Σύνδρομο Wernicke-Korsakoff

Το σύνδρομο Wernicke-Korsakoff είναι μια εγκεφαλική διαταραχή λόγω ανεπάρκειας βιταμίνης Β1 (θειαμίνης).

Η εγκεφαλοπάθεια Wernicke και το σύνδρομο Korsakoff είναι διαφορετικές καταστάσεις που συμβαίνουν συχνά μαζί. Και οι δύο οφείλονται σε εγκεφαλική βλάβη που οφείλεται στην έλλειψη βιταμίνης Β1.

Η έλλειψη βιταμίνης Β1 είναι συχνή σε άτομα με διαταραχή χρήσης αλκοόλ. Είναι επίσης συχνό σε άτομα των οποίων το σώμα δεν απορροφά σωστά τα τρόφιμα (δυσαπορρόφηση). Αυτό μπορεί μερικές φορές να συμβεί με χρόνια ασθένεια ή μετά από χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους.

Το σύνδρομο Korsakoff ή η ψύχωση του Korsakoff τείνει να αναπτύσσεται ως εγκεφαλοπάθεια Wernicke καθώς τα συμπτώματα εξαφανίζονται. Η εγκεφαλοπάθεια του Wernicke προκαλεί εγκεφαλική βλάβη στα κάτω μέρη του εγκεφάλου που ονομάζεται θαλάμος και υποθάλαμος. Η ψύχωση του Korsakoff προκύπτει από μόνιμη βλάβη σε περιοχές του εγκεφάλου που εμπλέκονται στη μνήμη.

Τα συμπτώματα της εγκεφαλοπάθειας του Wernicke περιλαμβάνουν:

• Σύγχυση και απώλεια ψυχικής δραστηριότητας που μπορεί να εξελιχθεί σε κώμα και θάνατο
• Απώλεια συντονισμού των μυών (αταξία) που μπορεί να προκαλέσει τρόμο στα πόδια
• Αλλαγές στην όραση όπως μη φυσιολογικές κινήσεις των ματιών (εμπρός και πίσω κινήσεις που ονομάζονται νυσταγμός), διπλή όραση, γέρνοντας τα βλέφαρα
• Απόσυρση αλκοόλ

Συμπτώματα του συνδρόμου Korsakoff:

• Αδυναμία σχηματισμού νέων αναμνήσεων
• Η απώλεια μνήμης, μπορεί να είναι σοβαρή
• Σύνθεση ιστοριών (συσπείρωση)
• Βλέποντας ή ακούγοντας πράγματα που δεν είναι πραγματικά εκεί (ψευδαισθήσεις)

Η εξέταση του νευρικού / μυϊκού συστήματος μπορεί να δείξει βλάβη σε πολλά νευρικά συστήματα:

• Μη φυσιολογική κίνηση των ματιών
• Μειωμένα ή μη φυσιολογικά αντανακλαστικά
• Γρήγορος παλμός (καρδιακός ρυθμός)
• Χαμηλή πίεση αίματος
• Χαμηλή θερμοκρασία σώματος
• Μυϊκή αδυναμία και ατροφία (απώλεια μάζας ιστού)
• Προβλήματα με τα πόδια (βάδισμα) και συντονισμό

Το άτομο μπορεί να φαίνεται ανεπαρκές. Οι ακόλουθες εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο του επιπέδου διατροφής ενός ατόμου:

• Ορολευκωματίνη (σχετίζεται με τη γενική διατροφή του ατόμου)
• Επίπεδα βιταμίνης Β1 στον ορό
• Δραστηριότητα transketolase στα ερυθρά αιμοσφαίρια (μειωμένη σε άτομα με ανεπάρκεια θειαμίνης)

Τα ηπατικά ένζυμα μπορεί να είναι υψηλά σε άτομα με ιστορικό μακροχρόνιας κατάχρησης αλκοόλ.

