Στραβισμός

Ο στραβισμός είναι μια διαταραχή στην οποία και τα δύο μάτια δεν ευθυγραμμίζονται προς την ίδια κατεύθυνση.Επομένως, δεν βλέπουν το ίδιο αντικείμενο ταυτόχρονα. Η πιο κοινή μορφή στραβισμού είναι γνωστή ως «σταυρωμένα μάτια».

Έξι διαφορετικοί μύες περιβάλλουν κάθε μάτι και εργάζονται «ομαδικά». Αυτό επιτρέπει στα δύο μάτια να επικεντρωθούν στο ίδιο αντικείμενο.

Σε κάποιον με στραβισμό, αυτοί οι μύες δεν λειτουργούν μαζί. Ως αποτέλεσμα, το ένα μάτι κοιτάζει ένα αντικείμενο, ενώ το άλλο μάτι γυρίζει σε διαφορετική κατεύθυνση και κοιτάζει ένα άλλο αντικείμενο.

Όταν συμβεί αυτό, δύο διαφορετικές εικόνες αποστέλλονται στον εγκέφαλο - μία από κάθε μάτι. Αυτό μπερδεύει τον εγκέφαλο. Στα παιδιά, ο εγκέφαλος μπορεί να μάθει να αγνοεί (καταστέλλει) την εικόνα από το ασθενέστερο μάτι.

Εάν ο στραβισμός δεν αντιμετωπιστεί, το μάτι που ο εγκέφαλος αγνοεί δεν θα δει ποτέ καλά. Αυτή η απώλεια όρασης ονομάζεται αμβλυωπία. Ένα άλλο όνομα για την αμβλυωπία είναι "τεμπέλης." Μερικές φορές το τεμπέλης μάτι υπάρχει πρώτο και προκαλεί στραβισμό.

Στα περισσότερα παιδιά με στραβισμό, η αιτία είναι άγνωστη. Σε περισσότερες από τις μισές από αυτές τις περιπτώσεις, το πρόβλημα είναι παρόν ή λίγο μετά τη γέννηση. Αυτό ονομάζεται συγγενής στραβισμός.

Τις περισσότερες φορές, το πρόβλημα σχετίζεται με τον έλεγχο των μυών και όχι με τη μυϊκή δύναμη.

Άλλες διαταραχές που σχετίζονται με το στραβισμό στα παιδιά περιλαμβάνουν:

• Σύνδρομο Apert
• Εγκεφαλική παράλυση
• Συγγενής ερυθρά
• Αιμαγγείωμα κοντά στο μάτι κατά τη βρεφική ηλικία
• Σύνδρομο Incontinentia pigmenti
• Σύνδρομο Noonan
• Σύνδρομο Prader-Willi
• Αμφιβληστροειδοπάθεια της πρόωρης ωριμότητας
• Ρετινοβλάστωμα
• Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός
• Τρισωμία 18

Ο στραβισμός που αναπτύσσεται σε ενήλικες μπορεί να προκληθεί από:

• Δηλητηρίαση από ακάθαρτη τροφή
• Διαβήτης (προκαλεί μια κατάσταση γνωστή ως επίκτητος παραλυτικός στραβισμός)
• Νόσος του Graves
• Σύνδρομο Guillain-Barré
• Τραυματισμός στο μάτι
• Δηλητηρίαση από οστρακοειδή
• Εγκεφαλικό
• Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός
• Απώλεια όρασης από οποιαδήποτε οφθαλμική νόσο ή τραυματισμό

Το οικογενειακό ιστορικό του στραβισμού είναι ένας παράγοντας κινδύνου. Η διορατικότητα μπορεί να είναι ένας παράγοντας που συμβάλλει, συχνά στα παιδιά. Οποιαδήποτε άλλη ασθένεια που προκαλεί απώλεια όρασης μπορεί επίσης να προκαλέσει στραβισμό.

Τα συμπτώματα του στραβισμού μπορεί να υπάρχουν συνεχώς ή να έρχονται και να φεύγουν. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Σταυρωμένα μάτια
• Διπλή όραση
• Μάτια που δεν στοχεύουν στην ίδια κατεύθυνση
• Μη συντονισμένες κινήσεις των ματιών (τα μάτια δεν κινούνται μαζί)
• Απώλεια όρασης ή αντίληψη βάθους

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα παιδιά μπορεί να μην γνωρίζουν ποτέ τη διπλή όραση. Αυτό συμβαίνει επειδή η αμβλυωπία μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση. Αυτή η εξέταση περιλαμβάνει μια λεπτομερή εξέταση των ματιών.

Οι ακόλουθες δοκιμές θα γίνουν για να προσδιοριστεί η ευθυγράμμιση των ματιών.

• Αντανακλαστικό φως του κερατοειδούς
• Κάλυψη / αποκάλυψη δοκιμής
• Εξέταση αμφιβληστροειδούς
• Τυπική οφθαλμική εξέταση
• Οπτική οξύτητα

Θα γίνει επίσης εξέταση του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος (νευρολογικό).

Το πρώτο βήμα για τη θεραπεία του στραβισμού στα παιδιά είναι να συνταγογραφούν γυαλιά, εάν χρειάζεται.

