Σύνδρομο Piriformis

Το σύνδρομο Piriformis είναι πόνος και μούδιασμα στους γλουτούς σας και κάτω από το πίσω μέρος του ποδιού σας. Εμφανίζεται όταν ο μυς piriformis στους γλουτούς πιέζει το ισχιακό νεύρο.

Το σύνδρομο, το οποίο επηρεάζει περισσότερες γυναίκες από τους άνδρες, είναι ασυνήθιστο. Αλλά όταν συμβεί, μπορεί να προκαλέσει ισχιαλγία.

Ο μυς piriformis εμπλέκεται σχεδόν σε κάθε κίνηση που κάνετε με το κάτω μέρος του σώματός σας, από το περπάτημα έως τη μετατόπιση του βάρους από το ένα πόδι στο άλλο. Κάτω από τον μυ είναι το ισχιακό νεύρο. Αυτό το νεύρο τρέχει από την κάτω σπονδυλική στήλη σας κάτω από το πίσω μέρος του ποδιού σας μέχρι το πόδι σας.

Ο τραυματισμός ή ο ερεθισμός του μυός του piriformis μπορεί να προκαλέσει μυϊκούς σπασμούς. Ο μυς μπορεί επίσης να διογκωθεί ή να σφίξει από τους σπασμούς. Αυτό ασκεί πίεση στο νεύρο κάτω από αυτό, προκαλώντας πόνο.

Η υπερβολική χρήση μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο ή τραυματισμό του μυός. Οι μυϊκοί σπασμοί μπορεί να προέρχονται από:

• Καθίστε για μεγάλα χρονικά διαστήματα
• Κατά την άσκηση
• Τρέξιμο, περπάτημα ή άλλες επαναλαμβανόμενες δραστηριότητες
• Κανοντας αθληματα
• Ανεβαίνω σκάλες
• Ανύψωση βαρέων αντικειμένων

Το τραύμα μπορεί επίσης να προκαλέσει ερεθισμό και βλάβη των μυών. Αυτό μπορεί να προκληθεί από:

• Τροχαία ατυχήματα
• Πτώσεις
• Ξαφνική συστροφή του ισχίου
• Διεισδυτικά τραύματα

Η Sciatica είναι το κύριο σύμπτωμα του συνδρόμου piriformis. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Τρυφερότητα ή θαμπό πόνο στον γλουτό
• Μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα στον γλουτό και κατά μήκος του πίσω μέρους του ποδιού
• Δυσκολία στο κάθισμα
• Πόνος από το κάθισμα που χειροτερεύει καθώς συνεχίζετε να κάθεστε
• Πόνος που επιδεινώνεται με τη δραστηριότητα
• Ο πόνος στο κάτω μέρος του σώματος που είναι τόσο σοβαρός γίνεται απενεργοποίηση

Ο πόνος επηρεάζει συνήθως μόνο τη μία πλευρά του κάτω σώματος. Αλλά μπορεί επίσης να συμβεί και στις δύο πλευρές ταυτόχρονα.

Ο γιατρός σας θα:

• Κάντε μια φυσική εξέταση
• Ρωτήστε για τα συμπτώματά σας και τις πρόσφατες δραστηριότητες
• Πάρτε το ιατρικό σας ιστορικό

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο πάροχός σας μπορεί να σας βάλει σε μια σειρά κινήσεων. Το θέμα είναι να δούμε αν και πού προκαλούν πόνο.

Άλλα προβλήματα μπορεί να προκαλέσουν ισχιαλγία. Για παράδειγμα, ένας ολισθημένος δίσκος ή αρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να ασκήσει πίεση στο ισχιακό νεύρο. Για να αποκλείσετε άλλες πιθανές αιτίες, μπορεί να κάνετε μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να μην χρειάζεστε ιατρική περίθαλψη. Ο πάροχός σας μπορεί να προτείνει τις ακόλουθες συμβουλές αυτο-φροντίδας για την ανακούφιση του πόνου.

