Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή

Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD) είναι μια ψυχική διαταραχή στην οποία οι άνθρωποι έχουν ανεπιθύμητες και επαναλαμβανόμενες σκέψεις, συναισθήματα, ιδέες, αισθήσεις (εμμονές) και συμπεριφορές που τους οδηγούν να κάνουν κάτι ξανά και ξανά (καταναγκασμοί).

Συχνά το άτομο εκτελεί τις συμπεριφορές για να απαλλαγεί από τις ιδεοληπτικές σκέψεις. Αλλά αυτό παρέχει μόνο βραχυπρόθεσμη ανακούφιση. Το να μην κάνετε τις ιδεολογικές τελετές μπορεί να προκαλέσει μεγάλο άγχος και αγωνία.

Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης δεν γνωρίζουν την ακριβή αιτία του OCD. Παράγοντες που μπορεί να παίξουν ρόλο περιλαμβάνουν τραυματισμό στο κεφάλι, λοιμώξεις και μη φυσιολογική λειτουργία σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου. Τα γονίδια (οικογενειακό ιστορικό) φαίνεται να παίζουν ισχυρό ρόλο. Ένα ιστορικό σωματικής ή σεξουαλικής κακοποίησης φαίνεται επίσης να αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης OCD.

Οι γονείς και οι δάσκαλοι αναγνωρίζουν συχνά τα συμπτώματα OCD στα παιδιά. Τα περισσότερα άτομα διαγιγνώσκονται έως την ηλικία των 19 ή 20 ετών, αλλά μερικά δεν εμφανίζουν συμπτώματα έως την ηλικία των 30 ετών.

Τα άτομα με OCD έχουν επαναλαμβανόμενες σκέψεις, παρορμήσεις ή ψυχικές εικόνες που προκαλούν άγχος. Αυτά ονομάζονται εμμονές.

Παραδείγματα είναι:

• Υπερβολικός φόβος μικροβίων
• Απαγορευμένες σκέψεις που σχετίζονται με το σεξ, τη θρησκεία ή τη βλάβη σε άλλους ή τον εαυτό σας
• Χρειάζεστε παραγγελία

Εκτελούν επίσης επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές ως απάντηση στις σκέψεις ή τις εμμονές τους. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• Έλεγχος και επανεξέταση ενεργειών (όπως σβήσιμο των φώτων και κλείδωμα της πόρτας)
• Υπερβολική μέτρηση
• Παραγγελία πραγμάτων με συγκεκριμένο τρόπο
• Επαναλαμβανόμενο πλύσιμο των χεριών για την αποφυγή μόλυνσης
• Επανάληψη των λέξεων σιωπηλά
• Προσεύχεται σιωπηλά ξανά και ξανά

Όχι ο καθένας που έχει συνήθειες ή τελετές που τους αρέσει να έχει OCD. Όμως, το άτομο με OCD:

• Δεν είναι σε θέση να ελέγξει τις σκέψεις ή τις συμπεριφορές τους, ακόμη και όταν καταλαβαίνουν ότι είναι υπερβολικές.
• Ξοδεύει τουλάχιστον μια ώρα την ημέρα σε αυτές τις σκέψεις ή συμπεριφορές.
• Δεν παίρνει ευχαρίστηση από την εκτέλεση μιας συμπεριφοράς ή τελετουργίας, εκτός από ίσως τη σύντομη ανακούφιση του άγχους.
• Έχει μεγάλα προβλήματα στην καθημερινή ζωή λόγω αυτών των σκέψεων και τελετουργιών.

Τα άτομα με OCD μπορεί επίσης να έχουν διαταραχή τικ, όπως:

• Το μάτι αναβοσβήνει
• Μορφοποίηση προσώπου
• Ο ώμος σηκώνει
• Κεφάλι
• Επαναλαμβανόμενοι καθαρισμοί του λαιμού, ρουθουνίσματος ή ήχων

Η διάγνωση γίνεται βάσει συνέντευξης του ατόμου και των μελών της οικογένειας. Μια φυσική εξέταση μπορεί να αποκλείσει τις φυσικές αιτίες. Μια εκτίμηση ψυχικής υγείας μπορεί να αποκλείσει άλλες ψυχικές διαταραχές.

Τα ερωτηματολόγια μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση του OCD και να παρακολουθήσουν την πρόοδο της θεραπείας.

Το OCD αντιμετωπίζεται με συνδυασμό φαρμάκου και συμπεριφορικής θεραπείας.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται περιλαμβάνουν αντικαταθλιπτικά, αντιψυχωσικά και σταθεροποιητές της διάθεσης.

Η θεραπεία ομιλίας (γνωστική θεραπεία συμπεριφοράς, CBT) έχει αποδειχθεί αποτελεσματική για αυτήν τη διαταραχή. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το άτομο εκτίθεται πολλές φορές σε μια κατάσταση που πυροδοτεί τις ιδεοληπτικές σκέψεις και μαθαίνει να ανέχεται σταδιακά το άγχος και να αντιστέκεται στην επιθυμία να κάνει τον καταναγκασμό. Η θεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση του στρες και του άγχους και την επίλυση εσωτερικών συγκρούσεων.

Μπορείτε να ανακουφίσετε το άγχος του OCD συμμετέχοντας σε μια ομάδα υποστήριξης. Η κοινή χρήση με άλλους που έχουν κοινές εμπειρίες και προβλήματα μπορεί να σας βοηθήσει να μην αισθανθείτε μόνος.

Οι ομάδες υποστήριξης συνήθως δεν αποτελούν καλό υποκατάστατο της θεραπείας με ομιλία ή τη λήψη φαρμάκων, αλλά μπορεί να είναι χρήσιμη προσθήκη.

• Διεθνές Ίδρυμα OCD - iocdf.org/ocd-finding-help/supportgroups/
• Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας - www.nimh.nih.gov/health/find-help/index.shtml

Το OCD είναι μια μακροχρόνια (χρόνια) ασθένεια με περιόδους σοβαρών συμπτωμάτων που ακολουθούνται από χρόνους βελτίωσης. Μια περίοδος εντελώς χωρίς συμπτώματα είναι ασυνήθιστη. Οι περισσότεροι άνθρωποι βελτιώνονται με τη θεραπεία.

Οι μακροχρόνιες επιπλοκές του OCD έχουν να κάνουν με τον τύπο των εμμονών ή των καταναγκασμών. Για παράδειγμα, το συνεχές πλύσιμο στο χέρι μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο δέρμα. Το OCD συνήθως δεν εξελίσσεται σε άλλο ψυχικό πρόβλημα.

Ζητήστε ραντεβού με τον παροχέα σας εάν τα συμπτώματά σας επηρεάζουν την καθημερινή ζωή, την εργασία ή τις σχέσεις.

Ιδεοψυχαναγκαστική νεύρωση. OCD

• Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή

Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση. Ιδεοψυχαναγκαστική και συναφείς διαταραχές. Σε: American Psychiatric Association, ed. Εγχειρίδιο διαγνωστικών και στατιστικών ψυχικών διαταραχών. 5η έκδοση Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013: 235-264.

Lyness JM. Ψυχιατρικές διαταραχές στην ιατρική πρακτική. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 369

Stewart SE, Lafleur D, Dougherty DD, Wilhelm S, Keuthen NJ, Jenike MA. Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή και ιδεοψυχαναγκαστική και συναφείς διαταραχές. Σε: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Περιεκτική Κλινική Ψυχιατρική του Γενικού Νοσοκομείου της Μασαχουσέτης. 2η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 33