Χολέρα

Η χολέρα είναι μια βακτηριακή λοίμωξη του λεπτού εντέρου που προκαλεί μεγάλη ποσότητα υδαρής διάρροιας.

Η χολέρα προκαλείται από τα βακτήρια Vibrio cholerae. Αυτά τα βακτήρια απελευθερώνουν μια τοξίνη που προκαλεί απελευθέρωση αυξημένης ποσότητας νερού από κύτταρα που ευθυγραμμίζουν τα έντερα. Αυτή η αύξηση του νερού προκαλεί σοβαρή διάρροια.

Οι άνθρωποι αναπτύσσουν τη μόλυνση από το φαγητό ή την κατανάλωση τροφής ή νερού που περιέχει το μικρόβιο της χολέρας. Το να ζείτε ή να ταξιδεύετε σε περιοχές όπου υπάρχει χολέρα αυξάνει τον κίνδυνο να την πάρετε.

Η χολέρα εμφανίζεται σε μέρη με έλλειψη επεξεργασίας νερού ή επεξεργασίας λυμάτων, ή πλήθος, πόλεμο και λιμό. Οι κοινές τοποθεσίες για τη χολέρα περιλαμβάνουν:

• Αφρική
• Μερικά μέρη της Ασίας
• Ινδία
• Μπαγκλαντές
• Μεξικό
• Νότια και Κεντρική Αμερική

Τα συμπτώματα της χολέρας μπορεί να είναι ήπια έως σοβαρά. Περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακές κράμπες
• Στεγνό βλεννογόνο ή ξηροστομία
• Ξηρό δέρμα
• Υπερβολική δίψα
• Υαλώδη ή βυθισμένα μάτια
• Έλλειψη δακρύων
• Λήθαργος
• Χαμηλή παραγωγή ούρων
• Ναυτία
• Ταχεία αφυδάτωση
• Γρήγορος παλμός (καρδιακός ρυθμός)
• Βυθισμένα "μαλακά σημεία" (fontanelles) στα βρέφη
• Ασυνήθιστη υπνηλία ή κόπωση
• Έμετος
• Υδατώδης διάρροια που ξεκινά ξαφνικά και έχει «ψαθυρή» μυρωδιά

Οι δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Καλλιέργεια αίματος
• Καλλιέργεια κοπράνων και λεκές Gram

Ο στόχος της θεραπείας είναι η αντικατάσταση υγρών και αλάτων που χάνονται λόγω διάρροιας. Η διάρροια και η απώλεια υγρών μπορεί να είναι γρήγορες και ακραίες. Μπορεί να είναι δύσκολο να αντικατασταθούν τα χαμένα υγρά.

Ανάλογα με την κατάστασή σας, μπορεί να σας δοθούν υγρά από το στόμα ή μέσω φλέβας (ενδοφλέβια ή IV). Τα αντιβιοτικά μπορεί να μειώσουν το χρόνο που αισθάνεστε άρρωστοι.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) έχει αναπτύξει πακέτα αλάτων που αναμιγνύονται με καθαρό νερό για να βοηθήσουν στην αποκατάσταση των υγρών. Αυτά είναι φθηνότερα και ευκολότερα στη χρήση από το τυπικό IV υγρό. Αυτά τα πακέτα χρησιμοποιούνται τώρα σε όλο τον κόσμο.

Η σοβαρή αφυδάτωση μπορεί να προκαλέσει θάνατο. Οι περισσότεροι άνθρωποι θα κάνουν πλήρη ανάρρωση όταν τους δοθούν αρκετά υγρά.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Σοβαρή αφυδάτωση
• Θάνατος

Καλέστε τον γιατρό σας εάν εμφανίσετε σοβαρή υδαρή διάρροια. Καλέστε επίσης εάν έχετε σημάδια αφυδάτωσης, όπως:

• Ξερό στόμα
• Ξηρό δέρμα
• "Γυαλιά" μάτια
• Οχι δάκρυα
• Γρήγορος παλμός
• Μειωμένα ή καθόλου ούρα
• Βυθισμένα μάτια
• Δίψα
• Ασυνήθιστη υπνηλία ή κόπωση

Υπάρχει διαθέσιμο εμβόλιο χολέρας για ενήλικες ηλικίας 18 έως 64 ετών που ταξιδεύουν σε μια περιοχή με ενεργό ξέσπασμα χολέρας. Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων δεν συνιστούν το εμβόλιο χολέρας για τους περισσότερους ταξιδιώτες, επειδή οι περισσότεροι άνθρωποι δεν ταξιδεύουν σε περιοχές όπου υπάρχει χολέρα.

Οι ταξιδιώτες πρέπει πάντα να είναι προσεκτικοί όταν τρώνε φαγητό και πόσιμο νερό, ακόμη και αν έχουν εμβολιαστεί.

Όταν εμφανίζονται κρούσματα χολέρας, πρέπει να καταβληθούν προσπάθειες για την καθιέρωση καθαρού νερού, τροφής και αποχέτευσης. Ο εμβολιασμός δεν είναι πολύ αποτελεσματικός στη διαχείριση εστιών.

• Πεπτικό σύστημα
• Όργανα πεπτικού συστήματος
• Βακτήρια

Ιστοσελίδα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Μόλυνση από χολέρα - Vibrio cholerae. www.cdc.gov/cholera/vaccines.html. Ενημερώθηκε στις 15 Μαΐου 2018. Πρόσβαση στις 14 Μαΐου 2020.

Gotuzzo E, Seas C. Cholera και άλλες λοιμώξεις του δονητή. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 286

Ιστοσελίδα του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας των Ηνωμένων Εθνών. Χαρτί θέσης του ΠΟΥ για τα άλατα επανυδάτωσης από το στόμα για τη μείωση της θνησιμότητας από τη χολέρα. www.who.int/cholera/technical/el. Πρόσβαση στις 14 Μαΐου 2020.

Waldor MK, Ryan ET. Vibrio cholerae. Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 214