Πολυεστιακή κολπική ταχυκαρδία

Η πολυεστιακή κολπική ταχυκαρδία (MAT) είναι ένας γρήγορος καρδιακός ρυθμός. Εμφανίζεται όταν αποστέλλονται πάρα πολλά σήματα (ηλεκτρικά ερεθίσματα) από την άνω καρδιά (κόλπος) στην κάτω καρδιά (κοιλίες).

Η ανθρώπινη καρδιά εκπέμπει ηλεκτρικά ερεθίσματα ή σήματα, τα οποία της λένε να κτυπά. Κανονικά, αυτά τα σήματα ξεκινούν σε μια περιοχή του άνω δεξιού θαλάμου που ονομάζεται sinoatrial node (κόλπος κόλπων ή SA κόμβος). Αυτός ο κόμβος θεωρείται "φυσικός βηματοδότης" της καρδιάς. Βοηθά στον έλεγχο του καρδιακού παλμού. Όταν η καρδιά ανιχνεύει ένα σήμα, συστέλλεται (ή χτυπάει).

Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός στους ενήλικες είναι περίπου 60 έως 100 παλμούς ανά λεπτό. Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός είναι ταχύτερος στα παιδιά.

Στο MAT, πολλές τοποθεσίες στα atria πυροβολούν ταυτόχρονα. Πάρα πολλά σήματα οδηγούν σε γρήγορο καρδιακό ρυθμό. Συνήθως κυμαίνεται μεταξύ 100 και 130 παλμών ανά λεπτό ή περισσότερο σε ενήλικες. Ο γρήγορος καρδιακός ρυθμός αναγκάζει την καρδιά να εργάζεται πολύ σκληρά και να μην κινεί αποτελεσματικά το αίμα. Εάν ο καρδιακός παλμός είναι πολύ γρήγορος, υπάρχει λιγότερος χρόνος για να γεμίσει ο θάλαμος της καρδιάς με αίμα μεταξύ των παλμών. Επομένως, δεν αντλείται αρκετό αίμα στον εγκέφαλο και στο υπόλοιπο σώμα με κάθε συστολή.

Το MAT είναι πιο συνηθισμένο σε άτομα ηλικίας 50 ετών και άνω. Συχνά παρατηρείται σε άτομα με καταστάσεις που μειώνουν την ποσότητα οξυγόνου στο αίμα. Αυτές οι προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:

• Βακτηριακή πνευμονία
• Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)
• Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
• Καρκίνος του πνεύμονα
• Πνευμονική ανεπάρκεια
• Πνευμονική εμβολή

Ενδέχεται να διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο για MAT εάν έχετε:

• Στεφανιαία νόσος
• Διαβήτης
• Είχατε χειρουργική επέμβαση τις τελευταίες 6 εβδομάδες
• Υπερδοσολογία με το φάρμακο θεοφυλλίνη
• Σήψη

Όταν ο καρδιακός ρυθμός είναι μικρότερος από 100 παλμούς ανά λεπτό, η αρρυθμία ονομάζεται «περιπλάνηση κολπικού βηματοδότη».

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να μην έχουν συμπτώματα. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Στεγανότητα στο στήθος
• Ζάλη
• Λιποθυμία
• Αίσθηση του αισθήματος ότι η καρδιά χτυπά ακανόνιστα ή πολύ γρήγορα (αίσθημα παλμών)
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Απώλεια βάρους και αποτυχία ανάπτυξης στα βρέφη

Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν με αυτήν την ασθένεια:

• Δυσκολία στην αναπνοή όταν ξαπλώνετε
• Ζάλη

Μια φυσική εξέταση δείχνει έναν γρήγορο ακανόνιστο καρδιακό παλμό πάνω από 100 παλμούς ανά λεπτό. Η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική ή χαμηλή. Μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις κακής κυκλοφορίας.

Οι δοκιμές για τη διάγνωση του MAT περιλαμβάνουν:

• ΗΚΓ
• Ηλεκτροφυσιολογική μελέτη (EPS)

Τα όργανα παρακολούθησης καρδιών χρησιμοποιούνται για την καταγραφή του γρήγορου καρδιακού παλμού. Αυτά περιλαμβάνουν:

• 24ωρη οθόνη Holter
• Φορητές συσκευές εγγραφής βρόχου μακράς διάρκειας που σας επιτρέπουν να ξεκινήσετε την εγγραφή εάν εμφανιστούν συμπτώματα

Εάν βρίσκεστε στο νοσοκομείο, ο καρδιακός σας ρυθμός θα παρακολουθείται 24 ώρες την ημέρα, τουλάχιστον στην αρχή.

Εάν έχετε μια πάθηση που μπορεί να οδηγήσει σε MAT, αυτή η κατάσταση πρέπει να αντιμετωπιστεί πρώτα.

Η θεραπεία για MAT περιλαμβάνει:

• Βελτίωση των επιπέδων οξυγόνου στο αίμα
• Δίνοντας μαγνήσιο ή κάλιο μέσω μιας φλέβας
• Διακοπή φαρμάκων, όπως η θεοφυλλίνη, η οποία μπορεί να αυξήσει τον καρδιακό ρυθμό
• Λήψη φαρμάκων για επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού (εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι πολύ γρήγορος), όπως αποκλειστές διαύλων ασβεστίου (βεραπαμίλη, διλτιαζέμη) ή βήτα-αναστολείς

Το MAT μπορεί να ελεγχθεί εάν η κατάσταση που προκαλεί τον γρήγορο καρδιακό παλμό αντιμετωπίζεται και ελέγχεται.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Καρδιομυοπάθεια
• Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
• Μειωμένη άντληση της καρδιάς

Καλέστε τον γιατρό σας εάν:

• Έχετε γρήγορο ή ακανόνιστο καρδιακό παλμό με άλλα συμπτώματα MAT
• Έχετε MAT και τα συμπτώματά σας επιδεινώνονται, δεν βελτιώνονται με τη θεραπεία ή αναπτύσσετε νέα συμπτώματα

Για να μειώσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης MAT, αντιμετωπίστε τις διαταραχές που την προκαλούν αμέσως.

Χαοτική κολπική ταχυκαρδία

• Καρδιά - τομή μέσω της μέσης
• Καρδιά - πρόσοψη
• Σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς

Olgin JE, Zipes DP. Υπερκοιλιακές αρρυθμίες. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 37

Zimetbaum P. Υπερκοιλιακές καρδιακές αρρυθμίες. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 58