Εγκαύματα

Τα εγκαύματα συμβαίνουν συνήθως με άμεση ή έμμεση επαφή με θερμότητα, ηλεκτρικό ρεύμα, ακτινοβολία ή χημικούς παράγοντες. Τα εγκαύματα μπορεί να οδηγήσουν σε κυτταρικό θάνατο, ο οποίος μπορεί να απαιτεί νοσηλεία και μπορεί να είναι θανατηφόρος.

Υπάρχουν τρία επίπεδα εγκαυμάτων:

• Τα εγκαύματα πρώτου βαθμού επηρεάζουν μόνο το εξωτερικό στρώμα του δέρματος. Προκαλούν πόνο, ερυθρότητα και πρήξιμο.
• Τα εγκαύματα δεύτερου βαθμού επηρεάζουν τόσο το εξωτερικό όσο και το υποκείμενο στρώμα του δέρματος. Προκαλούν πόνο, ερυθρότητα, πρήξιμο και φουσκάλες. Ονομάζονται επίσης εγκαύματα μερικού πάχους.
• Τα εγκαύματα τρίτου βαθμού επηρεάζουν τα βαθιά στρώματα του δέρματος. Ονομάζονται επίσης εγκαύματα πλήρους πάχους. Προκαλούν λευκό ή μαυρισμένο δέρμα. Το δέρμα μπορεί να είναι μούδιασμα.

Τα εγκαύματα εμπίπτουν σε δύο ομάδες.

Μικρά εγκαύματα είναι:

• Ο πρώτος βαθμός καίγεται οπουδήποτε στο σώμα
• Ο δεύτερος βαθμός καίει πλάτος λιγότερο από 2 έως 3 ίντσες (5 έως 7,5 εκατοστά)

Τα κύρια εγκαύματα περιλαμβάνουν:

• Εγκαύματα τρίτου βαθμού
• Ο δεύτερος βαθμός καίει πλάτος πάνω από 2 έως 3 ίντσες (5 έως 7,5 εκατοστά)
• Εγκαύματα δευτέρου βαθμού στα χέρια, τα πόδια, το πρόσωπο, τη βουβωνική χώρα, τους γλουτούς ή πάνω από μια μεγάλη άρθρωση

Μπορείτε να έχετε περισσότερους από έναν τύπους εγκαυμάτων κάθε φορά.

Τα σοβαρά εγκαύματα χρειάζονται επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη των ουλών, της αναπηρίας και της παραμόρφωσης.

Τα εγκαύματα στο πρόσωπο, στα χέρια, στα πόδια και στα γεννητικά όργανα μπορεί να είναι ιδιαίτερα σοβαρά.

Τα παιδιά κάτω των 4 ετών και οι ενήλικες άνω των 60 ετών έχουν περισσότερες πιθανότητες επιπλοκών και θανάτου από σοβαρά εγκαύματα, επειδή το δέρμα τους τείνει να είναι λεπτότερο από ό, τι σε άλλες ηλικιακές ομάδες.

Αιτίες εγκαυμάτων από τα πιο κοινά έως τα λιγότερο κοινά είναι:

• Φωτιά / φλόγα
• Καύση από ατμό ή ζεστά υγρά
• Αγγίζοντας καυτά αντικείμενα
• Ηλεκτρικά εγκαύματα
• Χημικά εγκαύματα

Τα εγκαύματα μπορεί να είναι αποτέλεσμα οποιουδήποτε από τα ακόλουθα:

• Πυρκαγιές στο σπίτι και στη βιομηχανία
• Τροχαία ατυχήματα
• Παίζοντας με αγώνες
• Ελαττωματικοί θερμοσίφωνες, φούρνοι ή βιομηχανικός εξοπλισμός
• Ασφαλής χρήση πυροτεχνημάτων και άλλων πυροτεχνημάτων
• Ατυχήματα στην κουζίνα, όπως ένα παιδί που αρπάζει ένα ζεστό σίδερο ή αγγίζει τη σόμπα ή το φούρνο

Μπορείτε επίσης να κάψετε τους αεραγωγούς σας εάν αναπνέετε από καπνό, ατμό, υπερθέρμανση αέρα ή χημικές αναθυμιάσεις σε περιοχές με χαμηλό αερισμό.

Τα συμπτώματα εγκαύματος μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Φουσκάλες που είναι άθικτες (χωρίς θραύση) ή έχουν σπάσει και έχουν διαρροή υγρού.
• Πόνος - Πόσος πόνος έχετε δεν σχετίζεται με το επίπεδο εγκαύματος. Τα πιο σοβαρά εγκαύματα μπορεί να είναι ανώδυνα.
• Ξεφλούδισμα του δέρματος.
• Shock - Προσέξτε για ανοιχτόχρωμο και αδύναμο δέρμα, αδυναμία, μπλε χείλη και νύχια και μείωση της εγρήγορσης.
• Πρήξιμο.
• Κόκκινο, λευκό ή τριμμένο δέρμα.

Μπορεί να έχετε εγκαύματα αεραγωγού εάν έχετε:

• Εγκαύματα στο κεφάλι, το πρόσωπο, το λαιμό, τα φρύδια ή τις τρίχες της μύτης
• Καμένα χείλη και στόμα
• Βήχα
• Δυσκολία αναπνοής
• Σκούρα, μαύρη χρώση βλέννα
• Η φωνή αλλάζει
• Συριγμός

Πριν από την παροχή πρώτων βοηθειών, είναι σημαντικό να προσδιορίσετε τον τύπο εγκαύματος του ατόμου. Εάν δεν είστε σίγουροι, αντιμετωπίστε το ως ένα μεγάλο έγκαυμα. Τα σοβαρά εγκαύματα χρειάζονται αμέσως ιατρική περίθαλψη. Καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης ή το 911.

ΗΣΣΟΝΟΣ ΣΗΜΑΣΙΑΣ ΕΓΚΑΥΜΑΤΑ

Εάν το δέρμα δεν είναι σπασμένο:

• Τρέξτε δροσερό νερό πάνω από την περιοχή του εγκαύματος ή βυθίστε το σε λουτρό κρύου νερού (όχι παγωμένο νερό). Κρατήστε την περιοχή κάτω από το νερό για τουλάχιστον 5 έως 30 λεπτά. Μια καθαρή, κρύα, υγρή πετσέτα θα βοηθήσει στη μείωση του πόνου.
• Ηρεμήστε και καθησυχάστε το άτομο.
• Αφού ξεπλύνετε ή μουλιάσετε το έγκαυμα, καλύψτε το με έναν ξηρό, αποστειρωμένο επίδεσμο ή καθαρό σάλτσα.
• Προστατέψτε το έγκαυμα από την πίεση και την τριβή.
• Η εξωχρηματιστηριακή ιβουπροφαίνη ή η ακεταμινοφαίνη μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου και του πρηξίματος. ΜΗΝ χορηγείτε ασπιρίνη σε παιδιά κάτω των 12 ετών.
• Μόλις κρυώσει το δέρμα, μπορεί επίσης να βοηθήσει η ενυδατική λοσιόν που περιέχει αλόη και ένα αντιβιοτικό.

Μικρά εγκαύματα θα επουλωθούν συχνά χωρίς περαιτέρω θεραπεία. Βεβαιωθείτε ότι το άτομο είναι ενημερωμένο για την ανοσοποίηση του τετάνου.

ΜΕΓΑΛΕΣ ΕΚΠΤΩΣΕΙΣ

Εάν κάποιος έχει φωτιά, πείτε στο άτομο να σταματήσει, να πέσει και να κυλήσει. Στη συνέχεια, ακολουθήστε αυτά τα βήματα:

• Τυλίξτε το άτομο σε παχύ υλικό. όπως μαλλί ή βαμβάκι, χαλί ή κουβέρτα. Αυτό βοηθά να σβήσει τις φλόγες.
• Ρίξτε νερό στο άτομο.
• Καλέστε το 911 ή τον τοπικό σας αριθμό έκτακτης ανάγκης.
• Βεβαιωθείτε ότι το άτομο δεν αγγίζει πλέον υλικά καύσης ή καπνίσματος.
• ΜΗΝ αφαιρείτε τα καμένα ρούχα που είναι κολλημένα στο δέρμα.
• Βεβαιωθείτε ότι το άτομο αναπνέει. Εάν είναι απαραίτητο, ξεκινήστε την αναπνοή διάσωσης και CPR.
• Καλύψτε την περιοχή καψίματος με στεγνό αποστειρωμένο επίδεσμο (εάν υπάρχει) ή καθαρό πανί. Ένα φύλλο θα γίνει εάν η καμένη περιοχή είναι μεγάλη. ΜΗΝ εφαρμόζετε αλοιφές. Αποφύγετε να σπάσετε τις φουσκάλες.
• Εάν τα δάχτυλα ή τα δάχτυλα των ποδιών έχουν καεί, διαχωρίστε τα με ξηρούς, αποστειρωμένους, αντικολλητικούς επιδέσμους.
• Σηκώστε το μέρος του σώματος που καίγεται πάνω από το επίπεδο της καρδιάς.
• Προστατέψτε την περιοχή καύσης από την πίεση και την τριβή.
• Εάν ένας ηλεκτρικός τραυματισμός μπορεί να έχει προκαλέσει το κάψιμο, ΜΗΝ αγγίζετε άμεσα το θύμα. Χρησιμοποιήστε ένα μη μεταλλικό αντικείμενο για να διαχωρίσετε το άτομο από τα εκτεθειμένα καλώδια πριν ξεκινήσετε τις πρώτες βοήθειες.

