Donovanosis (κοκκίωμα inguinale)

Η Donovanosis (granuloma inguinale) είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια που σπάνια παρατηρείται στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Η Donovanosis (granuloma inguinale) προκαλείται από το βακτήριο Klebsiella granulomatis. Η ασθένεια απαντάται συνήθως σε τροπικές και υποτροπικές περιοχές όπως η νοτιοανατολική Ινδία, η Γουιάνα και η Νέα Γουινέα. Υπάρχουν περίπου 100 περιπτώσεις που αναφέρονται ετησίως στις Ηνωμένες Πολιτείες. Οι περισσότερες από αυτές τις περιπτώσεις εμφανίζονται σε άτομα που έχουν ταξιδέψει ή προέρχονται από μέρη όπου η ασθένεια είναι συχνή.

Η ασθένεια εξαπλώνεται κυρίως μέσω κολπικής ή πρωκτικής επαφής. Πολύ σπάνια, εξαπλώνεται κατά τη διάρκεια του στοματικού σεξ.

Οι περισσότερες λοιμώξεις εμφανίζονται σε άτομα ηλικίας 20 έως 40 ετών.

Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν 1 έως 12 εβδομάδες μετά την επαφή με τα βακτήρια που προκαλούν τη νόσο.

Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πληγές στην πρωκτική περιοχή σε περίπου τις μισές περιπτώσεις.
• Μικρά, κόκκινα χτυπήματα εμφανίζονται στα γεννητικά όργανα ή γύρω από τον πρωκτό.
• Το δέρμα σταδιακά φθείρεται και τα εξογκώματα μετατρέπονται σε ανυψωμένα, κόκκινα, βελούδινα οζίδια που ονομάζονται ιστός κοκκοποίησης. Είναι συχνά ανώδυνοι, αλλά αιμορραγούν εύκολα εάν τραυματιστούν.
• Η ασθένεια εξαπλώνεται αργά και καταστρέφει τους γεννητικούς ιστούς.
• Η βλάβη των ιστών μπορεί να εξαπλωθεί στη βουβωνική χώρα.
• Τα γεννητικά όργανα και το δέρμα γύρω τους χάνουν το χρώμα του δέρματος.

Στα αρχικά του στάδια, μπορεί να είναι δύσκολο να διακρίνουμε τη διαφορά μεταξύ της Donovanosis και του Chancroid.

Στα μεταγενέστερα στάδια, η Donovanosis μπορεί να μοιάζει με προχωρημένους καρκίνους των γεννητικών οργάνων, λεμφικό κοίλωμα του αφροδίσια και αναγεννητική δερματική αμπέωση.

Οι δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Καλλιέργεια δείγματος ιστού (δύσκολο να γίνει και δεν διατίθεται συνήθως)
• Θραύσματα ή βιοψία αλλοίωσης

Οι εργαστηριακές εξετάσεις, παρόμοιες με αυτές που χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση της σύφιλης, είναι διαθέσιμες μόνο σε ερευνητική βάση για τη διάγνωση της δονοπάρωσης.

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της δονοπάρωσης. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν αζιθρομυκίνη, δοξυκυκλίνη, σιπροφλοξασίνη, ερυθρομυκίνη και τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη. Για τη θεραπεία της κατάστασης, απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία. Τα περισσότερα μαθήματα θεραπείας διαρκούν 3 εβδομάδες ή μέχρι να επουλωθούν πλήρως οι πληγές.

Μια εξέταση παρακολούθησης είναι σημαντική επειδή η ασθένεια μπορεί να επανεμφανιστεί αφού φαίνεται να θεραπευτεί.

Η πρώιμη αντιμετώπιση αυτής της ασθένειας μειώνει τις πιθανότητες βλάβης ή ουλών ιστών. Η ανεπεξέργαστη ασθένεια οδηγεί σε βλάβη του γεννητικού ιστού.

Τα προβλήματα υγείας που μπορεί να προκύψουν από αυτήν την ασθένεια περιλαμβάνουν:

• Γεννητική βλάβη και ουλές
• Απώλεια χρώματος δέρματος στην περιοχή των γεννητικών οργάνων
• Μόνιμο οίδημα των γεννητικών οργάνων λόγω ουλών

Ζητήστε ραντεβού με τον γιατρό σας εάν:

• Είχατε σεξουαλική επαφή με ένα άτομο που είναι γνωστό ότι πάσχει από δονοβάνωση
• Αναπτύσσετε συμπτώματα δονοπάρωσης
• Εμφανίζετε έλκος στην περιοχή των γεννητικών οργάνων

Η αποφυγή κάθε σεξουαλικής δραστηριότητας είναι ο μόνος απόλυτος τρόπος για την πρόληψη μιας σεξουαλικά μεταδιδόμενης νόσου όπως η donovanosis Ωστόσο, οι ασφαλέστερες σεξουαλικές συμπεριφορές μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο.

Η σωστή χρήση προφυλακτικών, είτε αρσενικού είτε θηλυκού τύπου, μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο προσβολής σεξουαλικά μεταδιδόμενης νόσου. Πρέπει να φοράτε το προφυλακτικό από την αρχή έως το τέλος κάθε σεξουαλικής δραστηριότητας.

Granuloma inguinale; Σεξουαλικά μεταδιδόμενη νόσος - δονοπάρωση; STD - donovanosis; Σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη - donovanosis; STI - donovanosis

• Στρώματα δέρματος

Gardella C, Eckert LO, Lentz GM. Λοιμώξεις του γεννητικού συστήματος: αιδοίο, κόλπος, τράχηλος, σύνδρομο τοξικού σοκ, ενδομητρίτιδα και σαλπιγγίτιδα. Σε: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Πλήρης Γυναικολογία. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2017: κεφ. 23

Ghanem KG, Hook EW. Granuloma inguinale (Donovanosis). Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2020: κεφ. 300

Stoner BP, Reno HEL. Klebsiella granulomatis (donovanosis, granuloma inguinale). Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2020: Κεφάλαιο 235