Πυελική φλεγμονώδης νόσος (PID)

Η πυελική φλεγμονώδης νόσος (PID) είναι μια λοίμωξη της μήτρας μιας γυναίκας, των ωοθηκών ή των σαλπίγγων.

Το PID είναι μια λοίμωξη που προκαλείται από βακτήρια. Όταν τα βακτήρια από τον κόλπο ή τον τράχηλο ταξιδεύουν στη μήτρα, τους σάλπιγγες ή τις ωοθήκες, μπορούν να προκαλέσουν λοίμωξη.

Τις περισσότερες φορές, το PID προκαλείται από βακτήρια από χλαμύδια και γονόρροια. Πρόκειται για σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (ΣΜΝ). Το σεξ χωρίς προστασία με κάποιον που έχει ΣΜΝ μπορεί να προκαλέσει PID.

Τα βακτήρια που βρίσκονται συνήθως στον τράχηλο μπορούν επίσης να ταξιδέψουν στη μήτρα και τους σάλπιγγες κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής διαδικασίας όπως:

• ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ
• Βιοψία του ενδομητρίου (αφαίρεση ενός μικρού τμήματος της επένδυσης της μήτρας σας για έλεγχο καρκίνου)
• Λήψη ενδομήτριας συσκευής (IUD)
• Αποτυχία
• Αμβλωση

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, σχεδόν 1 εκατομμύριο γυναίκες έχουν PID κάθε χρόνο. Περίπου 1 στα 8 σεξουαλικά ενεργά κορίτσια θα έχουν PID πριν από την ηλικία των 20 ετών.

Είναι πιο πιθανό να λάβετε PID εάν:

• Έχετε σεξουαλικό σύντροφο με γονόρροια ή χλαμύδια.
• Έχετε σεξ με πολλούς διαφορετικούς ανθρώπους.
• Είχατε STI στο παρελθόν.
• Είχατε πρόσφατα PID.
• Έχετε προσβληθεί από γονόρροια ή χλαμύδια και έχετε IUD.
• Είχατε σεξ πριν από την ηλικία των 20 ετών.

Τα κοινά συμπτώματα του PID περιλαμβάνουν:

• Πυρετός
• Πόνος ή ευαισθησία στη λεκάνη, στην κάτω κοιλιά ή στην πλάτη
• Υγρό από τον κόλπο που έχει ασυνήθιστο χρώμα, υφή ή μυρωδιά

Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν με PID:

• Αιμορραγία μετά τη σεξουαλική επαφή
• Κρυάδα
• Να είσαι πολύ κουρασμένος
• Πόνος όταν ουρείτε
• Πρέπει να ουρείτε συχνά
• Περίοδοι κράμπες που πονάνε περισσότερο από το συνηθισμένο ή διαρκούν περισσότερο από το συνηθισμένο
• Ασυνήθιστη αιμορραγία ή κηλίδες κατά τη διάρκεια της περιόδου σας
• Δεν αισθάνεστε πεινασμένοι
• Ναυτία και έμετος
• Παράλειψη της περιόδου σας
• Πόνος όταν κάνετε σεξ

Μπορεί να έχετε PID και να μην έχετε σοβαρά συμπτώματα. Για παράδειγμα, τα χλαμύδια μπορεί να προκαλέσουν PID χωρίς συμπτώματα. Οι γυναίκες που έχουν έκτοπη εγκυμοσύνη ή είναι στείρες συχνά έχουν PID που προκαλείται από χλαμύδια. Μια έκτοπη εγκυμοσύνη είναι όταν ένα ωάριο μεγαλώνει έξω από τη μήτρα. Βάζει σε κίνδυνο τη ζωή της μητέρας.

Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει μια πυελική εξέταση για να αναζητήσει:

• Αιμορραγία από τον τράχηλο σας. Ο τράχηλος είναι το άνοιγμα της μήτρας σας.
• Υγρό που βγαίνει από τον τράχηλο σας.
• Πόνος όταν αγγίζετε τον τράχηλο σας.
• Τρυφερότητα στη μήτρα, τους σωλήνες ή τις ωοθήκες σας.

Μπορεί να έχετε εργαστηριακές εξετάσεις για να ελέγξετε για σημεία λοίμωξης σε όλο το σώμα:

• C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP)
• Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR)
• Πλήθος WBC

Άλλες δοκιμές περιλαμβάνουν:

• Ένα στυλεό από τον κόλπο ή τον τράχηλο. Αυτό το δείγμα θα ελεγχθεί για γονόρροια, χλαμύδια ή άλλες αιτίες PID.
• Πυελικός υπέρηχος ή αξονική τομογραφία για να δείτε τι άλλο μπορεί να προκαλεί τα συμπτώματά σας. Η σκωληκοειδίτιδα ή οι θύλακες της λοίμωξης γύρω από τους σωλήνες και τις ωοθήκες σας, που ονομάζονται απόστημα των ωοθηκών, μπορούν να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα.
• Τεστ εγκυμοσύνης.

Ο πάροχός σας συχνά θα πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε αντιβιοτικά ενώ περιμένετε τα αποτελέσματα της δοκιμής σας.

Εάν έχετε ήπιο PID:

• Ο πάροχός σας θα σας δώσει ένα εμβόλιο που περιέχει ένα αντιβιοτικό.
• Θα σας σταλούν στο σπίτι με αντιβιοτικά χάπια για έως και 2 εβδομάδες.
• Θα πρέπει να παρακολουθήσετε στενά τον πάροχό σας.

