Πόνος στο πρόσθιο γόνατο

Ο πρόσθιος πόνος στο γόνατο είναι πόνος που εμφανίζεται στο μέτωπο και στο κέντρο του γόνατος. Μπορεί να προκληθεί από πολλά διαφορετικά προβλήματα, όπως:

• Χονδρομαλακία της επιγονατίδας - το μαλάκωμα και η διάσπαση του ιστού (χόνδρος) στην κάτω πλευρά του γόνατος (επιγονατίδα)
• Γόνατο δρομέα - μερικές φορές ονομάζεται επιγονατιδική τενοντίτιδα
• Σύνδρομο πλευρικής συμπίεσης - η επιγονατίδα παρακολουθεί περισσότερο στο εξωτερικό μέρος του γόνατος
• Τενοντίτιδα τετρακέφαλου - πόνος και ευαισθησία στη σύνδεση του τένοντα τετρακέφαλου στην επιγονατίδα
• Δυσλειτουργία της επιγονατίδας - αστάθεια της επιγονατίδας στο γόνατο
• Αρθρίτιδα επιγονατίδας - διάσπαση χόνδρου κάτω από το γόνατό σας

Το γόνατο σας (επιγονατίδα) κάθεται πάνω από το μπροστινό μέρος της άρθρωσης του γόνατος. Καθώς λυγίζετε ή ισιώνετε το γόνατό σας, η κάτω πλευρά της επιγονατίδας γλιστρά πάνω από τα οστά που αποτελούν το γόνατο.

Οι ισχυροί τένοντες βοηθούν στην προσάρτηση του γονάτου στα οστά και τους μύες που περιβάλλουν το γόνατο. Αυτοί οι τένοντες ονομάζονται:

• Ο επιγονατιδικός τένοντος (όπου το γόνατο προσκολλάται στο κνήμη των οστών)
• Ο τένοντας τετρακέφαλου (όπου οι μύες του μηρού προσκολλούνται στην κορυφή του γόνατος)

Ο πρόσθιος πόνος στο γόνατο ξεκινά όταν το γόνατο δεν κινείται σωστά και τρίβεται στο κάτω μέρος του οστού του μηρού. Αυτό μπορεί να συμβεί επειδή:

• Το γόνατο βρίσκεται σε ανώμαλη θέση (που ονομάζεται επίσης κακή ευθυγράμμιση της επιγονατιδικής άρθρωσης).
• Υπάρχει σφίξιμο ή αδυναμία των μυών στο μπροστινό και πίσω μέρος του μηρού σας.
• Κάνετε πάρα πολύ δραστηριότητα που δίνει επιπλέον άγχος στο γόνατο (όπως τρέξιμο, άλμα ή στρίψιμο, σκι ή παίζοντας ποδόσφαιρο).
• Οι μύες σας δεν είναι ισορροπημένοι και οι μύες του πυρήνα σας μπορεί να είναι πιο αδύναμοι.
• Το αυλάκι στο μηρό όπου βρίσκεται συνήθως το γόνατο είναι πολύ ρηχό.
• Έχετε επίπεδα πόδια.

Ο πόνος στο πρόσθιο γόνατο είναι πιο συχνός σε:

• Άτομα που είναι υπέρβαρα
• Άτομα που είχαν υποστεί μετατόπιση, κάταγμα ή άλλο τραυματισμό στο γόνατο
• Δρομείς, άλτες, σκιέρ, ποδηλάτες και ποδοσφαιριστές που ασκούνται συχνά
• Έφηβοι και υγιείς νεαροί ενήλικες, συχνότερα κορίτσια

Άλλες πιθανές αιτίες πόνου στο πρόσθιο γόνατο περιλαμβάνουν:

• Αρθρίτιδα
• Τσίμπημα της εσωτερικής επένδυσης του γόνατος κατά τη διάρκεια της κίνησης (ονομάζεται σύνδρομο αρθρώσεων ή σύνδρομο plica)

Ο πόνος στο πρόσθιο γόνατο είναι ένας θαμπός πόνος που συχνά γίνεται αισθητός:

• Πίσω από το γόνατο (επιγονατίδα)
• Κάτω από το γόνατο
• Στις πλευρές του επιγονατίδας

Ένα κοινό σύμπτωμα είναι ένα αίσθημα τρίψιμο ή λείανσης όταν το γόνατο κάμπτεται (όταν ο αστράγαλος φέρνει πιο κοντά στο πίσω μέρος του μηρού).

