Προεγχειρητικός προγραμματισμός και ερωτήσεις για να ρωτήσετε τον χειρουργό σας

Περιεχόμενο

• Τι συμβαίνει σε μια προεγχειρητική αξιολόγηση για το TKR;
• Σωματική εξέταση
• Συνολική ανασκόπηση και έλεγχος υγείας
• Δοκιμές αίματος και ούρων
• Ακτινογραφία θώρακα και EKG
• Φάρμακα
• Συγκατάθεση
• Ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση
• Κατανόηση του εμφυτεύματος
• Χειρουργική προσέγγιση
• Κίνδυνοι και επιπλοκές
• Ανάκτηση
• Πάρε μακριά

Πριν υποβληθείτε σε ολική αντικατάσταση γόνατος (TKR), ο χειρουργός σας θα πραγματοποιήσει μια διεξοδική προεγχειρητική αξιολόγηση, που μερικές φορές ονομάζεται pre-op.

Ο γιατρός που πρόκειται να κάνει τη διαδικασία θα πρέπει να αφιερώσει χρόνο για να αξιολογήσει την υγεία σας και να ελέγξει ότι είστε κατάλληλος υποψήφιος για χειρουργική επέμβαση.

Θα πρέπει επίσης να διεξάγουν δοκιμές ρουτίνας και ενδεχομένως να προσαρμόζουν τα τρέχοντα φάρμακά σας για να εξασφαλίσουν το καλύτερο αποτέλεσμα.

Συνήθως θα κάνουν αυτήν την κριτική αρκετές εβδομάδες πριν από την προγραμματισμένη ημερομηνία χειρουργικής επέμβασης.

Τι συμβαίνει σε μια προεγχειρητική αξιολόγηση για το TKR;

Ο γιατρός θα αξιολογήσει την υγεία σας μαζί σας και θα βεβαιωθεί ότι η χειρουργική επέμβαση είναι η σωστή επιλογή για εσάς.

Εδώ είναι πολλά πράγματα που μπορούν να ελέγξουν και μερικά από τα τεστ που θα παραγγείλουν.

Σωματική εξέταση

Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, ο χειρουργός θα ελέγξει:

• την κατάσταση των μαλακών ιστών και των συνδέσμων σας
• την υγεία του νευροαγγειακού σας συστήματος, το οποίο συνδέει τον εγκέφαλο, τον νωτιαίο μυελό και τα αιμοφόρα αγγεία
• το εύρος κίνησης της άρθρωσης του γόνατος
• οποιαδήποτε παραμόρφωση που έχει αναπτυχθεί

Όλοι αυτοί οι παράγοντες μπορεί να επηρεάσουν τη στρατηγική του χειρουργού κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία.

Συνολική ανασκόπηση και έλεγχος υγείας

Ένας έλεγχος προεπεξεργασίας θα παρέχει ενδείξεις σχετικά με την κατάσταση της συνολικής σας υγείας και εάν πληροίτε τα κριτήρια για ένα TKR.

Θα βοηθήσει επίσης τον χειρουργό να μάθει πώς να προσεγγίσει καλύτερα τη διαδικασία, ειδικά εάν έχετε μια υποκείμενη κατάσταση υγείας, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, προβλήματα πήξης του αίματος, διαβήτη ή ακανόνιστους καρδιακούς ρυθμούς.

Εάν έχετε διαβήτη και άλλες καταστάσεις που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να χρειαστεί να λάβουν επιπλέον προφυλάξεις για την πρόληψη λοιμώξεων.

Εάν έχετε υψηλό κίνδυνο ή ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου ή καρδιαγγειακής νόσου, μπορεί επίσης να χρειαστεί να λάβετε προφυλάξεις για να διασφαλίσετε ότι δεν θα εμφανιστούν θρόμβοι αίματος.

Τα άτομα με πρόσθετες ανάγκες υγείας μπορεί επίσης να χρειαστεί να παραμείνουν περισσότερο στο νοσοκομείο.

