Τρομώδες παραλήρημα

Το τρόμιμο του παραληρήματος είναι μια σοβαρή μορφή απόσυρσης αλκοόλ. Περιλαμβάνει ξαφνικές και σοβαρές αλλαγές στο ψυχικό ή νευρικό σύστημα.

Τρελή παραλήρημα μπορεί να εμφανιστούν όταν σταματήσετε να πίνετε αλκοόλ μετά από μια περίοδο έντονης κατανάλωσης αλκοόλ, ειδικά εάν δεν τρώτε αρκετή τροφή.

Οι τρόμοι στο παραλήρημα μπορεί επίσης να προκληθούν από τραυματισμό στο κεφάλι, λοίμωξη ή ασθένεια σε άτομα με ιστορικό βαριάς κατανάλωσης αλκοόλ.

Εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα που έχουν ιστορικό απόσυρσης αλκοόλ. Είναι ιδιαίτερα συνηθισμένο σε όσους πίνουν 4 έως 5 πίντες (1,8 έως 2,4 λίτρα) κρασί, 7 έως 8 πίντες (3,3 έως 3,8 λίτρα) μπύρας ή 1 πίντα (1/2 λίτρο) "σκληρού" αλκοόλ κάθε μέρα για αρκετούς μήνες. Οι τρόμοι του παραληρήματος επηρεάζουν επίσης συχνά άτομα που έχουν χρησιμοποιήσει αλκοόλ για περισσότερο από 10 χρόνια.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνότερα εντός 48 έως 96 ωρών μετά το τελευταίο ποτό. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστούν 7 έως 10 ημέρες μετά το τελευταίο ποτό.

Τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν γρήγορα και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Delirium, το οποίο είναι ξαφνικά σοβαρή σύγχυση
• Τρόμου σώματος
• Αλλαγές στη διανοητική λειτουργία
• Αναταραχή, ευερεθιστότητα
• Βαθύς ύπνος που διαρκεί για μια μέρα ή περισσότερο
• Ενθουσιασμός ή φόβος
• Ψευδαισθήσεις (βλέποντας ή αισθάνεστε πράγματα που δεν είναι πραγματικά εκεί)
• Εκρήξεις ενέργειας
• Γρήγορη αλλαγή διάθεσης
• Ανησυχία
• Ευαισθησία στο φως, τον ήχο, το άγγιγμα
• Στάση, υπνηλία, κόπωση

Επιληπτικές κρίσεις (μπορεί να εμφανιστούν χωρίς άλλα συμπτώματα DT):

• Συνήθως τις πρώτες 12 έως 48 ώρες μετά το τελευταίο ποτό
• Πιο συχνές σε άτομα με προηγούμενες επιπλοκές από την απόσυρση αλκοόλ
• Συνήθως γενικευμένες τονωτικές-κλωνικές κρίσεις

Συμπτώματα απόσυρσης αλκοόλ, όπως:

• Άγχος, κατάθλιψη
• Κούραση
• Πονοκέφαλο
• Αϋπνία (δυσκολία να πέσετε και να κοιμηθείτε)
• Ευερεθιστότητα ή ενθουσιασμός
• Απώλεια όρεξης
• Ναυτία, έμετος
• Νευρικότητα, νευρικότητα, τρεμούλα, αίσθημα παλμών (αίσθηση αίσθησης καρδιακού παλμού)
• Χλωμό δέρμα
• Γρήγορες συναισθηματικές αλλαγές
• Εφίδρωση, ειδικά στις παλάμες των χεριών ή του προσώπου

Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν:

• Πόνος στο στήθος
• Πυρετός
• Πόνος στο στομάχι

Το Delirium tremens είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση. Τα σημάδια μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Βαριά εφίδρωση
• Αυξήθηκε το εκπληκτικό αντανακλαστικό
• Ακανόνιστος καρδιακός παλμός
• Προβλήματα με την κίνηση των μυών των ματιών
• Γρήγορος καρδιακός ρυθμός
• Γρήγοροι τρόμοι μυών

Μπορούν να γίνουν οι ακόλουθες δοκιμές:

• Επίπεδο μαγνησίου στο αίμα
• Επίπεδο φωσφορικού στο αίμα
• Πλήρης μεταβολική ομάδα
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ)
• Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG)
• Οθόνη τοξικολογίας

