Ηπατίτιδα Γ

Η ηπατίτιδα C είναι μια ιογενής ασθένεια που οδηγεί σε πρήξιμο (φλεγμονή) του ήπατος.

Άλλοι τύποι ιογενούς ηπατίτιδας περιλαμβάνουν:

• Ηπατίτιδα Α
• Ηπατίτιδα Β
• Ηπατίτιδα Δ
• Ηπατίτιδα Ε

Η μόλυνση από ηπατίτιδα C προκαλείται από τον ιό της ηπατίτιδας C (HCV).

Μπορείτε να πάρετε ηπατίτιδα C εάν το αίμα κάποιου που έχει HCV εισέλθει στο σώμα σας. Μπορεί να προκύψει έκθεση:

• Μετά από ένα ραβδί βελόνας ή τραυματισμό αιχμηρών αντικειμένων
• Εάν αίμα από κάποιον που έχει HCV έρθει σε επαφή με μια τομή στο δέρμα σας ή σε επαφή με τα μάτια ή το στόμα σας

Τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο για HCV είναι εκείνα που:

• Κάντε ένεση ναρκωτικών στο δρόμο ή μοιραστείτε μια βελόνα με κάποιον που έχει HCV
• Έκανα μακροχρόνια αιμοκάθαρση των νεφρών
• Να έχετε τακτική επαφή με το αίμα στην εργασία (όπως ένας επαγγελματίας υγείας)
• Έχετε απροστάτευτη σεξουαλική επαφή με άτομο που έχει HCV
• Γεννήθηκαν σε μια μητέρα που είχε HCV
• Έλαβε τατουάζ ή βελονισμό με βελόνες που δεν είχαν απολυμανθεί σωστά μετά τη χρήση σε άλλο άτομο (ο κίνδυνος είναι πολύ χαμηλός με τους επαγγελματίες που έχουν άδεια τατουάζ ή άδεια ή άδεια βελονισμού)
• Έλαβε μεταμόσχευση οργάνου από δότη που έχει HCV
• Μοιραστείτε προσωπικά αντικείμενα, όπως οδοντόβουρτσες και ξυράφια, με κάποιον που έχει HCV (λιγότερο κοινό)
• Έλαβε μετάγγιση αίματος (σπάνια στις Ηνωμένες Πολιτείες από τότε που έγινε η εξέταση αίματος το 1992)

Τα περισσότερα άτομα που έχουν προσβληθεί πρόσφατα από HCV δεν έχουν συμπτώματα. Μερικοί άνθρωποι έχουν κιτρίνισμα του δέρματος (ίκτερος). Η χρόνια λοίμωξη συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστούν κόπωση, κατάθλιψη και άλλα προβλήματα.

Άτομα που έχουν μακροχρόνια (χρόνια) λοίμωξη συχνά δεν έχουν συμπτώματα έως ότου το ήπαρ τους υποστεί ουλές (κίρρωση). Τα περισσότερα άτομα με αυτή την πάθηση είναι άρρωστα και έχουν πολλά προβλήματα υγείας.

Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν με λοίμωξη από HCV:

• Πόνος στην άνω δεξιά κοιλιά
• Κοιλιακό πρήξιμο λόγω υγρού (ασκίτης)
• Άργιλο ή χλωμό κόπρανα
• Σκούρα ούρα
• Κούραση
• Πυρετός
• Κνησμός
• Ικτερός
• Απώλεια όρεξης
• Ναυτία και έμετος

Οι εξετάσεις αίματος γίνονται για να ελέγξετε για HCV:

• Ενζυμική ανοσοπροσδιορισμός (EIA) για την ανίχνευση του αντισώματος HCV
• Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) για τον εντοπισμό του ίδιου του ιού, τη μέτρηση των επιπέδων του ιού (ιικό φορτίο) και τον προσδιορισμό του τύπου του ιού της ηπατίτιδας C

Όλοι οι ενήλικες ηλικίας 18 έως 79 ετών πρέπει να υποβληθούν σε εφάπαξ εξέταση για HCV. Αυτή η δοκιμή διαλογής ελέγχει για αντισώματα έναντι του HCV (anti-HCV). Εάν το τεστ αντισωμάτων είναι θετικό, χρησιμοποιείται μια δοκιμή PCR για την επιβεβαίωση της μόλυνσης από HCV.