Δοκιμές αίματος και ούρων

Ένας χειρουργός θα θέλει να ξέρει ότι τα βασικά σας όργανα είναι υγιή πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Ένα τεστ ούρων μπορεί να παρέχει ενδείξεις για την υγεία των νεφρών και του ήπατος. Μια εξέταση αίματος μπορεί να δείξει εάν έχετε αναιμία ή άλλη διαταραχή του αίματος που μπορεί να επηρεάσει τη χειρουργική επέμβαση.

Μια εξέταση αίματος μπορεί επίσης να αποκαλύψει τον τύπο του αίματός σας. Αυτό είναι σημαντικό να γνωρίζετε σε περίπτωση που χρειάζεστε μετάγγιση.

Δεν είναι ασυνήθιστο να χάσετε λίγο αίμα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Μια μελέτη του 2015 διαπίστωσε ότι κατά μέσο όρο οι άνθρωποι χάνουν 789 χιλιοστόλιτρα αίματος κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης γόνατος και το 11% χρειάζονται μετάγγιση.

Εάν δεν είστε σε θέση να τραβήξετε το αίμα σας, το νοσοκομείο θα πρέπει να γνωρίζει τον τύπο του αίματός σας για να ταιριάζει σωστά.

Ακτινογραφία θώρακα και EKG

Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει ακτινογραφία θώρακος και ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG) για να διασφαλίσει ότι η καρδιά και οι πνεύμονες είναι αρκετά υγιείς για χειρουργική επέμβαση.

Κάθε ασθένεια που επηρεάζει αυτά τα όργανα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο προβλημάτων κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συμβουλεύει την χειρουργική επέμβαση για λόγους ασφαλείας.

Φάρμακα

Η ιατρική ομάδα θα πρέπει να γνωρίζει για όλα τα φάρμακά σας, όπως:

• συνταγογραφούμενα φάρμακα
• εξωχρηματιστηριακή (OTC) θεραπεία
• συμπληρώματα

Ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί:

• αλλάξτε τη συνταγή σας
• συμβουλευτείτε μια αλλαγή στη χρήση των OTC ναρκωτικών σας
• να σας ζητήσω να σταματήσετε να παίρνετε κάποια είδη φαρμάκων, όπως αραιωτικά αίματος, λίγες ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Συγκατάθεση

Θα πρέπει να δώσετε ενημερωμένη συγκατάθεση πριν από οποιαδήποτε παρέμβαση.

Ο γιατρός θα σας ζητήσει να υπογράψετε μια φόρμα που περιγράφει τις διαδικασίες και τις συσκευές που θα χρησιμοποιήσουν.

Κατά την υπογραφή αυτού του εγγράφου, αναγνωρίζετε ότι κατανοείτε τη λειτουργία και αναγνωρίζετε τους κινδύνους. Είναι σημαντικό να ρωτάτε για οτιδήποτε δεν καταλαβαίνετε πριν υπογράψετε τη φόρμα.

Παρόλο που είναι αδύνατο να καλυφθεί το πλήρες φάσμα των κινδύνων, είναι σημαντικό να γνωρίζετε για τη διαδικασία και τις πιο συχνές επιπλοκές.

Η διαδικασία συγκατάθεσης μπορεί να περιλαμβάνει ερωτήσεις σχετικά με την προθυμία σας να αποδεχτείτε μεταγγίσεις αίματος και, στη χειρότερη περίπτωση, τις επιθυμίες σας που περιλαμβάνουν υποστήριξη ζωής.

Τα περισσότερα κράτη απαιτούν αυτήν τη συγκατάθεση από το νόμο.

Ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Για να βεβαιωθείτε ότι έχετε την καλύτερη δυνατή ιδέα για το τι πρόκειται να συμβεί πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό να κάνετε πολλές ερωτήσεις.