Στη συνέχεια, πρέπει να αντιμετωπιστεί αμβλυωπία ή τεμπέλης. Ένα έμπλαστρο τοποθετείται πάνω από το καλύτερο μάτι. Αυτό αναγκάζει τον εγκέφαλο να χρησιμοποιήσει το ασθενέστερο μάτι και να πάρει καλύτερη όραση.

Το παιδί σας μπορεί να μην του αρέσει να φοράει μπάλωμα ή γυαλιά. Ένα έμπλαστρο αναγκάζει το παιδί να δει πρώτα από το πιο αδύναμο μάτι. Ωστόσο, είναι πολύ σημαντικό να χρησιμοποιήσετε το έμπλαστρο ή τα γυαλιά σύμφωνα με τις οδηγίες.

Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση στα μάτια εάν τα μάτια δεν κινούνται σωστά. Διαφορετικοί μύες στο μάτι θα γίνουν πιο δυνατοί ή πιο αδύναμοι.

Η χειρουργική επέμβαση επισκευής μυών δεν διορθώνει την κακή όραση ενός τεμπέλης. Η χειρουργική επέμβαση των μυών θα αποτύχει εάν η αμβλυωπία δεν έχει αντιμετωπιστεί. Ένα παιδί μπορεί να χρειαστεί να φοράει γυαλιά μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση είναι πιο επιτυχημένη όταν γίνεται όταν το παιδί είναι μικρότερο.

Οι ενήλικες με ήπιο στραβισμό που έρχονται και πηγαίνουν μπορεί να τα πάνε καλά με γυαλιά. Οι ασκήσεις των μυών των ματιών μπορούν να βοηθήσουν να κρατηθούν τα μάτια ίσια. Οι πιο σοβαρές μορφές θα απαιτήσουν χειρουργική επέμβαση για να ισιώσουν τα μάτια. Εάν έχει συμβεί στραβισμός λόγω απώλειας όρασης, η απώλεια όρασης θα πρέπει να διορθωθεί προτού επιτύχει η χειρουργική επέμβαση του στραβισμού.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα μάτια μπορεί να φαίνονται ευθεία, αλλά μπορεί να παραμείνουν προβλήματα όρασης.

Το παιδί μπορεί ακόμη να έχει προβλήματα ανάγνωσης στο σχολείο. Οι ενήλικες μπορεί να δυσκολεύονται να οδηγούν. Η όραση μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα να παίζετε σπορ.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το πρόβλημα μπορεί να διορθωθεί εάν εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί νωρίς. Μόνιμη απώλεια όρασης σε ένα μάτι μπορεί να συμβεί εάν καθυστερήσει η θεραπεία. Εάν η αμβλυωπία δεν αντιμετωπιστεί περίπου στην ηλικία των 11 ετών, είναι πιθανό να γίνει μόνιμη. Ωστόσο, νέα έρευνα δείχνει ότι μια ειδική μορφή επιδιόρθωσης και ορισμένα φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν στη βελτίωση της αμβλυωπίας, ακόμη και σε ενήλικες. Περίπου το ένα τρίτο των παιδιών με στραβισμό θα αναπτύξουν αμβλυωπία.

Πολλά παιδιά θα πάθουν ξανά στραβισμό ή αμβλυωπία. Επομένως, το παιδί θα πρέπει να παρακολουθείται στενά.

Ο στραβισμός πρέπει να αξιολογείται αμέσως. Καλέστε τον πάροχο ή τον γιατρό σας εάν το παιδί σας:

• Φαίνεται να είναι σταυρωτά
• Παράπονα διπλής όρασης
• Αντιμετωπίζει δυσκολίες

Σημείωση: Τα προβλήματα μάθησης και σχολείου μπορεί μερικές φορές να οφείλονται στην αδυναμία ενός παιδιού να δει τον μαυροπίνακα ή το υλικό ανάγνωσης.

Σταυρωμένα μάτια Εσωτροπία; Εξωτροπία; Υποτροπία; Υπερτροπία; Στραβισμός; Walleye; Ασυμφωνία των ματιών

• Επισκευή των μυών των ματιών - εκκένωση

• Σταυρωμένα μάτια
• Walleyes

Ιστοσελίδα της Αμερικανικής Ένωσης Παιδιατρικής Οφθαλμολογίας και Στραβισμού. Στραβισμός. aapos.org/browse/glossary/entry?GlossaryKey=f95036af-4a14-4397-bf8f-87e3980398b4. Ενημερώθηκε στις 7 Οκτωβρίου 2020. Πρόσβαση στις 16 Δεκεμβρίου 2020.

Τσενγκ KP. Οφθαλμολογία. Σε: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Ο Άτλας της Παιδιατρικής Φυσικής Διάγνωσης του Zitelli και του Davis. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 20

Lavin PJM. Νευρο-οφθαλμολογία: οφθαλμικό κινητικό σύστημα. Σε: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Νευρολογία Bradley στην Κλινική Πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 44.

Olitsky SE, Marsh JD. Διαταραχές της κίνησης και της ευθυγράμμισης των ματιών. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 641.

Σολομός JF. Στραβισμός. Σε: Salmon JF, ed. Κλινική Οφθαλμολογία Kanski. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 18

Γιεν-Υ. Θεραπεία για αμβλυωπία: μια νεότερη προοπτική. Ταϊβάν J Ophthalmol. 2017; 7 (2): 59-61. PMID: 29018758 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29018758/.