Ερπης

Ο έρπητας ζωστήρας (έρπης ζωστήρας) είναι ένα επώδυνο, φουσκάλες δερματικό εξάνθημα. Προκαλείται από τον ιό της ανεμευλογιάς-ζωστήρα, μέλος της οικογένειας των ιών του έρπητα. Αυτός είναι ο ιός που προκαλεί επίσης ανεμευλογιά.

Αφού πάρετε ανεμοβλογιά, το σώμα σας δεν απαλλάσσεται από τον ιό. Αντ 'αυτού, ο ιός παραμένει στο σώμα αλλά είναι ανενεργός (γίνεται αδρανής) σε ορισμένα νεύρα του σώματος. Ο έρπητας ζωστήρας εμφανίζεται όταν ο ιός ενεργοποιηθεί ξανά σε αυτά τα νεύρα μετά από πολλά χρόνια. Πολλοί άνθρωποι είχαν μια τόσο ήπια περίπτωση ανεμοβλογιάς που δεν συνειδητοποιούν ότι είχαν τη μόλυνση.

Ο λόγος για τον οποίο ο ιός ξαφνικά ενεργοποιείται ξανά δεν είναι σαφής. Συχνά συμβαίνει μόνο μία επίθεση.

Ο έρπητας ζωστήρας μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικιακή ομάδα. Είναι πιο πιθανό να αναπτύξετε την πάθηση εάν:

• Είστε μεγαλύτεροι από 60 ετών
• Είχατε ανεμευλογιά πριν από την ηλικία 1
• Το ανοσοποιητικό σας σύστημα εξασθενεί από φάρμακα ή ασθένειες

Εάν ένας ενήλικας ή ένα παιδί έχει άμεση επαφή με το εξάνθημα του έρπητα ζωστήρα και δεν είχε ανεμοβλογιά ως παιδί ή έλαβε το εμβόλιο της ανεμοβλογιάς, μπορεί να αναπτύξει ανεμευλογιά, όχι έρπητα ζωστήρα.

Το πρώτο σύμπτωμα είναι συνήθως πόνος, μυρμήγκιασμα ή κάψιμο που συμβαίνει στη μία πλευρά του σώματος. Ο πόνος και το κάψιμο μπορεί να είναι σοβαρά και συνήθως εμφανίζονται πριν εμφανιστεί εξάνθημα.

Κόκκινα μπαλώματα στο δέρμα, ακολουθούμενα από μικρές κυψέλες, σχηματίζονται στα περισσότερα άτομα:

• Οι φουσκάλες σπάζουν, σχηματίζοντας μικρές πληγές που αρχίζουν να στεγνώνουν και σχηματίζουν κρούστες. Οι κρούστες πέφτουν σε 2 έως 3 εβδομάδες. Οι ουλές είναι σπάνιες.
• Το εξάνθημα συνήθως περιλαμβάνει μια στενή περιοχή από τη σπονδυλική στήλη έως το μπροστινό μέρος της κοιλιάς ή του στήθους.
• Το εξάνθημα μπορεί να περιλαμβάνει το πρόσωπο, τα μάτια, το στόμα και τα αυτιά.

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πυρετός και ρίγη
• Γενική κακή αίσθηση
• Πονοκέφαλο
• Πόνος στις αρθρώσεις
• Πρησμένοι αδένες (λεμφαδένες)

Μπορεί επίσης να έχετε πόνο, μυϊκή αδυναμία και εξάνθημα που περιλαμβάνει διαφορετικά μέρη του προσώπου σας εάν ο έρπητας ζωστήρας επηρεάζει ένα νεύρο στο πρόσωπό σας. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δυσκολία μετακίνησης ορισμένων μυών στο πρόσωπο
• Στρεβλωμένο βλέφαρο (ptosis)
• Απώλεια ακοής
• Απώλεια κίνησης των ματιών
• Προβλήματα γεύσης
• Προβλήματα όρασης

Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει τη διάγνωση κοιτάζοντας το δέρμα σας και ρωτώντας για το ιατρικό σας ιστορικό.

Σπάνια απαιτούνται δοκιμές, αλλά μπορεί να περιλαμβάνει τη λήψη δείγματος δέρματος για να διαπιστωθεί εάν το δέρμα έχει μολυνθεί από τον ιό.

Οι εξετάσεις αίματος μπορεί να δείξουν αύξηση στα λευκά αιμοσφαίρια και αντισώματα στον ιό της ανεμοβλογιάς. Αλλά οι δοκιμές δεν μπορούν να επιβεβαιώσουν ότι το εξάνθημα οφείλεται σε έρπητα ζωστήρα.

Ο πάροχός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο που καταπολεμά τον ιό, που ονομάζεται αντιιικό φάρμακο. Αυτό το φάρμακο βοηθά στη μείωση του πόνου, στην πρόληψη επιπλοκών και στη μείωση της πορείας της νόσου.