Ακολουθούν μερικές από τις ερωτήσεις που μπορείτε να κάνετε:

Κατανόηση του εμφυτεύματος

1. Γιατί επιλέξατε την πρόσθεση που σκοπεύετε να μου δώσετε; Πόσο καιρό εμφυτεύσατε αυτήν τη συσκευή σε άτομα με οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ) του γόνατος;
2. Ποιος κάνει αυτήν τη συσκευή; Αυτή είναι η μάρκα εμφυτεύματος που χρησιμοποιείτε συνήθως; Έχετε σχέση με τον κατασκευαστή της πρόσθεσης που εμφυτεύετε;
3. Ποια είναι η τυπική διάρκεια ζωής του εμφυτεύματος; Υπάρχει κάτι που πρέπει να γνωρίζω; Έχει ανακληθεί ποτέ αυτή η συσκευή από το FDA;
4. Ποια είναι τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα αυτής της συσκευής, σε σύγκριση με άλλα;
5. Ποια είναι τα βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα ποσοστά επιπλοκών σας για πράγματα όπως θραύση, κλικ, η συσκευή δεν λειτουργεί σωστά και άγνωστος πόνος;

Χειρουργική προσέγγιση

1. Πού θα είναι η τομή και ποιο θα είναι το μέγεθός της;
2. Τι είδους χειρουργική προσέγγιση θα ακολουθήσετε;
3. Τι είδους χειρουργικό σχεδιασμό θα κάνετε;
4. Θα χρησιμοποιήσετε μια μέθοδο υποβοηθούμενη από υπολογιστή;
5. Πόσο καιρό θα χρειαστεί η χειρουργική επέμβαση;

Κίνδυνοι και επιπλοκές

1. Ποιο είναι το ποσοστό μόλυνσης; (Για αναφορά, 0,5 τοις εκατό ή λιγότερο θεωρείται καλό.)
2. Πώς θα ξέρετε ότι χρησιμοποιείτε το σωστό γόνατο;
3. Ποιοι κίνδυνοι αντιμετωπίζω και πόσο πιθανό να αντιμετωπίσω επιπλοκές;
4. Τι είδους αναισθησία θα χρησιμοποιήσετε; Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της αναισθησίας;

Ανάκτηση

1. Πόσο καιρό θα είμαι στο νοσοκομείο;
2. Πόσο θα διαρκέσει η διαδικασία ανάκτησης; Τι θα συνεπάγεται;
3. Πόσο πόνο θα έχω μετά από χειρουργική επέμβαση; Πώς θα είναι ο πόνος όταν φτάσω στο σπίτι και ξεκινήσω την αποκατάσταση;
4. Πότε θα εξαφανιστεί ο πόνος; Τι μπορώ να κάνω για να διαχειριστώ τον πόνο;
5. Ποιοι περιορισμοί κινητικότητας ή κίνησης θα έχω και πόσο καιρό θα διαρκέσουν;
6. Πότε μπορώ να επανεκκινήσω πιο επίπονες δραστηριότητες που θέλω να κάνω, όπως γκολφ και περπάτημα; Τι δραστηριότητες πρέπει να αποφεύγω;
7. Πώς περιμένετε ότι το νέο μου γόνατο θα λειτουργήσει σε 6 μήνες; Ενα έτος?
8. Θα χρειαστούν ραντεβού παρακολούθησης; Πότε θα είναι το πρώτο ραντεβού παρακολούθησης; Και πόσο συχνά μετά από αυτό;
9. Εάν ταξιδεύω μετά την επέμβαση, θα πρέπει να κάνω κάτι ιδιαίτερο για την ασφάλεια του αεροδρομίου;

Πάρε μακριά

Κατά τη διάρκεια του pre-op, ο χειρουργός θα θέσει πολλές ερωτήσεις και θα έχετε την ευκαιρία να τους πείτε όλα όσα πρέπει να γνωρίζουν για την υγεία σας.

Αυτό που μαθαίνουν από εσάς κατά τη διάρκεια αυτής της συνέντευξης θα τους βοηθήσει να λάβουν τις καλύτερες αποφάσεις για εσάς πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση.