Μυωπία

Η κοντινή όραση είναι όταν το φως που εισέρχεται στο μάτι εστιάζεται εσφαλμένα. Αυτό κάνει τα μακρινά αντικείμενα να εμφανίζονται θολά. Η κοντινή όραση είναι ένας τύπος διαθλαστικού σφάλματος του ματιού.

Εάν έχετε μυωπία, έχετε πρόβλημα να δείτε πράγματα που είναι πολύ μακριά.

Οι άνθρωποι μπορούν να δουν γιατί το μπροστινό μέρος του ματιού κάμπτει (διαθλάει) το φως και το εστιάζει στον αμφιβληστροειδή. Αυτό είναι το εσωτερικό της πίσω επιφάνειας του ματιού.

Η κοντινή όραση εμφανίζεται όταν υπάρχει αναντιστοιχία μεταξύ της δύναμης εστίασης του ματιού και του μήκους του ματιού. Οι ακτίνες φωτός εστιάζονται μπροστά στον αμφιβληστροειδή, και όχι απευθείας σε αυτόν. Ως αποτέλεσμα, αυτό που βλέπετε είναι θολό. Η περισσότερη δύναμη εστίασης του ματιού προέρχεται από τον κερατοειδή χιτώνα.

Η κοντινή όραση επηρεάζει εξίσου τους άνδρες και τις γυναίκες. Τα άτομα που έχουν οικογενειακό ιστορικό μυωπίας είναι πιο πιθανό να το αναπτύξουν. Τα περισσότερα μάτια με μυωπία είναι υγιή. Ωστόσο, ένας μικρός αριθμός ατόμων με σοβαρή όραση αναπτύσσει μια μορφή εκφυλισμού του αμφιβληστροειδούς.

Το κυρίαρχο μήκος κύματος του φωτός στο περιβάλλον σας μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη μυωπίας. Πρόσφατη έρευνα δείχνει ότι περισσότερος χρόνος σε εξωτερικούς χώρους μπορεί να οδηγήσει σε λιγότερη μυωπία.

Ένα άτομο με προβλήματα όρασης βλέπει καθαρά αντικείμενα από κοντά, αλλά τα αντικείμενα στην απόσταση είναι θολά. Ο στραβισμός τείνει να κάνει τα μακρινά αντικείμενα να φαίνονται πιο καθαρά.

Η κοντινή όραση παρατηρείται για πρώτη φορά σε παιδιά σχολικής ηλικίας ή σε εφήβους. Τα παιδιά συχνά δεν μπορούν να διαβάσουν τον πίνακα, αλλά μπορούν εύκολα να διαβάσουν ένα βιβλίο.

Η κοντινή όραση επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια των ετών ανάπτυξης. Άτομα με όραση ενδέχεται να χρειάζεται να αλλάζουν συχνά γυαλιά ή φακούς επαφής. Η κοντινότερη όραση σταματά να εξελίσσεται καθώς ένα άτομο σταματά να μεγαλώνει στις αρχές της δεκαετίας του '20.

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Καταπόνηση των ματιών
• Πονοκέφαλοι (όχι συχνές)

Ένα άτομο με προβλήματα όρασης μπορεί εύκολα να διαβάσει το γράφημα ματιών Jaeger (το διάγραμμα για κοντινή ανάγνωση), αλλά δυσκολεύεται να διαβάσει το διάγραμμα ματιών Snellen (το διάγραμμα για απόσταση).

Μια γενική οφθαλμολογική εξέταση ή μια τυπική οφθαλμική εξέταση μπορεί να περιλαμβάνει:

• Μέτρηση της πίεσης των ματιών (τονομετρία)
• Δοκιμή διάθλασης, για τον προσδιορισμό της σωστής συνταγής για γυαλιά
• Εξέταση αμφιβληστροειδούς
• Εξέταση με λυχνίες των δομών στο μπροστινό μέρος των ματιών
• Ελέγξτε την έγχρωμη όραση, για να αναζητήσετε πιθανή αχρωματοψία
• Δοκιμές των μυών που κινούν τα μάτια
• Οπτική οξύτητα, τόσο σε απόσταση (Snellen), όσο και κοντά (Jaeger)

Το να φοράτε γυαλιά ή φακούς επαφής μπορεί να μετατοπίσει την εστίαση της φωτεινής εικόνας απευθείας στον αμφιβληστροειδή. Αυτό θα παράγει μια πιο καθαρή εικόνα.

Η πιο κοινή χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση της μυωπίας είναι το LASIK. Χρησιμοποιείται λέιζερ excimer για την αναδιαμόρφωση (ισοπέδωση) του κερατοειδούς, αλλάζοντας την εστίαση. Ένας νεότερος τύπος χειρουργικής διάθλασης λέιζερ που ονομάζεται SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) έχει επίσης εγκριθεί για χρήση στις ΗΠΑ.

