Αθηροσκλήρωση

Η αθηροσκλήρωση, που μερικές φορές ονομάζεται «σκλήρυνση των αρτηριών», συμβαίνει όταν το λίπος, η χοληστερόλη και άλλες ουσίες συσσωρεύονται στα τοιχώματα των αρτηριών. Αυτές οι εναποθέσεις ονομάζονται πλάκες. Με την πάροδο του χρόνου, αυτές οι πλάκες μπορούν να περιορίσουν ή να μπλοκάρουν εντελώς τις αρτηρίες και να προκαλέσουν προβλήματα σε όλο το σώμα.

Η αθηροσκλήρωση είναι μια κοινή διαταραχή.

Η αθηροσκλήρωση εμφανίζεται συχνά με τη γήρανση. Καθώς μεγαλώνετε, η συσσώρευση πλάκας περιορίζει τις αρτηρίες σας και τις καθιστά πιο άκαμπτες. Αυτές οι αλλαγές δυσκολεύουν τη ροή του αίματος μέσω αυτών.

Οι θρόμβοι μπορεί να σχηματιστούν σε αυτές τις στενές αρτηρίες και να εμποδίσουν τη ροή του αίματος. Κομμάτια πλάκας μπορούν επίσης να σπάσουν και να μετακινηθούν σε μικρότερα αιμοφόρα αγγεία, εμποδίζοντας τα.

Αυτά μπλοκάρουν τους ιστούς του αίματος και του οξυγόνου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη ή θάνατο ιστών. Είναι μια κοινή αιτία καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου.

Τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα μπορούν να προκαλέσουν σκλήρυνση των αρτηριών σε νεαρή ηλικία.

Για πολλά άτομα, τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης οφείλονται σε μια δίαιτα που είναι πολύ υψηλή σε κορεσμένα λίπη και trans trans.

Άλλοι παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στη σκλήρυνση των αρτηριών περιλαμβάνουν:

• Διαβήτης
• Οικογενειακό ιστορικό σκλήρυνσης των αρτηριών
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Ελλειψη άσκησης
• Είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι
• Κάπνισμα

Η αθηροσκλήρωση δεν προκαλεί συμπτώματα έως ότου η ροή του αίματος σε μέρος του σώματος επιβραδυνθεί ή μπλοκαριστεί.

Εάν οι αρτηρίες που τροφοδοτούν την καρδιά γίνουν στενές, η ροή του αίματος μπορεί να επιβραδυνθεί ή να σταματήσει. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στήθος (σταθερή στηθάγχη), δύσπνοια και άλλα συμπτώματα.

Οι στενές ή μπλοκαρισμένες αρτηρίες μπορεί επίσης να προκαλέσουν προβλήματα στα έντερα, τα νεφρά, τα πόδια και τον εγκέφαλο.

Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ακούσει την καρδιά και τους πνεύμονες με ένα στηθοσκόπιο. Η αθηροσκλήρωση μπορεί να δημιουργήσει έναν ήχο ψύξης ή φουσκώματος ("bruit") πάνω από μια αρτηρία.

Όλοι οι ενήλικες άνω των 18 ετών πρέπει να ελέγχουν την αρτηριακή τους πίεση κάθε χρόνο. Μπορεί να απαιτείται συχνότερη μέτρηση για άτομα με ιστορικό μετρήσεων υψηλής αρτηριακής πίεσης ή για άτομα με παράγοντες κινδύνου για υψηλή αρτηριακή πίεση.

Συνιστάται δοκιμή χοληστερόλης σε όλους τους ενήλικες. Οι κύριες εθνικές οδηγίες διαφέρουν ως προς την προτεινόμενη ηλικία για να ξεκινήσετε τη δοκιμή.

• Ο έλεγχος πρέπει να ξεκινά μεταξύ 20 και 35 ετών για άνδρες και 20 έως 45 ετών για γυναίκες.
• Δεν απαιτείται επαναληπτικός έλεγχος για πέντε χρόνια για τους περισσότερους ενήλικες με φυσιολογικά επίπεδα χοληστερόλης.
• Επαναλαμβανόμενες δοκιμές μπορεί να απαιτηθούν εάν συμβούν αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως μεγάλη αύξηση βάρους ή αλλαγή στη διατροφή.
• Απαιτείται συχνότερος έλεγχος για ενήλικες με ιστορικό υψηλής χοληστερόλης, διαβήτη, νεφρικών προβλημάτων, καρδιακών παθήσεων, εγκεφαλικού επεισοδίου και άλλων παθήσεων

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια σειρά από εξετάσεις απεικόνισης για να δείτε πόσο καλά κινείται το αίμα μέσω των αρτηριών σας.

