Στάδια χρόνιας νεφρικής νόσου

Περιεχόμενο

• Επισκόπηση των σταδίων
• Ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR)
• Στάδιο 1 νεφρική νόσος
• Συμπτώματα
• Θεραπευτική αγωγή
• Στάδιο 2 νεφρική νόσο
• Συμπτώματα
• Θεραπευτική αγωγή
• Στάδιο 3 νεφρική νόσο
• Συμπτώματα
• Θεραπευτική αγωγή
• Στάδιο 4 νεφρική νόσος
• Συμπτώματα
• Θεραπευτική αγωγή
• Στάδιο 5 νεφρική νόσο
• Συμπτώματα
• Θεραπευτική αγωγή
• Αιμοκάθαρση
• Περιτοναϊκή κάθαρση
• Βασικά προϊόντα

Τα νεφρά έχουν πολλές θέσεις εργασίας ζωτικής σημασίας για την καλή υγεία. Λειτουργούν ως φίλτρα για το αίμα σας, αφαιρώντας τα απόβλητα, τις τοξίνες και τα πλεονάζοντα υγρά.

Βοηθούν επίσης:

• ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση και τις χημικές ουσίες του αίματος
• διατηρεί τα οστά υγιή και διεγείρει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων

Εάν έχετε χρόνια νεφρική νόσο (CKD), είχατε βλάβη στα νεφρά σας για περισσότερο από μερικούς μήνες. Τα νεφρικά που έχουν υποστεί βλάβη δεν φιλτράρουν το αίμα όπως πρέπει, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά σοβαρών προβλημάτων υγείας.

Υπάρχουν πέντε στάδια CKD και διαφορετικά συμπτώματα και θεραπείες που σχετίζονται με κάθε στάδιο.

Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) εκτιμούν ότι οι ενήλικες των ΗΠΑ έχουν CKD, αλλά οι περισσότεροι δεν έχουν διαγνωστεί. Είναι μια προοδευτική κατάσταση, αλλά η θεραπεία μπορεί να την επιβραδύνει. Δεν θα πάνε όλοι σε νεφρική ανεπάρκεια.

Επισκόπηση των σταδίων

Για να εκχωρηθεί ένα στάδιο CKD, ο γιατρός σας πρέπει να καθορίσει πόσο καλά λειτουργούν τα νεφρά σας.

Ένας τρόπος για να το κάνετε αυτό είναι με μια εξέταση ούρων για να αξιολογήσετε την αναλογία λευκωματίνης-κρεατινίνης (ACR). Δείχνει εάν η πρωτεΐνη διαρρέει στα ούρα (πρωτεϊνουρία), που είναι ένα σημάδι νεφρικής βλάβης.

Τα επίπεδα ACR οργανώνονται ως εξής:

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να διατάξει εξετάσεις απεικόνισης, όπως υπερηχογράφημα, για να αξιολογήσει τη δομή των νεφρών σας.

Μια εξέταση αίματος μετρά την κρεατινίνη, την ουρία και άλλα απορρίμματα στο αίμα για να δει πόσο καλά λειτουργούν τα νεφρά. Αυτό ονομάζεται ο εκτιμώμενος ρυθμός σπειραματικής διήθησης (eGFR). Ένα GFR 100 mL / min είναι φυσιολογικό.

Αυτός ο πίνακας επισημαίνει τα πέντε στάδια της CKD. Περισσότερες πληροφορίες για κάθε στάδιο ακολουθούν τον πίνακα.

Ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR)

Ο ρυθμός GFR ή σπειραματική διήθηση, δείχνει πόσο αίμα φιλτράρει τα νεφρά σας σε 1 λεπτό.

Ο τύπος για τον υπολογισμό του GFR περιλαμβάνει το μέγεθος του σώματος, την ηλικία, το φύλο και την εθνικότητα. Χωρίς άλλες ενδείξεις για προβλήματα στα νεφρά, ένας GFR τόσο χαμηλός όσο 60 θα μπορούσε να θεωρηθεί φυσιολογικός.