Τα συμπτώματα μπορεί να είναι πιο εμφανή με:

• Βαθιά κάμψη γόνατος
• Κατεβαίνοντας σκάλες
• Τρέχει προς τα κάτω
• Σηκωθείτε μετά το κάθισμα για λίγο

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση. Το γόνατο μπορεί να είναι τρυφερό και ελαφρώς πρησμένο. Επίσης, το γόνατο μπορεί να μην είναι τέλεια ευθυγραμμισμένο με το μηρό οστό (μηριαίο οστό).

Όταν λυγίζετε το γόνατό σας, μπορεί να αισθανθείτε μια αίσθηση λείανσης κάτω από το γόνατο. Το πάτημα του γόνατος όταν το γόνατο ισιώνει μπορεί να είναι επώδυνο.

Ο πάροχός σας μπορεί να θέλει να κάνετε ένα μεμονωμένο πόδι για να εξετάσετε τη μυϊκή ανισορροπία και τη βασική σας σταθερότητα.

Οι ακτίνες Χ είναι πολύ συχνά φυσιολογικές. Ωστόσο, μια ειδική ακτινογραφία του γόνατος μπορεί να εμφανίζει σημάδια αρθρίτιδας ή κλίσης.

Σπάνια απαιτείται σάρωση μαγνητικής τομογραφίας.

Η ανάπαυση του γόνατος για μικρό χρονικό διάστημα και η λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη, η ναπροξένη ή η ασπιρίνη μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου.

Άλλα πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να ανακουφίσετε τον πρόσθιο πόνο στο γόνατο περιλαμβάνουν:

• Αλλάξτε τον τρόπο άσκησής σας.
• Μάθετε ασκήσεις τόσο για να ενισχύσετε όσο και να τεντώσετε τους τετρακέφαλους και τους μύες.
• Μάθετε ασκήσεις για να ενισχύσετε τον πυρήνα σας.
• Χάστε βάρος (εάν είστε υπέρβαροι).
• Χρησιμοποιήστε ειδικά ένθετα παπουτσιών και συσκευές στήριξης (ορθοτικά) εάν έχετε επίπεδα πόδια.
• Κολλήστε το γόνατό σας για να ευθυγραμμίσετε ξανά το γόνατο.
• Φορέστε τα σωστά αθλητικά παπούτσια.

Σπάνια απαιτείται χειρουργική επέμβαση για πόνο πίσω από το γόνατο. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης:

• Ο χόνδρος γόνατος που έχει υποστεί ζημιά μπορεί να αφαιρεθεί.
• Μπορούν να γίνουν αλλαγές στους τένοντες για να βοηθήσουν το γόνατο να κινήσει πιο ομοιόμορφα.
• Το Kneecap μπορεί να ευθυγραμμιστεί ξανά ώστε να επιτρέπει καλύτερη κίνηση των αρθρώσεων.

Ο πόνος στο πρόσθιο γόνατο βελτιώνεται συχνά με αλλαγή στη δραστηριότητα, τη θεραπεία άσκησης και τη χρήση ΜΣΑΦ. Σπάνια απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα αυτής της διαταραχής.

Σύνδρομο Patellofemoral; Επιγονατίδα χονδρομαλακίας; Γόνατο δρομέα Επιγονατιδική τενοντίτιδα; Γόνατο πουλόβερ

• Χονδρομαλακία της επιγονατίδας
• Γόνατο δρομέων

DeJour D, Saggin PRF, Kuhn VC. Διαταραχές της επιγονατιδικής άρθρωσης. Σε: Scott WN, ed. Insall & Scott Χειρουργική του Γόνατος. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 65

McCarthyM, McCarty EC, Frank RM. Πατελοφοριακός πόνος. Σε: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee, Drez, & Miller’s Orthopedic Sports Medicine. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 106

Teitge RA. Διαταραχές των επιγονατιδίων: διόρθωση της περιστροφικής δυσλειτουργίας του κάτω άκρου. Σε: Noyes FR, Barber-Westin SD, eds. Διαταραχές του γόνατος Noyes: Χειρουργική επέμβαση, Αποκατάσταση, Κλινικά αποτελέσματα. 2η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 36