• Δοκιμές Doppler που χρησιμοποιούν υπερήχους ή ηχητικά κύματα
• Αρτηριογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRA), ένας ειδικός τύπος σάρωσης μαγνητικής τομογραφίας
• Ειδικές αξονικές τομογραφίες που ονομάζονται CT αγγειογραφία
• Αρτηριογραφήματα ή αγγειογραφία που χρησιμοποιούν ακτινογραφίες και υλικό αντίθεσης (μερικές φορές ονομάζεται "βαφή") για να δουν τη διαδρομή της ροής του αίματος μέσα στις αρτηρίες

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής θα μειώσουν τον κίνδυνο αθηροσκλήρωσης. Τα πράγματα που μπορείτε να κάνετε περιλαμβάνουν:

• Σταματήστε το κάπνισμα: Αυτή είναι η πιο σημαντική αλλαγή που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο καρδιακής νόσου και εγκεφαλικού επεισοδίου.
• Αποφύγετε τα λιπαρά τρόφιμα: Τρώτε καλά ισορροπημένα γεύματα με χαμηλά λιπαρά και χοληστερόλη. Συμπεριλάβετε πολλές μερίδες φρούτων και λαχανικών καθημερινά. Η προσθήκη ψαριών στη διατροφή σας τουλάχιστον δύο φορές την εβδομάδα μπορεί να είναι χρήσιμη. Ωστόσο, μην τρώτε τηγανητά ψάρια.
• Περιορίστε το αλκοόλ που πίνετε: Τα συνιστώμενα όρια είναι ένα ποτό την ημέρα για τις γυναίκες, δύο την ημέρα για τους άνδρες.
• Λάβετε τακτική σωματική δραστηριότητα: Άσκηση με μέτρια ένταση (όπως γρήγορο περπάτημα) 5 ημέρες την εβδομάδα για 30 λεπτά την ημέρα εάν είστε σε υγιές βάρος. Για απώλεια βάρους, ασκηθείτε για 60 έως 90 λεπτά την ημέρα. Μιλήστε με τον παροχέα σας πριν ξεκινήσετε ένα νέο πρόγραμμα άσκησης, ειδικά εάν έχετε διαγνωστεί με καρδιακή νόσο ή είχατε ποτέ καρδιακή προσβολή.

Εάν η αρτηριακή σας πίεση είναι υψηλή, είναι σημαντικό να το μειώσετε και να το διατηρήσετε υπό έλεγχο.

Ο στόχος της θεραπείας είναι να μειώσετε την αρτηριακή σας πίεση, ώστε να έχετε χαμηλότερο κίνδυνο για προβλήματα υγείας που προκαλούνται από την υψηλή αρτηριακή πίεση. Εσείς και ο πάροχός σας πρέπει να θέσετε έναν στόχο αρτηριακής πίεσης για εσάς.

• Μην σταματάτε ή αλλάζετε φάρμακα υψηλής αρτηριακής πίεσης χωρίς να μιλήσετε με τον παροχέα σας.

Ο πάροχός σας μπορεί να θέλει να πάρετε φάρμακο για ανώμαλα επίπεδα χοληστερόλης ή για υψηλή αρτηριακή πίεση εάν οι αλλαγές στον τρόπο ζωής δεν λειτουργούν. Αυτό θα εξαρτηθεί από:

• Η ηλικία σου
• Τα φάρμακα που παίρνετε
• Ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών από πιθανά φάρμακα
• Είτε έχετε καρδιακές παθήσεις ή άλλα προβλήματα ροής αίματος
• Είτε καπνίζετε είτε είστε υπέρβαροι
• Είτε έχετε διαβήτη ή άλλους παράγοντες κινδύνου καρδιακών παθήσεων
• Είτε έχετε άλλα ιατρικά προβλήματα, όπως νεφρική νόσο

Ο πάροχός σας μπορεί να προτείνει τη λήψη ασπιρίνης ή άλλου φαρμάκου για την αποφυγή σχηματισμού θρόμβων αίματος στις αρτηρίες σας. Αυτά τα φάρμακα ονομάζονται αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα. ΜΗΝ παίρνετε ασπιρίνη χωρίς να μιλήσετε πρώτα με τον παροχέα σας.

