Valvuloplasty: τι είναι, τύποι και πώς γίνεται

Περιεχόμενο

• Τύποι βαλβουλοπλαστικής
• Πώς πραγματοποιείται η βαλβοπλαστική

Η βαλβοπλαστική είναι η χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται για τη διόρθωση ενός ελαττώματος στην καρδιακή βαλβίδα, έτσι ώστε η κυκλοφορία του αίματος να γίνεται σωστά. Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει μόνο την επισκευή της βαλβίδας που έχει υποστεί ζημιά ή την αντικατάστασή της με άλλη από μέταλλο, από ζώο όπως χοίρο ή αγελάδα ή από ανθρώπινο δότη που έχει πεθάνει.

Επιπλέον, υπάρχουν διαφορετικοί τύποι βαλβοπλαστικής σύμφωνα με τη βαλβίδα που έχει ένα ελάττωμα, καθώς υπάρχουν 4 καρδιακές βαλβίδες: η μιτροειδής βαλβίδα, η τρικυμμένη βαλβίδα, η πνευμονική βαλβίδα και η αορτική βαλβίδα.

Η βαλβοπλαστική μπορεί να ενδείκνυται σε περίπτωση στένωσης οποιασδήποτε από τις βαλβίδες, η οποία συνίσταται σε πάχυνση και σκλήρυνση, καθιστώντας δύσκολη τη διέλευση του αίματος, σε περίπτωση ανεπάρκειας οποιασδήποτε από τις βαλβίδες, η οποία συμβαίνει όταν η βαλβίδα δεν κλείσει τελείως, με επιστροφή μικρού όγκου αίματος προς τα πίσω ή σε περίπτωση ρευματικού πυρετού, για παράδειγμα.

Τύποι βαλβουλοπλαστικής

Η βαλβοπλαστική μπορεί να ταξινομηθεί σύμφωνα με τη βαλβίδα που έχει υποστεί ζημιά, λέγοντας:

• Μιτροβιοπλαστική, στον οποίο ο χειρουργός επισκευάζει ή αντικαθιστά τη μιτροειδής βαλβίδα, η οποία έχει τη λειτουργία να επιτρέπει στο αίμα να περνά από το αριστερό κόλπο στην αριστερή κοιλία, εμποδίζοντας το να επιστρέψει στον πνεύμονα.
• Αορτική βαλβοπλαστική, στην οποία η αορτική βαλβίδα, η οποία επιτρέπει στο αίμα να διαφύγει από την αριστερή κοιλία έξω από την καρδιά, έχει υποστεί βλάβη και, επομένως, ο χειρουργός επισκευάζει ή αντικαθιστά τη βαλβίδα με άλλη.
• Πνευμονική βαλβουλοπλαστική, στην οποία ο χειρουργός επισκευάζει ή αντικαθιστά την πνευμονική βαλβίδα, η οποία έχει τη λειτουργία να επιτρέπει στο αίμα να περάσει από τη δεξιά κοιλία στον πνεύμονα.
• Tricuspid valvuloplasty, στην οποία η τριφασική βαλβίδα, η οποία επιτρέπει στο αίμα να περάσει από το δεξιό κόλπο προς τη δεξιά κοιλία, έχει υποστεί βλάβη και, ως εκ τούτου, ο χειρουργός πρέπει να επισκευάσει ή να αντικαταστήσει τη βαλβίδα με άλλη.

Η αιτία του ελαττώματος της βαλβίδας, η σοβαρότητά της και η ηλικία του ασθενούς καθορίζουν εάν η βαλβιοπλαστική θα επισκευαστεί ή θα αντικατασταθεί.

Πώς πραγματοποιείται η βαλβοπλαστική

Η βαλβουλοπλαστική πραγματοποιείται συνήθως υπό γενική αναισθησία και μια τομή στο στήθος για να παρατηρήσει ο χειρουργός ολόκληρη την καρδιά. Αυτή η συμβατική τεχνική χρησιμοποιείται ειδικά όταν πρόκειται για αντικατάσταση, όπως στην περίπτωση σοβαρής μιτροειδούς παλινδρόμησης, για παράδειγμα.

Ωστόσο, ο χειρουργός μπορεί να επιλέξει λιγότερο επεμβατικές τεχνικές, όπως:

• Valvuloplasty μπαλονιών, η οποία συνίσταται στην εισαγωγή καθετήρα με μπαλόνι στην άκρη, συνήθως μέσω της βουβωνικής χώρας, στην καρδιά. Αφού ο καθετήρας είναι στην καρδιά, εγχέεται αντίθεση έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να δει την προσβεβλημένη βαλβίδα και το μπαλόνι να φουσκώνει και να ξεφουσκώνει, προκειμένου να ανοίξει η βαλβίδα που είναι στενή.
• Διαδερμική βαλβουλοπλαστική, στον οποίο ένας μικρός σωλήνας εισάγεται μέσω του στήθους αντί να κάνει μια μεγάλη τομή, μειώνοντας τον πόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση, τη διάρκεια παραμονής και το μέγεθος της ουλής.

Τόσο η βαλβουλοπλαστική των μπαλονιών όσο και η διαδερμική βαλβοπλοπλαστική χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις επισκευής, καθώς και για τη θεραπεία της στένωσης της αορτής, για παράδειγμα.