Εάν έχετε πιο σοβαρό PID:

• Ίσως χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο.
• Μπορεί να σας χορηγηθούν αντιβιοτικά μέσω φλέβας (IV).
• Αργότερα, μπορεί να σας δοθούν αντιβιοτικά χάπια για λήψη από το στόμα.

Υπάρχουν πολλά διαφορετικά αντιβιοτικά που μπορούν να θεραπεύσουν το PID. Μερικά είναι ασφαλή για έγκυες γυναίκες. Ποιος τύπος παίρνετε εξαρτάται από την αιτία της λοίμωξης. Μπορεί να λάβετε διαφορετική θεραπεία εάν έχετε γονόρροια ή χλαμύδια.

Η ολοκλήρωση της πλήρους πορείας των αντιβιοτικών που σας έχει δοθεί είναι εξαιρετικά σημαντική για τη θεραπεία του PID. Οι ουλές στο εσωτερικό της μήτρας από PID μπορεί να οδηγήσουν στην ανάγκη χειρουργικής επέμβασης ή να υποβληθούν σε λίπανση invitro (IVF) για να μείνουν έγκυες. Ακολουθήστε τον πάροχό σας αφού ολοκληρώσετε τα αντιβιοτικά για να βεβαιωθείτε ότι δεν έχετε πλέον τα βακτήρια στο σώμα σας.

Είναι πολύ σημαντικό να ασκείτε ασφαλές σεξ για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης λοιμώξεων, κάτι που θα μπορούσε να οδηγήσει σε PID.

Εάν το PID σας προκαλείται από ΣΜΝ όπως η γονόρροια ή τα χλαμύδια, ο σεξουαλικός σας σύντροφος πρέπει να αντιμετωπίζεται επίσης.

• Εάν έχετε περισσότερους από έναν σεξουαλικούς συντρόφους, όλοι πρέπει να αντιμετωπίζονται.
• Εάν ο σύντροφός σας δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να σας μολύνει ξανά ή να μολύνει άλλους ανθρώπους στο μέλλον.
• Τόσο εσείς όσο και ο σύντροφός σας πρέπει να ολοκληρώσετε τη λήψη όλων των συνταγογραφούμενων αντιβιοτικών.
• Χρησιμοποιήστε προφυλακτικά έως ότου και οι δύο ολοκληρώσετε τη λήψη αντιβιοτικών.

Οι μολύνσεις PID μπορεί να προκαλέσουν ουλές στα πυελικά όργανα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε:

• Μακροχρόνιος (χρόνιος) πυελικός πόνος
• Εκτοπική εγκυμοσύνη
• Αγονία
• Απόστημα των ωοθηκών

Εάν έχετε μια σοβαρή λοίμωξη που δεν βελτιώνεται με αντιβιοτικά, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Έχετε συμπτώματα PID.
• Νομίζετε ότι έχετε εκτεθεί σε μια ΣΜΝ.
• Η θεραπεία για ένα τρέχον ΣΜΝ δεν φαίνεται να λειτουργεί.

Λάβετε άμεση θεραπεία για ΣΜΝ.

Μπορείτε να αποτρέψετε το PID με την άσκηση ασφαλέστερου σεξ.

• Ο μόνος απόλυτος τρόπος για την πρόληψη μιας ΣΜΝ είναι να μην κάνουμε σεξ (αποχή).
• Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο με σεξουαλική σχέση με ένα μόνο άτομο. Αυτό ονομάζεται μονογαμικό.
• Ο κίνδυνος θα μειωθεί επίσης εάν εσείς και οι σεξουαλικοί σας σύντροφοι δοκιμαστείτε για ΣΜΝ πριν ξεκινήσετε μια σεξουαλική σχέση.
• Η χρήση προφυλακτικού κάθε φορά που κάνετε σεξ μειώνει επίσης τον κίνδυνο.

Δείτε πώς μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο για PID:

• Λάβετε τακτικές δοκιμές διαλογής STI.
• Εάν είστε νέο ζευγάρι, δοκιμάστε πριν αρχίσετε να κάνετε σεξ. Ο έλεγχος μπορεί να ανιχνεύσει λοιμώξεις που δεν προκαλούν συμπτώματα.
• Εάν είστε σεξουαλικά ενεργή γυναίκα ηλικίας 24 ετών και κάτω, ελέγχετε κάθε χρόνο για χλαμύδια και γονόρροια.
• Όλες οι γυναίκες με νέους σεξουαλικούς συντρόφους ή πολλαπλούς συντρόφους θα πρέπει επίσης να ελέγχονται.

PID; Οοφορίτιδα; Σαλπιγγίτιδα; Salpingo - ωοφιλίτιδα; Salpingo - περιτονίτιδα

• Πυελική λαπαροσκόπηση
• Γυναικεία αναπαραγωγική ανατομία
• Ενδομητρίτιδα
• Μήτρα

Jones HW. Γυναικολογική χειρουργική. Σε: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Βιβλίο χειρουργικής Sabiston. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 70

Lipsky AM, Hart D. Οξύς πυελικός πόνος. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 30

McKinzie J. Σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 88

Smith RP. Πυελική φλεγμονώδης νόσος (PID). Σε: Smith RP, ed. Μαιευτική & Γυναικολογία της Netter. 3η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 155

Workowski KA, Bolan GA; Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών. Οδηγίες για τη θεραπεία σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών, 2015. Συνιστώμενος εκπρόσωπος MMWR. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.