Pneumomediastinum

Το pneumomediastinum είναι αέρας στο μεσοθωράκιο. Το mediastinum είναι ο χώρος στη μέση του θώρακα, μεταξύ των πνευμόνων και γύρω από την καρδιά.

Το πνευμονιοδιαστολικό είναι σπάνιο. Η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από τραυματισμό ή ασθένεια. Τις περισσότερες φορές, συμβαίνει όταν ο αέρας διαρρέει από οποιοδήποτε μέρος του πνεύμονα ή τους αεραγωγούς στο μεσοθωράκιο.

Η αυξημένη πίεση στους πνεύμονες ή στους αεραγωγούς μπορεί να προκληθεί από:

• Πάρα πολύ βήχα
• Επαναλαμβανόμενο ρουλεμάν προς τα κάτω για αύξηση της κοιλιακής πίεσης (όπως ώθηση κατά τον τοκετό ή κίνηση του εντέρου)
• Φτέρνισμα
• Έμετος

Μπορεί επίσης να συμβεί μετά:

• Λοίμωξη στο λαιμό ή στο κέντρο του θώρακα
• Ταχείες αυξήσεις σε υψόμετρο ή καταδύσεις
• Δάκρυ του οισοφάγου (ο σωλήνας που συνδέει το στόμα και το στομάχι)
• Σπάσιμο της τραχείας (σωλήνας)
• Χρήση αναπνευστικής μηχανής (αναπνευστήρας)
• Χρήση εισπνεόμενων ψυχαγωγικών ναρκωτικών, όπως μαριχουάνα ή κοκαΐνη
• Χειρουργική επέμβαση
• Τραύμα στο στήθος

Το Pneumomediastinum μπορεί επίσης να εμφανιστεί με καταρρέοντα πνεύμονα (πνευμοθώρακας) ή άλλες ασθένειες.

Μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα. Η κατάσταση προκαλεί συνήθως πόνο στο στήθος πίσω από το στήθος, το οποίο μπορεί να εξαπλωθεί στον λαιμό ή τα χέρια. Ο πόνος μπορεί να είναι χειρότερος όταν παίρνετε μια ανάσα ή καταπιείτε.

Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να αισθανθεί μικρές φυσαλίδες αέρα κάτω από το δέρμα του στήθους, των χεριών ή του λαιμού.

Μπορεί να γίνει ακτινογραφία θώρακος ή αξονική τομογραφία του στήθους. Αυτό γίνεται για να επιβεβαιωθεί ότι ο αέρας βρίσκεται στο μεσοθωράκιο και για να βοηθήσει στη διάγνωση μιας τρύπας στην τραχεία ή στον οισοφάγο.

Όταν εξετάζεται, μερικές φορές το άτομο μπορεί να φαίνεται πολύ διογκωμένο (πρησμένο) στο πρόσωπο και τα μάτια. Αυτό μπορεί να φαίνεται χειρότερο από ό, τι είναι στην πραγματικότητα.

Συχνά, δεν απαιτείται θεραπεία γιατί το σώμα θα απορροφήσει σταδιακά τον αέρα. Η αναπνοή υψηλών συγκεντρώσεων οξυγόνου μπορεί να επιταχύνει αυτή τη διαδικασία.

Ο πάροχος μπορεί να τοποθετήσει ένα θωρακικό σωλήνα εάν έχετε επίσης καταρρέει πνεύμονα. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε θεραπεία για την αιτία του προβλήματος. Μια τρύπα στην τραχεία ή τον οισοφάγο πρέπει να επιδιορθωθεί με χειρουργική επέμβαση.

Η προοπτική εξαρτάται από την ασθένεια ή τα γεγονότα που προκάλεσαν το πνευμονοδιαστολικό.

Ο αέρας μπορεί να συσσωρευτεί και να εισέλθει στο χώρο γύρω από τους πνεύμονες (υπεζωκοτικός χώρος), προκαλώντας την κατάρρευση του πνεύμονα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο αέρας μπορεί να εισέλθει στην περιοχή μεταξύ της καρδιάς και του λεπτού σάκου που περιβάλλει την καρδιά. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται πνευμοπερικάρδιο.

Σε άλλες σπάνιες περιπτώσεις, τόσος αέρας συσσωρεύεται στη μέση του θώρακα που πιέζει την καρδιά και τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία, οπότε δεν μπορούν να λειτουργήσουν σωστά.

Όλες αυτές οι επιπλοκές απαιτούν επείγουσα προσοχή επειδή μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή.

Μεταβείτε στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης ή καλέστε το 911 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης εάν έχετε σοβαρό πόνο στο στήθος ή δυσκολία στην αναπνοή.

Μεσοθωρακικό εμφύσημα

• Αναπνευστικό σύστημα

Cheng G-S, Varghese TK, Πάρκο DR. Pneumomediastinum και mediastinitis. Σε: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Το εγχειρίδιο της αναπνευστικής ιατρικής των Murray και Nadel. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 84.

McCool FD. Ασθένειες του διαφράγματος, του θωρακικού τοιχώματος, του υπεζωκότα και του μεσοθωρακίου. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 92