Φαινόμενο Raynaud

Το φαινόμενο Raynaud είναι μια κατάσταση στην οποία οι ψυχρές θερμοκρασίες ή τα έντονα συναισθήματα προκαλούν σπασμούς των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό εμποδίζει τη ροή του αίματος στα δάχτυλα, τα δάχτυλα των ποδιών, τα αυτιά και τη μύτη.

Το φαινόμενο Raynaud ονομάζεται «πρωτογενές» όταν δεν συνδέεται με άλλη διαταραχή. Ξεκινά συχνότερα σε γυναίκες ηλικίας κάτω των 30 ετών. Το δευτερογενές φαινόμενο Raynaud συνδέεται με άλλες καταστάσεις και συνήθως εμφανίζεται σε άτομα άνω των 30 ετών.

Κοινές αιτίες του δευτερογενούς φαινομένου Raynaud είναι:

• Ασθένειες των αρτηριών (όπως η αθηροσκλήρωση και η νόσος Buerger)
• Φάρμακα που προκαλούν στένωση των αρτηριών (όπως αμφεταμίνες, ορισμένοι τύποι β-αποκλειστών, ορισμένα φάρμακα για τον καρκίνο, ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για ημικρανίες)
• Αρθρίτιδα και αυτοάνοσες καταστάσεις (όπως σκληρόδερμα, σύνδρομο Sjögren, ρευματοειδής αρθρίτιδα και συστηματικός ερυθηματώδης λύκος)
• Ορισμένες διαταραχές του αίματος, όπως η ψυχρή συγκολλητίνη ή η κρυοσφαιριναιμία
  
• Επαναλαμβανόμενος τραυματισμός ή χρήση όπως από βαριά χρήση εργαλείων χειρός ή μηχανών δόνησης
• Κάπνισμα
• Κρυοπάγημα
• Σύνδρομο θωρακικής εξόδου

Η έκθεση στο κρύο ή τα έντονα συναισθήματα επιφέρει τις αλλαγές.

• Πρώτα, τα δάχτυλα, τα δάχτυλα των ποδιών, τα αυτιά ή η μύτη γίνονται λευκά και μετά γίνονται μπλε. Τα δάχτυλα επηρεάζονται συχνότερα, αλλά τα δάχτυλα των ποδιών, τα αυτιά ή η μύτη μπορούν επίσης να αλλάξουν χρώμα.
• Όταν επιστρέψει η ροή αίματος, η περιοχή γίνεται κόκκινη και αργότερα επιστρέφει στο κανονικό χρώμα.
• Οι επιθέσεις μπορεί να διαρκέσουν από λεπτά έως ώρες.

Τα άτομα με πρωτογενές φαινόμενο Raynaud έχουν προβλήματα στα ίδια δάχτυλα και στις δύο πλευρές. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν έχουν πολύ πόνο. Το δέρμα των χεριών ή των ποδιών αναπτύσσει γαλάζια κηλίδες. Αυτό εξαφανίζεται όταν το δέρμα ζεσταίνεται.

Τα άτομα με δευτερογενές φαινόμενο Raynaud είναι πιο πιθανό να έχουν πόνο ή μυρμήγκιασμα στα δάχτυλα. Μπορεί να σχηματιστούν επώδυνα έλκη στα προσβεβλημένα δάχτυλα εάν οι επιθέσεις είναι πολύ κακές.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί συχνά να ανακαλύψει την κατάσταση που προκαλεί το φαινόμενο Raynaud ζητώντας σας ερωτήσεις και κάνοντας μια φυσική εξέταση.

Οι δοκιμές που μπορούν να γίνουν για την επιβεβαίωση της διάγνωσης περιλαμβάνουν:

• Εξέταση των αιμοφόρων αγγείων στις άκρες των δακτύλων χρησιμοποιώντας έναν ειδικό φακό που ονομάζεται τριχοειδής μικροσκοπία νυχιών
• Αγγειακό υπερηχογράφημα
• Εξέταση αίματος για την αναζήτηση αρθριτικών και αυτοάνοσων καταστάσεων που μπορεί να προκαλέσουν φαινόμενο Raynaud

Η λήψη αυτών των βημάτων μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο του φαινομένου Raynaud:

