Παγκρεατική ψευδοκύστη

Μια παγκρεατική ψευδοκύστη είναι ένας σάκος γεμάτος με υγρό στην κοιλιά που προκύπτει από το πάγκρεας. Μπορεί επίσης να περιέχει ιστό από το πάγκρεας, ένζυμα και αίμα.

Το πάγκρεας είναι ένα όργανο που βρίσκεται πίσω από το στομάχι. Παράγει χημικές ουσίες (ονομάζονται ένζυμα) που απαιτούνται για την πέψη των τροφίμων. Παράγει επίσης τις ορμόνες ινσουλίνη και γλυκαγόνη.

Οι παγκρεατικές ψευδοκύστεις αναπτύσσονται συχνότερα μετά από ένα επεισόδιο σοβαρής παγκρεατίτιδας. Η παγκρεατίτιδα συμβαίνει όταν το πάγκρεας σας φλεγμονή. Υπάρχουν πολλές αιτίες αυτού του προβλήματος.

Αυτό το πρόβλημα μπορεί μερικές φορές να προκύψει:

• Σε κάποιον με μακροχρόνιο (χρόνιο) πρήξιμο του παγκρέατος
• Μετά από τραύμα στην κοιλιά, συχνότερα στα παιδιά

Η ψευδοκύστη συμβαίνει όταν οι αγωγοί (σωλήνες) στο πάγκρεας έχουν υποστεί βλάβη και το υγρό με ένζυμα δεν μπορεί να στραγγίσει.

Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν εντός ημερών έως μηνών μετά από επίθεση παγκρεατίτιδας. Περιλαμβάνουν:

• Φούσκωμα της κοιλιάς
• Σταθερός πόνος ή βαθύς πόνος στην κοιλιά, που μπορεί επίσης να γίνει αισθητός στην πλάτη
• Ναυτία και έμετος
  
• Απώλεια όρεξης
  
• Δυσκολία στην κατανάλωση και την πέψη των τροφίμων

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να αισθανθεί την κοιλιά σας για ψευδοκύστη. Θα αισθανθεί σαν ένα κομμάτι στη μέση ή την αριστερή άνω κοιλιακή χώρα.

Οι δοκιμές που μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό του παγκρέατος ψευδοκύστης περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακή αξονική τομογραφία
• Κοιλιακή μαγνητική τομογραφία
• Κοιλιακό υπερηχογράφημα
• Ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα (EUS)

Η θεραπεία εξαρτάται από το μέγεθος της ψευδοκύστης και από το εάν προκαλεί συμπτώματα. Πολλές ψευδοκύστες εξαφανίζονται μόνες τους. Αυτά που παραμένουν για περισσότερο από 6 εβδομάδες και έχουν διάμετρο μεγαλύτερη από 5 cm συχνά χρειάζονται θεραπεία.

Πιθανές θεραπείες περιλαμβάνουν:

• Αποστραγγίστε το δέρμα χρησιμοποιώντας βελόνα, συνήθως καθοδηγούμενη από αξονική τομογραφία.
• Ενδοσκοπική υποβοήθηση αποστράγγιση με χρήση ενδοσκοπίου. Σε αυτό, ένας σωλήνας που περιέχει μια κάμερα και ένα φως περνά στο στομάχι)
• Χειρουργική αποστράγγιση της ψευδοκύστης. Γίνεται σύνδεση μεταξύ της κύστης και του στομάχου ή του λεπτού εντέρου. Αυτό μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας ένα λαπαροσκόπιο.

Το αποτέλεσμα είναι γενικά καλό με τη θεραπεία. Είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι δεν είναι καρκίνος του παγκρέατος που ξεκινά σε κύστη, που έχει χειρότερο αποτέλεσμα.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ένα παγκρεατικό απόστημα μπορεί να αναπτυχθεί εάν μολυνθεί η ψευδοκύστη.
• Η ψευδοκύστη μπορεί να ανοίξει (ρήξη). Αυτό μπορεί να είναι μια σοβαρή επιπλοκή επειδή μπορεί να εμφανιστεί σοκ και υπερβολική αιμορραγία (αιμορραγία).
• Η ψευδοκύστη μπορεί να πιέσει προς τα κάτω (συμπιέζει) τα κοντινά όργανα.

Η ρήξη της ψευδοκύστης είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Μεταβείτε στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης ή καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911) εάν εμφανίσετε συμπτώματα αιμορραγίας ή σοκ, όπως:

• Λιποθυμία
• Πυρετός και ρίγη
• Γρήγορος καρδιακός παλμός
• Σοβαρός κοιλιακός πόνος

Ο τρόπος πρόληψης των παγκρεατικών ψευδοκύστεων είναι η πρόληψη της παγκρεατίτιδας. Εάν η παγκρεατίτιδα προκαλείται από χολόλιθους, ο πάροχος θα κάνει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης (χολοκυστεκτομή).

Όταν εμφανίζεται παγκρεατίτιδα λόγω κατάχρησης αλκοόλ, πρέπει να σταματήσετε να πίνετε αλκοόλ για να αποφύγετε μελλοντικές επιθέσεις.

Όταν εμφανίζεται παγκρεατίτιδα λόγω τριγλυκεριδίων υψηλού αίματος, αυτή η κατάσταση πρέπει να αντιμετωπιστεί.

Παγκρεατίτιδα - ψευδοκύστη

• Πεπτικό σύστημα
• Ενδοκρινείς αδένες
• Παγκρεατική ψευδοκύστη - αξονική τομογραφία
• Παγκρέας

Forsmark CE. Παγκρεατίτιδα. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 135

Martin MJ, Brown CVR. Διαχείριση παγκρεατικής ψευδοκύστης. Σε: Cameron AM, Cameron JL, eds. Τρέχουσα χειρουργική θεραπεία. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: 525-536.

Tenner SC, Steinberg WM. Οξεία παγκρεατίτιδα. Σε: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσος του Fordtran: Παθοφυσιολογία / Διάγνωση / Διαχείριση. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 58.