Η απώλεια βάρους εάν είστε υπέρβαροι και η μείωση του σακχάρου στο αίμα εάν έχετε διαβήτη ή προ-διαβήτη μπορεί να συμβάλει στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης αθηροσκλήρωσης.

Η αθηροσκλήρωση δεν μπορεί να αντιστραφεί μόλις εμφανιστεί. Ωστόσο, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και η θεραπεία των υψηλών επιπέδων χοληστερόλης μπορούν να αποτρέψουν ή να επιβραδύνουν τη διαδικασία από την επιδείνωση. Αυτό μπορεί να μειώσει τις πιθανότητες εμφάνισης καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου ως αποτέλεσμα της αθηροσκλήρωσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πλάκα είναι μέρος μιας διαδικασίας που προκαλεί εξασθένιση του τοιχώματος μιας αρτηρίας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διόγκωση μιας αρτηρίας που ονομάζεται ανεύρυσμα. Τα ανευρύσματα μπορούν να ανοίξουν (ρήξη). Αυτό προκαλεί αιμορραγία που μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Σκλήρυνση των αρτηριών Αρτηριοσκλήρωση; Συσσώρευση πλάκας - αρτηρίες; Υπερλιπιδαιμία - αθηροσκλήρωση; Χοληστερόλη - αθηροσκλήρωση

• Επισκευή ανευρύσματος κοιλιακής αορτής - ανοιχτή - εκκένωση
• Επισκευή ανευρύσματος αορτής - ενδοαγγειακή - εκκένωση
• Ασπιρίνη και καρδιακές παθήσεις
• Καρδιακή ανεπάρκεια - απαλλαγή
• Καρδιακή ανεπάρκεια - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Υψηλή αρτηριακή πίεση - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Διαβήτης τύπου 2 - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας

• Καρωτιδική στένωση - Ακτινογραφία της αριστερής αρτηρίας
• Καρωτιδική στένωση - Ακτινογραφία της δεξιάς αρτηρίας
• Μεγέθυνση της αθηροσκλήρωσης
• Πρόληψη καρδιακών παθήσεων
• Αναπτυξιακή διαδικασία της αθηροσκλήρωσης
• Κυνάγχη
• Αθηροσκλήρωση
• Παραγωγοί χοληστερόλης
• Αγγειοπλαστική με μπαλόνι στεφανιαίας αρτηρίας - σειρά

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, Buroker AB, et al. Κατευθυντήρια γραμμή ACC / AHA 2019 για την πρωτογενή πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων: συνοπτική έκθεση: μια έκθεση του American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2019; 74 (10): 1376-1414. PMID: 30894319 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30894319/.

Genest J, Libby P. Λιποπρωτεΐνες και καρδιαγγειακές παθήσεις. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 48

James PA, Oparil S, Carter BL, et αϊ. Κατευθυντήρια γραμμή που βασίζεται σε στοιχεία του 2014 για τη διαχείριση της υψηλής αρτηριακής πίεσης σε ενήλικες: έκθεση από τα μέλη της επιτροπής που διορίστηκαν στην 8η Μικτή Εθνική Επιτροπή (JNC 8) ΤΖΑΜΑ. 2014; 311 (5): 507-520. PMID: 24352797 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24352797/.

Libby P. Η αγγειακή βιολογία της αθηροσκλήρωσης. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 44

Σημειώνει AR. Καρδιακή και κυκλοφορική λειτουργία. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 47

Ιστότοπος ειδικής ομάδας για τις προληπτικές υπηρεσίες των ΗΠΑ. Δήλωση τελικής σύστασης: χρήση στατίνης για την πρωτογενή πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων σε ενήλικες: προληπτική φαρμακευτική αγωγή. Ενημερώθηκε στις 13 Νοεμβρίου 2016. Πρόσβαση στις 28 Ιανουαρίου 2020. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/statin-use-in-adults-preventive-medication1.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et αϊ. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA για την πρόληψη, την ανίχνευση, την αξιολόγηση και τη διαχείριση της υψηλής αρτηριακής πίεσης σε ενήλικες: μια έκθεση του American College of Cardiology / American Ομάδα Εργασίας Καρδιολογικής Συνεργασίας για τις Οδηγίες Κλινικής Πρακτικής. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): 2199-2269. PMID: 2914653 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146533/.