Θα πρέπει επίσης να αποτρέψετε σοκ. Εάν το άτομο δεν έχει τραυματισμό στο κεφάλι, το λαιμό, την πλάτη ή το πόδι, ακολουθήστε τα εξής βήματα:

• Ξαπλώστε το άτομο
• Σηκώστε τα πόδια περίπου 12 ίντσες (30 εκατοστά)
• Καλύψτε το άτομο με ένα παλτό ή κουβέρτα

Συνεχίστε να παρακολουθείτε τον σφυγμό, τον ρυθμό αναπνοής και την αρτηριακή πίεση του ατόμου μέχρι να φτάσει ιατρική βοήθεια.

Τα πράγματα που δεν πρέπει να γίνουν για εγκαύματα περιλαμβάνουν:

• ΜΗΝ εφαρμόζετε λάδι, βούτυρο, πάγο, φάρμακα, κρέμα, σπρέι λαδιού ή οποιαδήποτε οικιακή θεραπεία σε σοβαρό έγκαυμα.
• ΜΗΝ αναπνέετε, φυσάτε ή βήχετε στο έγκαυμα.
• ΜΗΝ ενοχλείτε φουσκάλες ή νεκρές επιδερμίδες.
• ΜΗΝ αφαιρείτε ρούχα που είναι κολλημένα στο δέρμα.
• ΜΗΝ δίνετε στο άτομο τίποτα από το στόμα εάν υπάρχει σοβαρό έγκαυμα.
• ΜΗΝ τοποθετείτε σοβαρό έγκαυμα σε κρύο νερό. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σοκ.
• ΜΗΝ τοποθετείτε μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι του ατόμου εάν υπάρχει έγκαυμα των αεραγωγών. Αυτό μπορεί να κλείσει τους αεραγωγούς.

Καλέστε το 911 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης εάν:

• Το έγκαυμα είναι πολύ μεγάλο, περίπου στο μέγεθος της παλάμης σας ή μεγαλύτερο.
• Το έγκαυμα είναι σοβαρό (τρίτος βαθμός).
• Δεν είστε σίγουροι πόσο σοβαρό είναι.
• Το κάψιμο προκαλείται από χημικά ή ηλεκτρισμό.
• Το άτομο δείχνει σημάδια σοκ.
• Το άτομο αναπνέει καπνό.
• Η σωματική κακοποίηση είναι η γνωστή ή ύποπτη αιτία του εγκαύματος.
• Υπάρχουν άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με το έγκαυμα.

Για μικρά εγκαύματα, καλέστε τον γιατρό σας εάν εξακολουθείτε να έχετε πόνο μετά από 48 ώρες.

Καλέστε αμέσως έναν πάροχο εάν εμφανιστούν σημεία λοίμωξης. Αυτά τα σημεία περιλαμβάνουν:

• Αποστράγγιση ή πύον από το καμένο δέρμα
• Πυρετός
• Αυξημένος πόνος
• Κόκκινες ραβδώσεις εξαπλώνονται από το έγκαυμα
• Πρησμένοι λεμφαδένες

Καλέστε επίσης έναν πάροχο αμέσως εάν εμφανιστούν συμπτώματα αφυδάτωσης με εγκαύματα:

• Μειωμένη ούρηση
• Ζάλη
• Ξηρό δέρμα
• Πονοκέφαλο
• Ζάλη
• Ναυτία (με ή χωρίς έμετο)
• Δίψα

Τα παιδιά, οι ηλικιωμένοι και οποιοσδήποτε με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα (για παράδειγμα, από τον ιό HIV) πρέπει να δει αμέσως.

Ο πάροχος θα πραγματοποιήσει ιστορικό και φυσική εξέταση. Οι δοκιμές και οι διαδικασίες θα γίνουν όπως απαιτείται.

Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Υποστήριξη αεραγωγού και αναπνοής, συμπεριλαμβανομένης μάσκας προσώπου, σωλήνα μέσω του στόματος στην τραχεία ή αναπνευστικής μηχανής (αναπνευστήρας) για σοβαρά εγκαύματα ή εκείνα που αφορούν το πρόσωπο ή τον αεραγωγό
• Δοκιμές αίματος και ούρων εάν υπάρχουν σοκ ή άλλες επιπλοκές
• Ακτινογραφία θώρακα για εγκαύματα προσώπου ή αεραγωγών
• ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα ή ανίχνευση καρδιάς), εάν υπάρχει σοκ ή άλλες επιπλοκές
• Ενδοφλέβια υγρά (υγρά μέσω φλέβας), εάν υπάρχει σοκ ή άλλες επιπλοκές
• Φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου και για την πρόληψη της λοίμωξης
• Αλοιφές ή κρέμες που εφαρμόζονται στις καμένες περιοχές
• Εμβολιασμός τετάνου, εάν δεν είναι ενημερωμένος

Το αποτέλεσμα θα εξαρτηθεί από τον τύπο (βαθμό), την έκταση και τη θέση του εγκαύματος. Εξαρτάται επίσης από το εάν τα εσωτερικά όργανα έχουν επηρεαστεί και εάν έχει συμβεί άλλο τραύμα. Τα εγκαύματα μπορούν να αφήσουν μόνιμες ουλές. Μπορούν επίσης να είναι πιο ευαίσθητα στη θερμοκρασία και το φως από το κανονικό δέρμα. Ευαίσθητες περιοχές, όπως τα μάτια, η μύτη ή τα αυτιά, μπορεί να τραυματιστούν σοβαρά και να έχουν χάσει την κανονική τους λειτουργία.

Με εγκαύματα αεραγωγών, το άτομο μπορεί να έχει λιγότερη ικανότητα αναπνοής και μόνιμη βλάβη στους πνεύμονες. Τα σοβαρά εγκαύματα που επηρεάζουν τις αρθρώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε συστολές, αφήνοντας την άρθρωση με μειωμένη κίνηση και μείωση της λειτουργίας.

Για να αποτρέψετε τα εγκαύματα:

• Εγκαταστήστε συναγερμούς καπνού στο σπίτι σας. Ελέγχετε και αλλάζετε τακτικά τις μπαταρίες.
• Διδάξτε στα παιδιά για την πυρασφάλεια και τον κίνδυνο αγώνων και πυροτεχνημάτων.
• Κρατήστε τα παιδιά από το να σκαρφαλώνουν πάνω από μια σόμπα ή να αρπάζουν ζεστά αντικείμενα όπως σίδερα και πόρτες φούρνου.
• Γυρίστε τις λαβές της κατσαρόλας προς το πίσω μέρος της σόμπας, έτσι ώστε τα παιδιά να μην μπορούν να τα αρπάξουν και δεν μπορούν κατά λάθος να χτυπηθούν.
• Τοποθετήστε πυροσβεστήρες σε βασικές τοποθεσίες στο σπίτι, την εργασία και το σχολείο.
• Αφαιρέστε τα ηλεκτρικά καλώδια από τα δάπεδα και φυλάξτε τα μακριά.
• Μάθετε και εξασκηθείτε σε διαδρομές διαφυγής στο σπίτι, στην εργασία και στο σχολείο.
• Ρυθμίστε τη θερμοκρασία του θερμοσίφωνα στους 120 ° F (48,8 ° C) ή λιγότερο.

Έγκαυμα πρώτου βαθμού Έγκαυμα δεύτερου βαθμού Έγκαυμα τρίτου βαθμού

• Εγκαύματα
• Κάψιμο, φουσκάλα - γκρο πλαν
• Καύση, θερμική - γκρο πλαν
• Κάψιμο αεραγωγών
• Δέρμα
• Έγκαυμα πρώτου βαθμού
• Κάψιμο δεύτερου βαθμού
• Έγκαυμα τρίτου βαθμού
• Μικρή καύση - πρώτες βοήθειες - σειρά

Christiani DC. Φυσικοί και χημικοί τραυματισμοί των πνευμόνων. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 25η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 94

Τραγουδιστής AJ, Lee CC. Θερμικά εγκαύματα. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 56

Voigt CD, Celis M, Voigt DW. Φροντίδα εγκαυμάτων εξωτερικών ασθενών. Σε: Herndon DN, ed. Total Burn Care. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 6