Οι μετρήσεις GFR μπορεί να είναι παραπλανητικές εάν, για παράδειγμα, είστε οικοδόμος σώματος ή έχετε διατροφική διαταραχή.

Στάδιο 1 νεφρική νόσος

Στο στάδιο 1, υπάρχει πολύ ήπια βλάβη στα νεφρά. Είναι αρκετά προσαρμόσιμα και μπορούν να προσαρμοστούν σε αυτό, επιτρέποντάς τους να συνεχίσουν να αποδίδουν στο 90 τοις εκατό ή καλύτερα.

Σε αυτό το στάδιο, το CKD είναι πιθανό να ανακαλυφθεί τυχαία κατά τη διάρκεια των εξετάσεων αίματος και ούρων ρουτίνας. Μπορεί επίσης να κάνετε αυτές τις εξετάσεις εάν έχετε διαβήτη ή υψηλή αρτηριακή πίεση, τις κορυφαίες αιτίες της CKD στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Συμπτώματα

Συνήθως, δεν υπάρχουν συμπτώματα όταν τα νεφρά λειτουργούν στο 90 τοις εκατό ή καλύτερα.

Θεραπευτική αγωγή

Μπορείτε να επιβραδύνετε την εξέλιξη της νόσου ακολουθώντας τα εξής βήματα:

• Εργαστείτε στη διαχείριση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα εάν έχετε διαβήτη.
• Ακολουθήστε τις συμβουλές του γιατρού σας για μείωση της αρτηριακής πίεσης εάν έχετε υπέρταση.
• Διατηρήστε μια υγιεινή, ισορροπημένη διατροφή.
• Μην χρησιμοποιείτε καπνό.
• Συμμετέχετε στη σωματική δραστηριότητα για 30 λεπτά την ημέρα, τουλάχιστον 5 ημέρες την εβδομάδα.
• Προσπαθήστε να διατηρήσετε το κατάλληλο βάρος για το σώμα σας.

Εάν δεν έχετε ήδη δει έναν ειδικό νεφρού (νεφρολόγος), ζητήστε από τον γενικό ιατρό σας να σας παραπέμψει σε έναν.

Στάδιο 2 νεφρική νόσο

Στο στάδιο 2, τα νεφρά λειτουργούν μεταξύ 60 και 89 τοις εκατό.

Συμπτώματα

Σε αυτό το στάδιο, ίσως να μην έχετε συμπτώματα. Ή τα συμπτώματα δεν είναι ειδικά, όπως:

• κούραση
• κνησμός
• απώλεια όρεξης
• προβλήματα ύπνου
• αδυναμία

Θεραπευτική αγωγή

Ήρθε η ώρα να αναπτύξετε μια σχέση με έναν ειδικό στα νεφρά. Δεν υπάρχει θεραπεία για CKD, αλλά η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να επιβραδύνει ή να σταματήσει την εξέλιξη.

Είναι σημαντικό να αντιμετωπίσετε την υποκείμενη αιτία. Εάν έχετε διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση ή καρδιακή νόσο, ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας για τη διαχείριση αυτών των καταστάσεων.

Είναι επίσης σημαντικό να διατηρήσετε μια καλή διατροφή, να κάνετε τακτική άσκηση και να διαχειριστείτε το βάρος σας. Εάν καπνίζετε, ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τα προγράμματα διακοπής του καπνίσματος.

Στάδιο 3 νεφρική νόσο

Το στάδιο 3Α σημαίνει ότι ο νεφρός σας λειτουργεί μεταξύ 45 και 59 τοις εκατό. Το στάδιο 3Β σημαίνει ότι η νεφρική λειτουργία κυμαίνεται μεταξύ 30 και 44 τοις εκατό.

Τα νεφρά δεν φιλτράρουν καλά τα απόβλητα, τις τοξίνες και τα υγρά και αυτά αρχίζουν να συσσωρεύονται.