Άλλες καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν ανεπάρκεια βιταμίνης Β1 περιλαμβάνουν:

• HIV / AIDS
• Καρκίνοι που έχουν εξαπλωθεί σε όλο το σώμα
• Ακραία ναυτία και έμετος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (υπερέμεση gravidarum)
• Καρδιακή ανεπάρκεια (όταν αντιμετωπίζεται με μακροχρόνια διουρητική θεραπεία)
• Μεγάλη περίοδος ενδοφλέβιας θεραπείας (IV) χωρίς λήψη συμπληρωμάτων θειαμίνης
• Μακροχρόνια αιμοκάθαρση
• Πολύ υψηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών (θυρεοτοξίκωση)

Μια μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου μπορεί να εμφανίσει αλλαγές στον ιστό του εγκεφάλου. Αλλά εάν υπάρχει υποψία για σύνδρομο Wernicke-Korsakoff, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Συνήθως δεν απαιτείται εξέταση μαγνητικής τομογραφίας εγκεφάλου.

Οι στόχοι της θεραπείας είναι να ελέγχουν τα συμπτώματα και να αποτρέπουν την επιδείνωση της διαταραχής. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να παραμείνουν στο νοσοκομείο νωρίς για να βοηθήσουν στον έλεγχο των συμπτωμάτων.

Μπορεί να απαιτείται παρακολούθηση και ειδική φροντίδα εάν το άτομο είναι:

• Σε κώμα
• Ληθαργικός
• Αναίσθητος

Η βιταμίνη Β1 χορηγείται συνήθως με ένεση σε φλέβα ή μυ, το συντομότερο δυνατό. Αυτό μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα:

• Σύγχυση ή παραλήρημα
• Δυσκολίες στην όραση και την κίνηση των ματιών
• Έλλειψη συντονισμού των μυών

Η βιταμίνη Β1 συχνά δεν βελτιώνει την απώλεια μνήμης και διάνοιας που συμβαίνει με την ψύχωση του Korsakoff.

Η διακοπή της χρήσης αλκοόλ μπορεί να αποτρέψει μεγαλύτερη απώλεια της λειτουργίας του εγκεφάλου και βλάβη στα νεύρα. Μια καλά ισορροπημένη, θρεπτική διατροφή μπορεί να βοηθήσει, αλλά δεν αποτελεί υποκατάστατο για τη διακοπή της χρήσης αλκοόλ.

Χωρίς θεραπεία, το σύνδρομο Wernicke-Korsakoff επιδεινώνεται σταθερά και μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή. Με τη θεραπεία, είναι δυνατόν να ελεγχθούν τα συμπτώματα (όπως μη συντονισμένη κίνηση και δυσκολίες στην όραση). Αυτή η διαταραχή μπορεί επίσης να επιβραδυνθεί ή να σταματήσει.

Οι επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν περιλαμβάνουν:

• Απόσυρση αλκοόλ
• Δυσκολία με προσωπική ή κοινωνική αλληλεπίδραση
• Τραυματισμός που προκαλείται από πτώσεις
• Μόνιμη αλκοολική νευροπάθεια
• Μόνιμη απώλεια δεξιοτήτων σκέψης
• Μόνιμη απώλεια μνήμης
• Συντομευμένη διάρκεια ζωής

Καλέστε τον γιατρό σας ή πηγαίνετε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης εάν έχετε συμπτώματα του συνδρόμου Wernicke-Korsakoff ή εάν έχετε διαγνωστεί με την πάθηση και τα συμπτώματά σας επιδεινωθούν ή επιστρέψετε.

Η μη κατανάλωση αλκοόλ ή η κατανάλωση αλκοόλ με μέτρο και η επαρκής διατροφή μειώνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης συνδρόμου Wernicke-Korsakoff. Εάν ένας βαρύς πότες δεν θα σταματήσει, τα συμπληρώματα θειαμίνης και μια καλή διατροφή μπορεί να μειώσουν την πιθανότητα εμφάνισης αυτής της πάθησης, αλλά ο κίνδυνος δεν εξαλείφεται.

Ψύχωση του Korsakoff; Αλκοολική εγκεφαλοπάθεια; Εγκεφαλοπάθεια - αλκοολική; Η νόσος του Wernicke Χρήση αλκοόλ - Wernicke; Αλκοολισμός - Wernicke; Ανεπάρκεια θειαμίνης - Wernicke

• Κεντρικό νευρικό σύστημα και περιφερικό νευρικό σύστημα
• Εγκέφαλος
• Δομές εγκεφάλου

Koppel BS. Διατροφικές και σχετιζόμενες με αλκοόλ νευρολογικές διαταραχές. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 388

Έτσι YT. Ασθένειες ανεπάρκειας του νευρικού συστήματος. Σε: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Νευρολογία Bradley στην Κλινική Πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 85.