Τα φάρμακα είναι πιο αποτελεσματικά όταν ξεκινούν εντός 72 ωρών από την πρώτη φορά που αισθάνεστε πόνο ή κάψιμο. Είναι καλύτερο να αρχίσετε να τα παίρνετε πριν εμφανιστούν οι κυψέλες. Τα φάρμακα χορηγούνται συνήθως σε μορφή χαπιού. Μερικά άτομα μπορεί να χρειαστεί να λάβουν το φάρμακο μέσω φλέβας (έως IV).

Ισχυρά αντιφλεγμονώδη φάρμακα που ονομάζονται κορτικοστεροειδή, όπως πρεδνιζόνη, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση του πρήξιμου και του πόνου.Αυτά τα φάρμακα δεν λειτουργούν σε όλους τους ανθρώπους.

Άλλα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αντιισταμινικά για τη μείωση του κνησμού (λαμβάνεται από το στόμα ή εφαρμόζεται στο δέρμα)
• Φάρμακα για τον πόνο
• Zostrix, μια κρέμα που περιέχει καψαϊκίνη (εκχύλισμα πιπεριού) για τη μείωση του πόνου

Ακολουθήστε τις οδηγίες του παροχέα σας σχετικά με τον τρόπο φροντίδας του σπιτιού σας.

Άλλα μέτρα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Φροντίζοντας το δέρμα σας εφαρμόζοντας δροσερές, υγρές κομπρέσες για να μειώσετε τον πόνο και να κάνετε χαλαρωτικά μπάνια
• Ανάπαυση στο κρεβάτι μέχρι να πέσει ο πυρετός

Μείνετε μακριά από τους ανθρώπους, ενώ οι πληγές σας διαρρέουν για να αποφύγετε τη μόλυνση εκείνων που δεν είχαν ποτέ ανεμοβλογιά - ειδικά έγκυες γυναίκες.

Ο έρπης ζωστήρας συνήθως καθαρίζεται σε 2 έως 3 εβδομάδες και σπάνια επιστρέφει. Εάν ο ιός επηρεάζει τα νεύρα που ελέγχουν την κίνηση (τα κινητικά νεύρα), μπορεί να έχετε προσωρινή ή μόνιμη αδυναμία ή παράλυση.

Μερικές φορές ο πόνος στην περιοχή όπου εμφανίστηκαν τα έρπητα ζωστήρα μπορεί να διαρκέσει από μήνες έως χρόνια. Αυτός ο πόνος ονομάζεται μεταθετική νευραλγία.

Εμφανίζεται όταν τα νεύρα έχουν υποστεί βλάβη μετά από ξέσπασμα έρπητα ζωστήρα. Ο πόνος κυμαίνεται από ήπια έως πολύ σοβαρή. Η μεταθετική νευραλγία είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί σε άτομα άνω των 60 ετών.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μια άλλη επίθεση του έρπητα ζωστήρα
• Βακτηριακές λοιμώξεις του δέρματος
• Τυφλή (εάν εμφανιστεί έρπητα ζωστήρα)
• Κώφωση
• Λοίμωξη, συμπεριλαμβανομένης της εγκεφαλίτιδας της σήψης (λοίμωξη αίματος) σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα
• Σύνδρομο Ramsay Hunt εάν ο έρπητας ζωστήρας επηρεάζει τα νεύρα του προσώπου ή του αυτιού

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα έρπητα ζωστήρα, ειδικά εάν έχετε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα ή εάν τα συμπτώματά σας επιμένουν ή επιδεινωθούν. Ο έρπητας ζωστήρας που επηρεάζει το μάτι μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη τύφλωση εάν δεν λάβετε επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Μην αγγίζετε το εξάνθημα και τις φουσκάλες σε άτομα με έρπητα ζωστήρα ή ανεμοβλογιά εάν δεν είχατε ποτέ εμβόλιο ανεμοβλογιάς ή ανεμοβλογιάς.

Δύο εμβόλια έρπητα ζωστήρα είναι διαθέσιμα ζωντανά εμβόλια και ανασυνδυασμένα. Το εμβόλιο έρπητα ζωστήρα είναι διαφορετικό από το εμβόλιο της ανεμοβλογιάς. Οι ηλικιωμένοι που λαμβάνουν το εμβόλιο με έρπητα ζωστήρα είναι λιγότερο πιθανό να έχουν επιπλοκές από την πάθηση.

Έρπης ζωστήρας - έρπητα ζωστήρα

• Ο έρπης ζωστήρας (βότσαλα) στο πίσω μέρος
• Δερματοτόμος ενηλίκων
• Ερπης
• Έρπης ζωστήρας (έρπητα ζωστήρα) - γκρο πλαν βλάβης
• Έρπης ζωστήρας (έρπητα ζωστήρα) στο λαιμό και το μάγουλο
• Ο έρπης ζωστήρας (βότσαλα) στο χέρι
• Διάδοση του έρπητα ζωστήρα (έρπητα ζωστήρα)

Dinulos JGH. Κονδυλώματα, απλός έρπης και άλλες ιογενείς λοιμώξεις. Σε: Dinulos JGH, ed. Κλινική Δερματολογία. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 12

Whitley RJ. Η ανεμοβλογιά και ο έρπης ζωστήρας (ιός της ανεμευλογιάς-ζωστήρα). Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 136.