Συμπτώματα

Δεν έχουν όλοι συμπτώματα στο στάδιο 3. Αλλά μπορεί να έχετε:

• πόνος στην πλάτη
• κούραση
• απώλεια όρεξης
• επίμονη φαγούρα
• προβλήματα ύπνου
• πρήξιμο των χεριών και των ποδιών
• ούρηση περισσότερο ή λιγότερο από το συνηθισμένο
• αδυναμία

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αναιμία
• οστική ασθένεια
• υψηλή πίεση του αίματος

Θεραπευτική αγωγή

Είναι σημαντικό να διαχειριστείτε τις υποκείμενες καταστάσεις για να διατηρήσετε τη λειτουργία των νεφρών. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

• φάρμακα υψηλής αρτηριακής πίεσης όπως αναστολείς ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης (ACE) ή αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II
• διουρητικά και δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε αλάτι για την ανακούφιση της κατακράτησης υγρών
• φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης
• Συμπληρώματα ερυθροποιητίνης για αναιμία
• συμπληρώματα βιταμίνης D για την αντιμετώπιση της εξασθένησης των οστών
• συνδετικά φωσφορικά για την πρόληψη ασβεστοποίησης στα αιμοφόρα αγγεία
• μετά από δίαιτα χαμηλότερης περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες, ώστε τα νεφρά σας να μην χρειάζεται να εργάζονται τόσο σκληρά

Πιθανότατα θα χρειαστείτε συχνές επισκέψεις παρακολούθησης και δοκιμές, ώστε να γίνουν προσαρμογές εάν είναι απαραίτητο.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε διαιτολόγο για να βεβαιωθείτε ότι παίρνετε όλα τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεστε.

Στάδιο 4 νεφρική νόσος

Το στάδιο 4 σημαίνει ότι έχετε μέτρια έως σοβαρή νεφρική βλάβη. Λειτουργούν μεταξύ 15 και 29 τοις εκατό, οπότε μπορεί να συσσωρεύετε περισσότερα απόβλητα, τοξίνες και υγρά στο σώμα σας.

Είναι ζωτικής σημασίας να κάνετε ό, τι μπορείτε για να αποτρέψετε την πρόοδο σε νεφρική ανεπάρκεια.

Σύμφωνα με το CDC, τα άτομα με σοβαρά μειωμένη νεφρική λειτουργία δεν γνωρίζουν καν ότι το έχουν.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πόνος στην πλάτη
• πόνος στο στήθος
• μειωμένη ψυχική οξύτητα
• κούραση
• απώλεια όρεξης
• μυϊκές συσπάσεις ή κράμπες
• ναυτία και έμετος
• επίμονη φαγούρα
• δυσκολία στην αναπνοή
• προβλήματα ύπνου
• πρήξιμο των χεριών και των ποδιών
• ούρηση περισσότερο ή λιγότερο από το συνηθισμένο
• αδυναμία

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αναιμία
• οστική ασθένεια
• υψηλή πίεση του αίματος

Διατρέχετε επίσης αυξημένο κίνδυνο καρδιακών παθήσεων και εγκεφαλικού επεισοδίου.

Θεραπευτική αγωγή

Στο στάδιο 4, θα πρέπει να συνεργαστείτε πολύ στενά με τους γιατρούς σας. Εκτός από την ίδια θεραπεία με τα προηγούμενα στάδια, θα πρέπει να ξεκινήσετε συζητήσεις για αιμοκάθαρση και μεταμόσχευση νεφρού σε περίπτωση αποτυχίας των νεφρών σας.

Αυτές οι διαδικασίες απαιτούν προσεκτική οργάνωση και πολύ χρόνο, επομένως είναι συνετό να έχουμε ένα σχέδιο τώρα.

Στάδιο 5 νεφρική νόσο

Το στάδιο 5 σημαίνει ότι τα νεφρά σας λειτουργούν σε λιγότερο από 15% χωρητικότητα ή έχετε νεφρική ανεπάρκεια.