• Κρατήστε το σώμα ζεστό. Αποφύγετε την έκθεση στο κρύο σε οποιαδήποτε μορφή. Φορέστε γάντια ή γάντια σε εξωτερικούς χώρους και όταν χειρίζεστε πάγο ή κατεψυγμένα τρόφιμα. Αποφύγετε την ψύξη, κάτι που μπορεί να συμβεί μετά από οποιοδήποτε ενεργό ψυχαγωγικό άθλημα.
• Σταμάτα το κάπνισμα. Το κάπνισμα προκαλεί τη μείωση των αιμοφόρων αγγείων ακόμη περισσότερο.
• Αποφύγετε την καφεΐνη.
• Αποφύγετε τη λήψη φαρμάκων που προκαλούν σύσφιξη ή σπασμό των αιμοφόρων αγγείων.
• Φορέστε άνετα, ευρύχωρα παπούτσια και κάλτσες από μαλλί. Όταν βρίσκεστε έξω, φορέστε πάντα παπούτσια.

Ο πάροχός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για τη διάταση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Αυτά περιλαμβάνουν τοπική κρέμα νιτρογλυκερίνης που τρίβετε στο δέρμα σας, αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, σιλδεναφίλη (Viagra) και αναστολείς ACE.

Η χαμηλή δόση ασπιρίνης χρησιμοποιείται συχνά για την πρόληψη θρόμβων στο αίμα.

Για σοβαρή ασθένεια (όπως όταν ξεκινά η γάγγραινα στα δάχτυλα ή στα δάκτυλα των ποδιών), μπορεί να χρησιμοποιηθούν ενδοφλέβια φάρμακα. Μπορεί επίσης να γίνει χειρουργική επέμβαση για την κοπή νεύρων που προκαλούν σπασμό στα αιμοφόρα αγγεία. Οι άνθρωποι νοσηλεύονται συχνότερα όταν η κατάσταση είναι τόσο σοβαρή.

Είναι ζωτικής σημασίας να αντιμετωπιστεί η κατάσταση που προκαλεί το φαινόμενο Raynaud.

Το αποτέλεσμα ποικίλλει. Εξαρτάται από την αιτία του προβλήματος και πόσο κακό είναι.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μπορεί να εμφανιστούν έλκη γάγγραινας ή δέρματος εάν μια αρτηρία μπλοκαριστεί τελείως. Αυτό το πρόβλημα είναι πιο πιθανό σε άτομα που έχουν επίσης αρθρίτιδα ή αυτοάνοσες καταστάσεις.
• Τα δάχτυλα μπορεί να γίνουν λεπτά και κωνικά με λείο λαμπερό δέρμα και νύχια που αναπτύσσονται αργά.Αυτό οφείλεται στην κακή ροή του αίματος στις περιοχές.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Έχετε ιστορικό φαινομένου Raynaud και το προσβεβλημένο μέρος του σώματος (χέρι, πόδι ή άλλο μέρος) μολυνθεί ή αναπτύσσεται πόνο.
• Τα δάχτυλά σας αλλάζουν χρώμα, ειδικά λευκό ή μπλε, όταν είναι κρύα.
• Τα δάχτυλα ή τα δάχτυλά σας γίνονται μαύρα ή το δέρμα σπάει.
• Έχετε πόνο στο δέρμα των ποδιών ή των χεριών σας που δεν θεραπεύεται.
• Έχετε πυρετό, πρησμένες ή επώδυνες αρθρώσεις ή δερματικά εξανθήματα.

Το φαινόμενο του Raynaud Η νόσος του Raynaud

• Το φαινόμενο του Raynaud
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
• Κυκλοφορικό σύστημα

Giglia JS. Το φαινόμενο του Raynaud. Σε: Cameron JL, Cameron AM, eds. Τρέχουσα χειρουργική θεραπεία. 12η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: 1047-1052.

Landry GJ. Φαινόμενο Raynaud. Σε: Sidawy AN, Perler BA, eds. Αγγειοχειρουργική και ενδοαγγειακή θεραπεία του Rutherford. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: Κεφάλαιο 141

Roustit M, Giai J, Gaget O, et αϊ. Κατά παραγγελία Sildenafil ως θεραπεία για το φαινόμενο Raynaud: μια σειρά δοκιμών n-of-1. Ann Intern Med. 2018; 169 (10): 694-703. PMID: 30383134 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30383134.

Stringer T, Femia AN. Το φαινόμενο του Raynaud: τρέχουσες έννοιες. Clin Dermatol. 2018; 36 (4): 498-507. PMID: 30047433 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30047433.