Περαιτέρω γενετικοί έλεγχοι γίνονται για τον έλεγχο του τύπου HCV (γονότυπος). Υπάρχουν έξι τύποι ιών (γονότυποι 1 έως 6). Τα αποτελέσματα των εξετάσεων μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να επιλέξει τη θεραπεία που είναι καλύτερη για εσάς.

Οι ακόλουθες δοκιμές γίνονται για τον εντοπισμό και την παρακολούθηση της ηπατικής βλάβης από HCV:

• Επίπεδο λευκωματίνης
• Δοκιμές λειτουργίας του ήπατος
• Χρόνος προθρομβίνης
• Βιοψία ήπατος

Θα πρέπει να μιλήσετε στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τις επιλογές θεραπείας και πότε πρέπει να ξεκινήσει η θεραπεία.

• Ο στόχος της θεραπείας είναι να απαλλαγούμε από τον ιό. Αυτό μπορεί να αποτρέψει ηπατική βλάβη που μπορεί να οδηγήσει σε ηπατική ανεπάρκεια ή καρκίνο του ήπατος.
• Η θεραπεία είναι ιδιαίτερα σημαντική για άτομα που εμφανίζουν σημάδια ηπατικής ίνωσης ή ουλών.

Τα αντιιικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του HCV. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην καταπολέμηση του HCV. Νεότερα αντιιικά φάρμακα:

• Παρέχετε ένα πολύ βελτιωμένο ποσοστό θεραπείας
• Έχει λιγότερες παρενέργειες και είναι ευκολότερο να ληφθούν
• Λαμβάνονται από το στόμα για 8 έως 24 εβδομάδες

Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από τον γονότυπο του HCV που έχετε.

Μπορεί να συνιστάται μεταμόσχευση ήπατος για άτομα που αναπτύσσουν κίρρωση ή / και καρκίνο του ήπατος. Ο πάροχός σας μπορεί να σας πει περισσότερα για τη μεταμόσχευση ήπατος.

Εάν έχετε HCV:

• Μην πάρετε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή που δεν έχετε πάρει πριν, χωρίς να ρωτήσετε τον παροχέα σας. Ρωτήστε επίσης για βιταμίνες και άλλα συμπληρώματα.
• Μην χρησιμοποιείτε αλκοόλ ή ναρκωτικά. Το αλκοόλ μπορεί να επιταχύνει τη βλάβη στο ήπαρ σας. Μπορεί επίσης να μειώσει το πόσο καλά λειτουργούν τα φάρμακα.
• Εάν οι εξετάσεις αίματος δείχνουν ότι δεν έχετε αντισώματα έναντι της ηπατίτιδας Α και Β, χρειάζεστε τα εμβόλια ηπατίτιδας Α και ηπατίτιδας Β. Εάν δεν έχετε λάβει εμβόλιο για ηπατίτιδα Α ή Β ή δεν έχετε λάβει αυτές τις μορφές ηπατίτιδας, μπορεί να χρειαστείτε εμβολιασμό για αυτά.

Η συμμετοχή σε μια ομάδα υποστήριξης μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του άγχους από την ύπαρξη HCV. Ρωτήστε τον παροχέα σας σχετικά με τους πόρους της ηπατικής νόσου και τις ομάδες υποστήριξης στην περιοχή σας.

Οι περισσότεροι άνθρωποι (75% έως 85%) που έχουν μολυνθεί από τον ιό αναπτύσσουν χρόνιο HCV. Αυτή η πάθηση ενέχει κίνδυνο για κίρρωση, καρκίνο του ήπατος ή και τα δύο. Οι προοπτικές για τον HCV εξαρτώνται εν μέρει από τον γονότυπο.