• Αποφύγετε δραστηριότητες που προκαλούν πόνο, όπως ποδηλασία ή τρέξιμο. Μπορείτε να συνεχίσετε αυτές τις δραστηριότητες μετά τον πόνο.
• Βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε σωστή φόρμα και εξοπλισμό όταν κάνετε αθλήματα ή άλλες σωματικές δραστηριότητες.
• Χρησιμοποιήστε φάρμακα για τον πόνο, όπως ιβουπροφαίνη (Motrin, Advil), ναπροξένη (Aleve, Naprosyn) ή ακεταμινοφαίνη (Tylenol) για πόνο.
• Δοκιμάστε πάγο και θερμότητα. Χρησιμοποιείτε παγοκύστη για 15 έως 20 λεπτά κάθε λίγες ώρες. Τυλίξτε το πακέτο πάγου σε μια πετσέτα για να προστατεύσετε το δέρμα σας. Εναλλακτικά το κρύο πακέτο με ένα θερμαντικό κάλυμμα σε χαμηλή ρύθμιση. Μην χρησιμοποιείτε θερμαντικό κάλυμμα για περισσότερο από 20 λεπτά κάθε φορά.
• Ακολουθήστε τις οδηγίες του παροχέα σας για ειδικές εκτάσεις. Οι τεντώσεις και οι ασκήσεις μπορούν να χαλαρώσουν και να ενδυναμώσουν τους μυς του piriformis.
• Χρησιμοποιήστε σωστή στάση σώματος όταν κάθεστε, στέκεστε ή οδηγείτε. Καθίστε ευθεία και μην πέσετε.

Ο πάροχός σας μπορεί να συνταγογραφήσει μυοχαλαρωτικά. Αυτό θα χαλαρώσει τον μυ ώστε να μπορείτε να ασκηθείτε και να τον τεντώσετε. Ενέσεις στεροειδών φαρμάκων στην περιοχή μπορεί επίσης να βοηθήσουν.

Για πιο σοβαρό πόνο, ο πάροχός σας μπορεί να συστήσει ηλεκτροθεραπεία όπως TENS. Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιεί ηλεκτρική διέγερση για να μειώσει τον πόνο και να σταματήσει τους μυϊκούς σπασμούς.

Ως έσχατη λύση, ο πάροχός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του μυός και την ανακούφιση της πίεσης στο νεύρο.

Για την πρόληψη μελλοντικού πόνου:

• Κάντε τακτική άσκηση.
• Αποφύγετε το τρέξιμο ή την άσκηση σε λόφους ή ανώμαλες επιφάνειες.
• Ζεσταθείτε και τεντώστε πριν ασκηθείτε. Στη συνέχεια, αυξήστε σταδιακά την ένταση της δραστηριότητάς σας.
• Εάν κάτι σας προκαλεί πόνο, σταματήστε να το κάνετε. Μην σπρώξετε τον πόνο. Ξεκουραστείτε μέχρι να περάσει ο πόνος.
• Μην καθίσετε ή ξαπλώστε για μεγάλα χρονικά διαστήματα σε θέσεις που ασκούν επιπλέον πίεση στους γοφούς σας.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε:

• Πόνος που διαρκεί περισσότερο από μερικές εβδομάδες
• Πόνος που ξεκινά αφού τραυματίσατε σε ατύχημα

Λάβετε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν:

• Έχετε ξαφνικό σοβαρό πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης ή των ποδιών σας, μαζί με μυϊκή αδυναμία ή μούδιασμα
• Αντιμετωπίζετε δυσκολία στον έλεγχο του ποδιού σας και βρεθείτε να το σκοντάψετε όταν περπατάτε
• Δεν μπορείτε να ελέγξετε τα έντερα ή την ουροδόχο κύστη σας

Pseudosciatica; Πορτοφόλι ισχιαλγία; Νευροπάθεια ισχίου Σύνδρομο εξόδου πυέλου; Πόνος στη μέση - piriformis

Ιστοσελίδα της Αμερικανικής Ακαδημίας Οικογενειακών Ιατρών. Σύνδρομο Piriformis. familydoctor.org/condition/piriformis-syndrome. Ενημερώθηκε στις 10 Οκτωβρίου 2018. Πρόσβαση στις 10 Δεκεμβρίου 2018.

Hudgins TH, Wang R, Alleva JT. Σύνδρομο Piriformis. Σε: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Βασικά στοιχεία της Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 58

Khan D, Nelson A. Piriformis σύνδρομο. Σε: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Τα βασικά της ιατρικής του πόνου. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 67

• Ισχιαλγία