Νεογέννητος ίκτερος - απόρριψη

Το μωρό σας έχει υποβληθεί σε θεραπεία στο νοσοκομείο για νεογέννητο ίκτερο. Αυτό το άρθρο σας λέει τι πρέπει να γνωρίζετε όταν το μωρό σας επιστρέφει στο σπίτι.

Το μωρό σας έχει νεογέννητο ίκτερο. Αυτή η κοινή πάθηση προκαλείται από υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα. Το δέρμα και το σκληρό χιτώνα του παιδιού σας (λευκά από τα μάτια του) θα φαίνονται κίτρινα.

Μερικά νεογέννητα πρέπει να υποβληθούν σε θεραπεία πριν φύγουν από το νοσοκομείο. Άλλοι μπορεί να χρειαστεί να επιστρέψουν στο νοσοκομείο όταν είναι λίγων ημερών. Η θεραπεία στο νοσοκομείο διαρκεί συνήθως 1 έως 2 ημέρες. Το παιδί σας χρειάζεται θεραπεία όταν το επίπεδο χολερυθρίνης είναι πολύ υψηλό ή αυξάνεται πολύ γρήγορα.

Για να σπάσει τη χολερυθρίνη, το παιδί σας θα τοποθετηθεί κάτω από έντονα φώτα (φωτοθεραπεία) σε ένα ζεστό, κλειστό κρεβάτι. Το βρέφος θα φορά μόνο πάνα και ειδικές αποχρώσεις των ματιών. Το μωρό σας μπορεί να έχει ενδοφλέβια (IV) γραμμή για να του δώσει υγρά.

Σπάνια, το μωρό σας μπορεί να χρειαστεί θεραπεία που ονομάζεται μετάγγιση ανταλλαγής αίματος διπλού όγκου. Αυτό χρησιμοποιείται όταν το επίπεδο χολερυθρίνης του μωρού είναι πολύ υψηλό.

Εκτός εάν υπάρχουν άλλα προβλήματα, το παιδί σας θα μπορεί να τρέφεται (με στήθος ή μπουκάλι) κανονικά. Το παιδί σας πρέπει να ταΐζει κάθε 2 έως 2 ½ ώρες (10 έως 12 φορές την ημέρα).

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σταματήσει τη φωτοθεραπεία και να στείλει το παιδί σας στο σπίτι όταν το επίπεδο χολερυθρίνης είναι αρκετά χαμηλό για να είναι ασφαλές. Το επίπεδο χολερυθρίνης του παιδιού σας θα πρέπει να ελεγχθεί στο γραφείο του παρόχου, 24 ώρες μετά τη διακοπή της θεραπείας, για να βεβαιωθείτε ότι το επίπεδο δεν αυξάνεται ξανά.

Πιθανές παρενέργειες της φωτοθεραπείας είναι υδαρή διάρροια, αφυδάτωση και δερματικό εξάνθημα που θα εξαφανιστούν μόλις σταματήσει η θεραπεία.

Εάν το παιδί σας δεν είχε ίκτερο κατά τη γέννηση, αλλά τώρα τον έχει, πρέπει να καλέσετε τον παροχέα σας. Τα επίπεδα χολερυθρίνης είναι γενικά τα υψηλότερα όταν ένα νεογέννητο είναι 3 έως 5 ημερών.

Εάν το επίπεδο χολερυθρίνης δεν είναι πολύ υψηλό ή δεν αυξάνεται γρήγορα, μπορείτε να κάνετε φωτοθεραπεία στο σπίτι με μια κουβέρτα οπτικών ινών, η οποία έχει μικροσκοπικά λαμπερά φώτα. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε ένα κρεβάτι που λάμπει φως από το στρώμα. Μια νοσοκόμα θα έρθει στο σπίτι σας για να σας διδάξει πώς να χρησιμοποιήσετε την κουβέρτα ή το κρεβάτι και να ελέγξετε το παιδί σας.

Η νοσοκόμα θα επιστρέφει καθημερινά για να ελέγχει το παιδί σας:

• Βάρος
• Λήψη μητρικού γάλακτος ή γάλακτος
• Αριθμός βρεγμένων και κοκκωδών πάνινων
• Δέρμα, για να δείτε πόσο μακριά (κεφάλι προς τα δάχτυλα) πηγαίνει το κίτρινο χρώμα
• Επίπεδο χολερυθρίνης

Πρέπει να διατηρείτε τη θεραπεία με το φως στο δέρμα του παιδιού σας και να ταΐζετε το παιδί σας κάθε 2 έως 3 ώρες (10 έως 12 φορές την ημέρα). Η διατροφή αποτρέπει την αφυδάτωση και βοηθά τη χολερυθρίνη να φύγει από το σώμα.

Η θεραπεία θα συνεχιστεί έως ότου το επίπεδο χολερυθρίνης του μωρού σας μειωθεί αρκετά ώστε να είναι ασφαλές. Ο πάροχος του μωρού σας θα θέλει να ελέγξει ξανά το επίπεδο σε 2 έως 3 ημέρες.

Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με τον θηλασμό, επικοινωνήστε με έναν ειδικό νοσηλευτή που θηλάζει.

Καλέστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του μωρού σας εάν το βρέφος:

• Έχει ένα κίτρινο χρώμα που εξαφανίζεται, αλλά μετά επιστρέφει μετά τη διακοπή της θεραπείας.
• Έχει κίτρινο χρώμα που διαρκεί περισσότερο από 2 έως 3 εβδομάδες

Καλέστε επίσης τον πάροχο του μωρού σας εάν έχετε ανησυχίες, εάν ο ίκτερος επιδεινώνεται ή το μωρό:

• Είναι ληθαργικό (δύσκολο να ξυπνήσετε), λιγότερο ανταποκρινόμενο ή ιδιότροπο
• Αρνείται το μπουκάλι ή το στήθος για περισσότερες από 2 τροφές στη σειρά
• Χάνει βάρος
• Έχει υδαρή διάρροια

Ίκτερος του νεογέννητου - απόρριψη Νεογνική υπερφιλερυθριναιμία - απόρριψη Ίκτερος θηλασμού - απόρριψη Φυσιολογικός ίκτερος - απόρριψη

• Μετάγγιση ανταλλαγής - σειρές
• Ίκτερος για βρέφη

Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Νεογνικός ίκτερος και ηπατικές παθήσεις. Σε: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff και Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2015: κεφ. 100

Maheshwari A, Carlo WA. Διαταραχές του πεπτικού συστήματος. Σε: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 102

Rozance PJ, Rosenberg AA. Το νεογνό. Σε: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Μαιευτική: Κανονικές και προβληματικές εγκυμοσύνες. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 22

• Αθηρία χολής
• Φώτα Μπιλ
• Εξέταση αίματος χολερυθρίνης
• Εγκεφαλοπάθεια χολερυθρίνης
• Ανταλλαγή μετάγγιση
• Ο ίκτερος και ο θηλασμός
• Νεογέννητος ίκτερος
• Πρόωρο βρέφος
• Ασυμβατότητα Rh

• Νεογέννητος ίκτερος - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας

• Συνηθισμένα προβλήματα για βρέφη και νεογέννητα
• Ικτερός