Μια καλή ανταπόκριση στη θεραπεία εμφανίζεται όταν ο ιός δεν μπορεί πλέον να ανιχνευθεί στο αίμα 12 εβδομάδες ή περισσότερο μετά τη θεραπεία. Αυτό ονομάζεται «παρατεταμένη ιολογική απόκριση» (SVR). Έως 90% αυτών που υποβάλλονται σε θεραπεία για ορισμένους γονότυπους έχουν αυτόν τον τύπο απόκρισης.

Μερικοί άνθρωποι δεν ανταποκρίνονται στην αρχική θεραπεία. Μπορεί να χρειαστεί να υποβληθούν σε νέα θεραπεία με διαφορετική κατηγορία φαρμάκων.

Επίσης, ορισμένα άτομα μπορούν να μολυνθούν εκ νέου ή να μολυνθούν με διαφορετικό στέλεχος γονότυπου.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Αναπτύσσετε συμπτώματα ηπατίτιδας
• Πιστεύετε ότι έχετε εκτεθεί σε HCV

Τα βήματα που μπορούν να ληφθούν για την πρόληψη της εξάπλωσης του HCV από το ένα άτομο στο άλλο περιλαμβάνουν:

• Οι εργαζόμενοι στην υγειονομική περίθαλψη πρέπει να ακολουθούν προφυλάξεις κατά το χειρισμό του αίματος.
• Μην μοιράζεστε βελόνες με κανέναν.
• Μην πάρετε τατουάζ ή τρυπήματα σώματος και μην λαμβάνετε βελονισμό από κάποιον που δεν διαθέτει άδεια ή άδεια.
• Μην μοιράζεστε προσωπικά αντικείμενα, όπως ξυράφια και οδοντόβουρτσες.
• Πρακτική ασφαλές σεξ.

Εάν εσείς ή ο / η σύντροφός σας έχετε μολυνθεί με HCV και έχετε βρεθεί σε σταθερή και μονογαμική σχέση (χωρίς άλλους συνεργάτες), ο κίνδυνος απόδοσης του ιού ή από τον ιό από το άλλο άτομο είναι χαμηλός.

Το HCV δεν μπορεί να εξαπλωθεί με περιστασιακή επαφή, όπως με το να κρατάτε τα χέρια, να φιλάτε, να βήχετε ή να φτερνίζετε, να θηλάζετε, να μοιράζεστε φαγητά ή ποτήρια.

Επί του παρόντος δεν υπάρχει εμβόλιο για τον HCV.

Παρατεταμένη ιολογική απόκριση - ηπατίτιδα C; SVR - ηπατίτιδα C

• Πεπτικό σύστημα
• Ηπατίτιδα Γ

Ιστοσελίδα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Ερωτήσεις και απαντήσεις για την ηπατίτιδα C για το κοινό. www.cdc.gov/hepatitis/hcv/cfaq.htm. Ενημερώθηκε στις 20 Απριλίου 2020. Πρόσβαση στις 30 Μαρτίου 2020.

Ghany MG, Morgan TR; Πίνακας καθοδήγησης AASLD-IDSA για την ηπατίτιδα C. Ενημέρωση καθοδήγησης για την ηπατίτιδα C 2019: Προτάσεις AASLD-IDSA για τον έλεγχο, τη διαχείριση και τη θεραπεία της λοίμωξης από τον ιό της ηπατίτιδας C. Ηπατολογία. 2020; 71 (2): 686-721. PMID: 31816111 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31816111/.

Jacobson IM, Lim JK, Fried MW. Αμερικανικό Ινστιτούτο Γαστρεντερολογικής Εταιρείας Ενημέρωση κλινικής πρακτικής αναθεώρηση εμπειρογνωμόνων: φροντίδα ασθενών που έχουν επιτύχει παρατεταμένη ιολογική ανταπόκριση μετά από αντιική θεραπεία για χρόνια λοίμωξη από ηπατίτιδα C. Γαστρεντερολογία. 2017; 152 (6): 1578-1587. PMID: 28344022 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28344022/.

Naggie S, Wyles DL. Ηπατίτιδα C. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 154