Όταν συμβεί αυτό, η συσσώρευση απορριμμάτων και τοξινών γίνεται απειλητική για τη ζωή. Πρόκειται για νεφρική νόσο τελικού σταδίου.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πόνος στην πλάτη και στο στήθος
• αναπνευστικά προβλήματα
• μειωμένη ψυχική οξύτητα
• κούραση
• λίγο έως καθόλου όρεξη
• μυϊκές συσπάσεις ή κράμπες
• ναυτία ή έμετο
• επίμονη φαγούρα
• δυσκολία στον ύπνο
• σοβαρή αδυναμία
• πρήξιμο των χεριών και των ποδιών
• ούρηση περισσότερο ή λιγότερο από το συνηθισμένο

Ο κίνδυνος καρδιακών παθήσεων και εγκεφαλικού αυξάνεται.

Θεραπευτική αγωγή

Μόλις έχετε πλήρη νεφρική ανεπάρκεια, το προσδόκιμο ζωής είναι μόνο λίγους μήνες χωρίς αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.

Η αιμοκάθαρση δεν είναι θεραπεία για νεφρική νόσο, αλλά μια διαδικασία για την απομάκρυνση απορριμμάτων και υγρών από το αίμα σας. Υπάρχουν δύο τύποι αιμοκάθαρσης, αιμοκάθαρσης και περιτοναϊκής αιμοκάθαρσης.

Αιμοκάθαρση

Η αιμοκάθαρση γίνεται σε ένα κέντρο αιμοκάθαρσης σε ένα καθορισμένο πρόγραμμα, συνήθως 3 φορές την εβδομάδα.

Πριν από κάθε θεραπεία, δύο βελόνες τοποθετούνται στο χέρι σας. Συνδέονται σε συσκευή διάλυσης, η οποία μερικές φορές αναφέρεται ως τεχνητό νεφρό. Το αίμα σας αντλείται μέσω του φίλτρου και επιστρέφεται στο σώμα σας.

Μπορείτε να εκπαιδευτείτε για να το κάνετε αυτό στο σπίτι, αλλά απαιτεί χειρουργική διαδικασία για τη δημιουργία πρόσβασης στις φλέβες. Η οικιακή αιμοκάθαρση γίνεται πιο συχνά από την αιμοκάθαρση σε ένα κέντρο θεραπείας.

Περιτοναϊκή κάθαρση

Για περιτοναϊκή κάθαρση, θα τοποθετήσετε χειρουργικά έναν καθετήρα στην κοιλιά σας.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το διάλυμα αιμοκάθαρσης ρέει μέσω του καθετήρα στην κοιλιά, μετά το οποίο μπορείτε να συνεχίσετε την κανονική σας ημέρα. Λίγες ώρες αργότερα, μπορείτε να αδειάσετε τον καθετήρα σε μια σακούλα και να τον απορρίψετε. Αυτό πρέπει να επαναλαμβάνεται 4 έως 6 φορές την ημέρα.

Μια μεταμόσχευση νεφρού περιλαμβάνει την αντικατάσταση του νεφρού σας με ένα υγιές. Τα νεφρά μπορεί να προέρχονται από ζωντανούς ή νεκρούς δότες. Δεν θα χρειαστείτε αιμοκάθαρση, αλλά θα πρέπει να πάρετε φάρμακα κατά της απόρριψης για το υπόλοιπο της ζωής σας.

Βασικά προϊόντα

Υπάρχουν 5 στάδια χρόνιας νεφρικής νόσου. Τα στάδια προσδιορίζονται με εξετάσεις αίματος και ούρων και το βαθμό νεφρικής βλάβης.

Ενώ είναι μια προοδευτική ασθένεια, δεν θα συνεχίσουν όλοι να αναπτύσσουν νεφρική ανεπάρκεια.

Τα συμπτώματα της νεφρικής νόσου πρώιμου σταδίου είναι ήπια και μπορούν εύκολα να παραβλεφθούν. Γι 'αυτό είναι σημαντικό να κάνετε τακτικές εξετάσεις εάν έχετε διαβήτη ή υψηλή αρτηριακή πίεση, τις κύριες αιτίες νεφρικής νόσου.

Η έγκαιρη διάγνωση και η διαχείριση συνυπάρχων συνθηκών μπορεί να βοηθήσει στην επιβράδυνση ή την πρόληψη της εξέλιξης.