Οι στόχοι της θεραπείας είναι:

• Σώστε τη ζωή του ατόμου
• Ανακουφίστε τα συμπτώματα
• Αποτρέψτε τις επιπλοκές

Απαιτείται παραμονή στο νοσοκομείο. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα ελέγχει τακτικά:

• Αποτελέσματα χημείας αίματος, όπως επίπεδα ηλεκτρολυτών
• Επίπεδα υγρών σώματος
• Ζωτικά σημεία (θερμοκρασία, σφυγμός, ρυθμός αναπνοής, αρτηριακή πίεση)

Ενώ βρίσκεται στο νοσοκομείο, το άτομο θα λάβει φάρμακα για:

• Μείνετε ήρεμοι και χαλαροί (κατασταλμένοι) έως ότου τελειώσουν οι DT
• Αντιμετωπίστε επιληπτικές κρίσεις, άγχος ή τρόμο
• Αντιμετωπίστε ψυχικές διαταραχές, εάν υπάρχουν

Η μακροχρόνια προληπτική θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει αφού το άτομο αναρρώσει από συμπτώματα DT. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

• Περίοδος «στεγνώματος», κατά την οποία δεν επιτρέπεται αλκοόλ
• Ολική και δια βίου αποφυγή αλκοόλ (αποχή)
• Συμβουλευτική
• Μετάβαση σε ομάδες υποστήριξης (όπως οι αλκοολικοί ανώνυμοι)

Μπορεί να χρειαστεί θεραπεία για άλλα ιατρικά προβλήματα που μπορεί να προκύψουν με χρήση αλκοόλ, όπως:

• Αλκοολική καρδιομυοπάθεια
• Αλκοολική ηπατική νόσος
• Αλκοολική νευροπάθεια
• Σύνδρομο Wernicke-Korsakoff

Η τακτική συμμετοχή σε μια ομάδα υποστήριξης είναι το κλειδί για την ανάκαμψη από τη χρήση αλκοόλ.

Οι τρόμοι στο παραλήρημα είναι σοβαροί και μπορεί να είναι απειλητικοί για τη ζωή. Ορισμένα συμπτώματα που σχετίζονται με την απόσυρση αλκοόλ μπορεί να διαρκέσουν για ένα έτος ή περισσότερο, όπως:

• Συναισθηματική αλλαγή διάθεσης
• Αίσθημα κόπωσης
• Αϋπνία

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Τραυματισμός από πτώσεις κατά τη διάρκεια επιληπτικών κρίσεων
• Τραυματισμός στον εαυτό ή σε άλλους που προκαλούνται από ψυχική κατάσταση (σύγχυση / παραλήρημα)
• Ανώμαλος καρδιακός παλμός, μπορεί να είναι απειλητικός για τη ζωή
• Επιληπτικές κρίσεις

Μεταβείτε στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης ή καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911) εάν έχετε συμπτώματα. Οι τρόμοι του παραληρήματος είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Εάν πηγαίνετε στο νοσοκομείο για άλλο λόγο, ενημερώστε τους παρόχους εάν πίνετε πολύ, ώστε να μπορούν να σας παρακολουθούν για συμπτώματα απόσυρσης αλκοόλ.

Αποφύγετε ή μειώστε τη χρήση αλκοόλ. Λάβετε άμεση ιατρική περίθαλψη για συμπτώματα απόσυρσης αλκοόλ.

Κατάχρηση αλκοόλ - τρόμοι παραληρήματος DT; Απόσυρση αλκοόλ - τρόμοι παραληρήματος Παραλήρημα απόσυρσης αλκοόλ

Kelly JF, Renner JA. Διαταραχές που σχετίζονται με το αλκοόλ. Σε: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Περιεκτική Κλινική Ψυχιατρική του Γενικού Νοσοκομείου της Μασαχουσέτης. 2η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 26

Mirijello A, D'Angelo C, Ferrulli A, et al. Προσδιορισμός και διαχείριση του συνδρόμου απόσυρσης αλκοόλ. Φάρμακα. 2015; 75 (4): 353-365. PMID: 25666543 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25666543.

O'Connor PG. Διαταραχές χρήσης αλκοόλ. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 25η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 33