Η έγκαιρη διάγνωση της όρασης είναι σημαντική. Ένα παιδί μπορεί να υποφέρει κοινωνικά και εκπαιδευτικά επειδή δεν μπορεί να δει καλά από απόσταση.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Έλκη και λοιμώξεις του κερατοειδούς μπορεί να εμφανιστούν σε άτομα που χρησιμοποιούν φακούς επαφής.
• Σπάνια μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές διόρθωσης της όρασης με λέιζερ. Αυτά μπορεί να είναι σοβαρά.
• Τα άτομα με μυωπία, σε σπάνιες περιπτώσεις, αναπτύσσουν αποκολλήσεις του αμφιβληστροειδούς ή εκφυλισμό του αμφιβληστροειδούς.

Καλέστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν το παιδί σας εμφανίσει αυτά τα σημάδια, κάτι που μπορεί να υποδηλώνει πρόβλημα όρασης:

• Αντιμετωπίζοντας δυσκολία στην ανάγνωση του μαυροπίνακα στο σχολείο ή πινακίδες σε έναν τοίχο
• Κρατώντας βιβλία πολύ κοντά όταν διαβάζετε
• Καθισμένος κοντά στην τηλεόραση

Καλέστε τον οφθαλμίατρό σας εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε μυωπία και εμφανίσετε σημάδια πιθανής ρήξης του αμφιβληστροειδούς ή αποκόλλησης, όπως:

• Φώτα που αναβοσβήνουν
• Πλωτά σημεία
• Ξαφνική απώλεια οποιουδήποτε μέρους του οπτικού πεδίου

Πιστεύεται γενικά ότι δεν υπάρχει τρόπος να αποφευχθεί η μυωπία. Η ανάγνωση και η παρακολούθηση τηλεόρασης δεν προκαλούν μυωπία. Στο παρελθόν, οι διασταλτικές οφθαλμικές σταγόνες προτάθηκαν ως θεραπεία για να επιβραδυνθεί η ανάπτυξη της όρασης στα παιδιά, αλλά αυτές οι πρώτες μελέτες ήταν ασαφείς. Ωστόσο, υπάρχουν πρόσφατες πληροφορίες ότι ορισμένα διασταλτικά σταγονίδια που χρησιμοποιούνται σε ορισμένα παιδιά την κατάλληλη στιγμή, μπορεί να μειώσουν το συνολικό ποσό της όρασης που θα αναπτύξουν.

Η χρήση γυαλιών ή φακών επαφής δεν επηρεάζει τη φυσιολογική εξέλιξη της μυωπίας - εστιάζουν απλώς στο φως, ώστε το άτομο με όραση να μπορεί να δει καθαρά αντικείμενα. Ωστόσο, είναι σημαντικό να μην συνταγογραφείτε γυαλιά ή φακούς επαφής που είναι πολύ ισχυροί. Οι σκληροί φακοί επαφής μερικές φορές κρύβουν την πρόοδο της μυωπίας, αλλά η όραση θα επιδεινωθεί ακόμα "κάτω" από το φακό επαφής.

Μυωπία; Μυωπία; Διαθλαστικό σφάλμα - μυωπία

• Δοκιμή οπτικής οξύτητας
• Κανονική, μυωπία και μυωπία
• Λάστικ χειρουργική - σειρά

Τσενγκ KP. Οφθαλμολογία. Σε: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Ο Άτλας της Παιδιατρικής Φυσικής Διάγνωσης του Zitelli και του Davis. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 20

Chia A, Chua WH, Wen L, Fong A, Goon YY, Tan D. Atropine για τη θεραπεία της παιδικής μυωπίας: αλλαγές μετά τη διακοπή της ατροπίνης 0,01%, 0,1% και 0,5%. Am J Οφθαλμόλη. 2014; 157 (2): 451-457. PMID: 24315293 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24315293/.

Κανελλόπουλος AJ. Τοπικά καθοδηγούμενο LASIK έναντι εκχύλισης φακών μικρής τομής (SMILE) για μυωπία και μυωπικό αστιγματισμό: μια τυχαιοποιημένη, προοπτική, αντίπλευρη μελέτη ματιών. J Refract Surg. 2017; 33 (5): 306-312. PMID: 28486721 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28486721/.

Olitsky SE, Marsh JD. Ανωμαλίες διάθλασης και διαμονής. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 638

Torii H, Ohnuma K, Kurihara T, Tsubota K, Negishi K. Η μετάδοση του φωτός βιολετί σχετίζεται με την εξέλιξη της μυωπίας σε υψηλά μυωπία ενηλίκων. Επιστημονική Δημοκρατία. 2017; 7 (1): 14523. PMID: 29109514 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29109514/.