά DMARD που διατίθενται για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα περιλαμβάνουν:

• tocilizumab (Actemra)
• certolizumab (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• anakinra (Kineret)
• abatacept (Orencia)
• infliximab (Remicade)
• ρουτουξιμάμπη (Rituxan)
• golimumab (Simponi)

Περισσότερα νέα βιολογικά δοκιμάζονται και ενδέχεται να είναι διαθέσιμα σύντομα.

Μερικά από αυτά τα φάρμακα λειτουργούν αρκετά γρήγορα. Άλλοι μπορεί να χρειαστούν εβδομάδες ή μήνες για να ισχύσουν πλήρως. Κάθε άτομο αποκρίνεται σε αυτά τα φάρμακα με διαφορετικό τρόπο, και δεν ανταποκρίνονται καλά όλοι στο ίδιο φάρμακο. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να είναι σε θέση να πάρουν μόνο ένα βιολογικό. Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι θα χρειαστούν ένα βιολογικό συν ένα παλαιότερο φάρμακο.

Πώς δίνονται;

Τα περισσότερα βιολογικά χορηγούνται με ένεση. Μερικά εγχέονται κάτω από το δέρμα. Άλλοι πρέπει να εγχέονται απευθείας σε φλέβα.

Πώς λειτουργούν;

Οι βιολόγοι λειτουργούν διακόπτοντας τα σήματα του ανοσοποιητικού συστήματος που εμπλέκονται στη βλάβη του ιστού των αρθρώσεων. Πολλά νεότερα φάρμακα στοχεύουν μια πρωτεΐνη που ονομάζεται παράγοντας νέκρωσης όγκου (TNF). Αυτά τα φάρμακα ονομάζονται αντι-TNF biologics. Όπως και άλλα DMARDs, τα βιολογικά επηρεάζουν τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.

Συγκεκριμένοι τύποι βιολογικών

Οι βιολόγοι είναι μερικές φορές καλύτεροι στον έλεγχο της εξέλιξης της RA από τα DMARDs. Αυτό συμβαίνει επειδή στοχεύουν συγκεκριμένους μεσολαβητές της φλεγμονής της RA. Τα παλαιότερα DMARDs καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα γενικά. Τα σύγχρονα βιολογικά φάρμακα για RA λειτουργούν με διαφορετικούς τρόπους στο σώμα.

Το Abatacept λειτουργεί καταπατώντας έναν τύπο λευκών αιμοσφαιρίων που ονομάζεται Τ κύτταρα. Τα Τ κύτταρα παίζουν ρόλο στη φλεγμονή που προκαλεί RA.

Πολλοί βιολόγοι λειτουργούν παρεμβαίνοντας στη δραστηριότητα του παράγοντα νέκρωσης όγκων. Αυτή είναι μια βασική πρωτεΐνη του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• adalimumab
• etanercept
• infliximab
• golimumab

Το Rituximab φαίνεται να βοηθά στον έλεγχο της RA καταστρέφοντας μια άλλη κατηγορία κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος που ονομάζεται Β κύτταρα. Η δραστηριότητα του φαρμάκου στο σώμα είναι περίπλοκη. Αυτές οι ενέργειες δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητές.

Το Anakinra εμποδίζει τη δράση μιας πρωτεΐνης του ανοσοποιητικού συστήματος που ονομάζεται ιντερλευκίνη-1 (IL-1). Η IL-1 ονομάζεται συχνά κύρια κυτοκίνη. Αυτό συμβαίνει επειδή ελέγχει την τοπική και συστηματική φλεγμονή στο σώμα.

Μια μη βιολογική λύση

Το Tofacitinib είναι από μόνο του σε μια νέα τάξη. Ονομάζεται αναστολέας κινάσης που σχετίζεται με τον Janus (JAK). Λειτουργεί μπλοκάροντας μια κυτταρική οδό σηματοδότησης μέσα στα κελιά. Αυτό σταματά τα συστατικά που προκαλούν φλεγμονή. Οι ηλικιωμένοι βιολόγοι εμποδίζουν τη φλεγμονή από το εξωτερικό των κυττάρων, αλλά οι αναστολείς του JAK λειτουργούν μέσα από τα κύτταρα. Το Tofacitinib δεν ενίεται. Έρχεται ως χάπι, που λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα.

Παρενέργειες

Οι βιολόγοι λειτουργούν για περισσότερους ανθρώπους, επειδή στοχεύουν συγκεκριμένα μέρη του ανοσοποιητικού συστήματος για τη μείωση της φλεγμονής στις αρθρώσεις. Έχουν λιγότερες παρενέργειες από τα παλαιότερα φάρμακα. Ωστόσο, κάθε φάρμακο που καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα ενέχει κινδύνους.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• σοβαρές λοιμώξεις, όπως πνευμονικές λοιμώξεις
• βλάβη στο ήπαρ
• μειωμένη ικανότητα δημιουργίας νέων κυττάρων αίματος
• ναυτία
• πόνος ή πρήξιμο στο σημείο της ένεσης

Ενημερώστε το γιατρό σας για τυχόν ασυνήθιστα συμπτώματα που έχετε. Αυτά περιλαμβάνουν πυρετό ή άλλα συμπτώματα που δεν μπορείτε να εξηγήσετε. Για παράδειγμα, οι βιολόγοι μπορούν να προκαλέσουν πάλι δραστήρια λοίμωξη. Για αυτόν τον λόγο, πρέπει να κάνετε τεστ φυματίωσης πριν πάρετε ένα από αυτά τα φάρμακα.

Άτομα με ηπατική νόσο μπορεί να μην μπορούν να πάρουν βιολογικό φάρμακο. Εάν έχετε ηπατικά προβλήματα, ρωτήστε το γιατρό σας εάν οι βιολόγοι είναι ασφαλείς για εσάς.

Συζητήστε με το γιατρό σας

Οι βιολόγοι είναι ο νεότερος τύπος φαρμάκων για τη θεραπεία της RA. Εάν εσείς και ο γιατρός σας εξετάζετε ένα βιολογικό φάρμακο, λάβετε υπόψη τα ακόλουθα:

• Οι βιολόγοι μπορεί να λειτουργούν καλύτερα στον έλεγχο των συμπτωμάτων σας από τα παλαιότερα φάρμακα RA.
• Τα περισσότερα βιολογικά χορηγούνται με ένεση.
• Οι βιολόγοι τείνουν να προκαλούν λιγότερες παρενέργειες από τα παλαιότερα φάρμακα. Ωστόσο, όπως όλα τα φάρμακα, μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες.
• Υπάρχουν διάφοροι τύποι βιολογικών φαρμάκων που λειτουργούν για τον έλεγχο της RA σας λίγο διαφορετικά. Συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να επιλέξετε την καλύτερη επιλογή για εσάς.